月份: 2019 年 1 月

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　　老人們常稱生下來就有母乳吃的孩子是“帶瞭糧來的孩子”，然而很多“帶瞭糧來的孩子”在出生後不到一周的時間裡就會出現“少糧”甚至“斷糧”的現象。在這給新媽媽們提個醒，這種現象很可能與以下幾種情況有關。

　　母乳生成不足

　　懷孕期間乳房發育不足會導致乳汁生成延遲，最常見的原因包括母親產前肥胖癥、妊娠高血壓綜合癥、多囊卵巢綜合征，還有其他的與孕期高雄激素水平相關的復雜因素，如子癇前期。其他的不常見原因有胎盤組織殘留、垂體功能下降等。

　　既往乳腺手術也會導致乳汁的生成減少，然而這些母親更應該鼓勵哺乳，對她們嬰兒的吸入量應該密切監測。隨著隆胸技術開展，哺乳不足更加常見，特別是在一些行乳暈切口和/或者乳頭感覺喪失的母親身上。

　　另外，如高雄激素水平、內分泌異常(如泌乳素瘤)等，也是導致母乳不足的原因。

　　吸乳過少

　　早期不恰當的喂養方法是乳汁吸入不足的最常見原因。其中包括喂養次數過少、吸吮過淺、母嬰分離、嬰兒配方食品的使用。

　　在出生後的前幾天，很多嬰兒處於熟睡狀態，很難保持清醒，從而導致乳汁吸出不足。還有一些不常見的原因，如吸吮運動或者神經系統異常導致的乳汁吸出不足。如35-37周出生的嬰兒稱為晚期早產兒，他們盡管被當做足月兒看待，但是還是需要補充營養和密切監測，因為他們吸乳能力低下。

　　乳汁排空不足

　　吸乳是否充足是通過喂養的次數和持續時間、嬰兒的尿量和大便量、嬰兒的體重來評估的。嬰兒出生後的第一周，母親給足月兒喂奶的次數為一天8-12次。出生後第五天，吸乳足夠的嬰兒每天大概有6-8次小便，3次或者以上的淡黃色糊狀大便。

　　足月兒常常在出生後的3-5天體重平均下降7%，但通常會在出生後的第1-2周恢復到出生時的體重。產後3-5天，產婦自覺乳房脹滿乳汁，嬰兒的體重就不應該持續下降瞭。如果嬰兒體重下降瞭10%或者不能如期恢復到出生時的體重，哺乳就應該密切關註瞭。

　　廣東省中醫院乳腺科主任醫師陳前軍

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　　許多新媽媽可能都有過這樣的困惑：不知道寶寶什麼時候需要喂奶瞭，也不知道他吃飽瞭沒有，其實，純母乳喂養的寶寶按需哺乳就可以瞭，也就是說寶寶的飯量由TA來做主。

　　吃多少寶寶說瞭算

　　是否哺乳由寶寶的需要來決定，隻要寶寶想吃就喂，不限制母乳喂養的次數、間隔和持續時間。當然，母親奶脹也可以喂。

　　每次喂養多少也由寶寶決定，因為除瞭滿足寶寶饑餓的生理需求外，還要滿足寶寶吸吮的安慰性心理需求。媽媽應將一側乳房盡量讓寶寶吸空後再吸另一側，因為後半部分乳汁中脂肪含量多，約有50%的熱能在後奶中。

　　供需平衡的5個關鍵要素

　　寶寶的飯量因人而異，如果寶寶特別能吃，而此時媽媽的奶水不夠，就會供不應求瞭，所以，媽媽要保證奶水的充足，而這些主要依靠寶寶規律的吸吮與乳房的排空，以及母親充足的睡眠、輕松愉悅的心情、足夠的營養和水份來維持，所以要：

　　1.最重要的是早接觸、早吸吮，媽媽和寶寶同室，按需哺乳，給媽媽母乳喂養的指導。

　　2.母親、傢庭成員都要樹立母乳喂養的信心。

　　3.避免影響乳汁分泌的因素，如母親過度疲倦、焦慮。

　　4.避免給寶寶使用奶瓶喂糖水、配方奶，因為寶寶不需要經過擠壓即可使乳汁流入口中，寶寶就不接受母乳瞭，產生乳頭錯覺。寶寶不能有效吸吮，垂體分泌催乳素就會減少。

　　5.堅持夜間喂哺，因為催乳素更多是在夜裡產生的。文/美中宜和

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　　陳英榮升新手媽媽，你是否對喂養寶寶全知曉瞭呢？興許有些錯誤你也會犯哦！

　　1.我的奶沒下來，還是讓寶寶先吃奶粉吧！

　　嬰兒出生半小時即可進行哺乳，每次可持續半小時，即使沒有乳汁也應哺乳。產後宜母嬰同室，多讓寶寶吸吮乳頭，這不僅可增進感情，也會因寶寶的吸吮而促進乳汁分泌。

　　乳汁的分泌受多種因素影響。多食用一些稀汁類，如雞湯、魚湯、排骨湯等，有一定增乳作用。同時，母親應保持良好的精神狀態，情緒穩定，精神愉快，切忌憂思惱怒，還要有勝任哺乳嬰兒的信心和熱情，因情緒不良可導致泌乳減少，甚至乳汁不下，帶來更多的麻煩。

　　2.剛分泌的乳汁看上去好臟，還是擠出去吧！

　　初乳是產婦分娩後一周內分泌的乳汁，顏色淡黃、黏稠(其實不是臟)，量很少，非常珍貴。初乳營養豐富，能增加寶寶的抗病能力，能保護嬰兒健康成長。初乳還能幫助寶寶排出體內的胎糞、清潔腸道。因此，即使母乳再少或者準備不喂奶的母親也一定要把初乳喂給寶寶。

　　3.夜裡好困啊，還是躺著喂奶舒服！

　　產後疲乏，加上白天不斷地給寶寶喂奶、換尿佈，到瞭夜裡母親就非常困。夜間遇到寶寶哭鬧，母親會覺得很煩，有時把奶頭往寶寶的嘴裡一送，寶寶吃到奶也就不哭瞭，母親可能又睡著瞭，這是十分危險的。因為寶寶吃奶時與母親靠得很近，熟睡的母親很容易壓住寶寶的鼻孔，這樣悲劇就有可能發生，為避免這種事情的發生，母親夜間喂奶時最好能坐起。

　　4.我傢寶寶喂奶粉，為瞭寶寶吃得飽，我把奶粉調得濃一些。

　　食物在腸道吸收，如果食物的滲透壓過高(奶調的濃)，會引起嘔吐、腹脹、腹瀉、脫水等表現。同時大部分代謝廢物要經過腎臟排出體外，而嬰幼兒期腎臟的發育和功能尚不成熟，對營養物質代謝的調節能力有限。奶沖配太濃，會使腎臟負擔加重。

　　5.我喂完奶馬上把寶寶放在床上，抱著它太累瞭。

　　給寶寶喂完奶後不要馬上放在床上，而要把寶寶豎直抱起讓寶寶的頭靠在母親肩上，也可以讓寶寶坐在母親腿上，以一隻手托住寶寶枕部和頸背部，另一隻手彎曲，在寶寶背部輕拍，使吞入胃裡的空氣吐出，防止溢奶。

　　在哺喂母乳過後，爸爸也可以接過寶寶，為寶寶拍嗝。

　　6.一隻乳房吃完，寶寶就飽瞭，另一側乳房的奶存著寶寶下次吃吧！

　　喂奶時應讓寶寶吃盡一側乳房再吃另一側。若僅吃一側的奶寶寶已經吃飽、就應該將另一側的奶擠出。這樣做的目的是預防脹奶。脹奶不僅使母親感到疼痛不適，還有可能導致乳腺炎，而且還會反射性地引起泌乳減少。

　　可以用吸奶器將奶吸出，排空乳房。

　　7.我的職業是模特，給寶寶喂奶後，乳房會下垂，因此我決定不采用母乳喂養。

　　女性在妊娠時期乳房仍繼續發育，乳房脹大後如果護理不好是極易松弛的。因此孕媽媽應從懷孕後就開始註意乳房的護理，使用寬帶乳罩支撐乳房，同時註意按摩或局部使用特殊油脂增加皮膚及皮下組織的彈性，就會減少發生乳房下垂的可能，哺乳後乳房是否下垂是與哺乳前乳房的情況有關。隻要是產後加強乳房護理，母乳喂養是不會影響你的職業生涯的。

　　8.每次給寶寶喂完奶後，我喜歡用香皂清洗乳房及周圍的皮膚，這樣才能保持乳房的清潔。

　　哺乳期媽媽經常使用香皂擦洗乳房，不僅對乳房保健無益，反而會因乳房局部防禦能力下降，乳頭容易幹裂而招致細菌感染。因此，要想充分保持哺乳期乳房局部的衛生，讓你的小寶寶有足夠的母乳，最好還是用溫開水清洗，盡量不用香皂，更不要用酒精之類的化學性刺激物質。

　　9.寶寶是純母乳喂養，一點都不能給寶寶喝水。

　　雖然有些觀點認為4—6個月內的寶寶隻需母乳，不必加喂水，但要視情況而定。北方的冬天天氣幹燥，如果室內溫度過高，新生兒容易缺水。再者，天氣太熱或出現腹瀉時寶寶體內也會缺水。缺水時寶寶的嘴唇看上去幹燥起皮，情緒不安，愛哭鬧。

　　建議最好控制室內溫度在20—25℃之間，北方冬天室內要使用加濕器，保持空氣濕潤。看到嘴唇幹燥可以用小勺給寶寶喂幾口白開水。

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　　我失敗的母乳喂養經歷

　　如果能用一幅畫來表現我哺乳的痛苦經歷，畫面一定是這樣的：我抱著剛出生的兒子坐在醫院的病床上，母乳咨詢師在我面前急得團團轉，臉上一片潮紅，連頭發也豎瞭起來。

　　顯然她沒有我這樣的經歷：懷孕38周，剖腹產下一對14磅重的雙胞胎，並且產後48小時還沒出奶。盡管她竭力對我的精神和身體狀態保持耐心，但顯然沒有成功。

　　本來我應該在一小時前出院，但由於哺乳顧問的意見不讓我出院。因為在母乳這一問題上，我做得一無是處。

　　如今回想起自己沒有離開的做法有點極端，更不用說有多懦弱瞭。但當時對專傢的話深信不疑，因為兒科醫生、學者和美國政府官方宣傳都不斷強調和鼓吹，母乳喂養是最好的。這一點已經被廣泛認同，並毫無爭議。

　　現在來看，像我、以及其他數以百萬計的媽媽，根據假想所做的無謂的犧牲，其實是錯誤的。

　　母乳喂養到底有沒有好處？有多少好處？

　　德州農工大學婦女研究的副教授瓊·伍爾芙(Joan Wolf)質疑道：目前的科學研究對母乳喂養是否有好處沒有進一步支持。在2011年的《母乳育嬰最好？》一書中，伍爾芙多次引用到那些結論互相矛盾、重要的調查手法漏洞百出的研究，以及他們對於母乳喂養的積極結果，其數據遠不能令人信服。

　　“我最擔心的是，我們把喂養嬰兒的方式對孩子如何如何重要吹噓的太離譜瞭。”伍爾芙說，“當然，我絕不反對母乳喂養，而且我認為對於那些想自己喂奶的女性來說，母乳喂養是完全可行的選擇。但我覺得女性對於是否要母乳喂養太難以抉擇瞭。來自外界的壓力告訴他們，如果你愛你的寶寶，那麼母乳喂養是最合理的選擇。我擔心的是，我們已經偏離瞭選擇的本意，這是完全不正確的。”

　　母乳喂養的擁護者也承認，現有研究數據並不完善。美國兒科協會(American Academy of Pediatrics，簡稱AAP)母乳喂養部主席理查德·夏勒博士認為，因為受倫理所限，科學傢不可能任意分配哪些媽媽用母乳喂養，哪些用人工喂養。他們無法確定母乳喂養的嬰兒就更健康，也不能說混合喂養的嬰兒就不健康。

　　不過夏勒指出，在他參與合著的AAP政策聲明中的現有研究分析表明，母乳喂養越多，嬰兒越健康。

　　美國兒科學會建議母乳喂養六個月，持續一年或一年以上更佳。

　　而批評者關註的重點是，即使研究顯示母乳喂養確實有好處，但也似乎助益甚微。在胃腸反應試驗，也就是伍爾芙認為所有試驗中最有說服力的一項試驗中，母乳喂養幹預測試發現，當嬰兒滿周歲時，每100名嬰兒中配制奶粉喂養的嬰兒13名有胃腸道感染，而母乳喂養的嬰兒9名有胃腸道感染。

　　給兒子喂配方奶有十個月瞭，這組數據至少讓我感覺好受多瞭。醫院催奶的悲催一幕過後，我預感自己的生活將會越來越好。我的底線是，為人父母理應該知道關於母乳喂養的真相，而不是受專傢及鼓吹者的誤導。

　　本著這種精神，我總結瞭幾條母乳喂養的“壞處”：

　　母乳喂養更省錢？

　　在今年出版的《美國社會問題回顧》(American Sociological Review)其中一文中，渥太華大學社會學副教授Phyllis Rippeyoung與她的合著者——愛荷華大學社會學副教授Mary Noonan，仔細研究瞭母乳喂養是否免費的命題。她們調查瞭1300名女性，發現母乳喂養六個月以上的女性在生育前工資高於人工喂養的女性。但在生孩子後，長期母乳喂養的母親工資降幅更大，很大程度是由於其工作時長縮短。

　　產後五年，用母乳喂養孩子的女性平均工資比她們生育前要少得多(產後年薪15717美元，而產前為20957美元)，而用配方奶喂養孩子的女性則越賺越多，逐漸挽回損失(生產五年後年薪16340美元，產前年薪16790美元)。

　　母乳喂養能提高孩子智商？

　　伍爾芙還有更驚人的發現：對於母乳喂養能提高寶寶智商的說法——這是小小愛因斯坦時代【1】(Baby Einstein era)的一大話題——證據非常薄弱。不僅僅是她持此觀點，美國衛生保健研究與質量局(U.S. Agency for Healthcare Research and Quality)在2007年度的重點研究回顧中提到：“足月的嬰兒母乳喂養與嬰兒認知表現之間沒有必然關系。”

　　伍爾芙認為，大量研究顯示智商(和母乳喂養)隻有些微關聯，從根本上來說其實沒什麼區別。而人們對此卻隻字不提。

　　“不過總體來看，畢竟是存在一點關聯——智商測試中(母乳喂養的嬰兒)略高兩分。對於我提出的以下命題，事實上很多母乳喂養的研究人員也不得不承認這一點：哺乳喂養的母親可能在多個方面促進瞭孩子的智力發育。母乳喂養，特別是全母乳喂養嬰兒六個月以上的媽媽，可以讓孩子在智商起跑線上領先‘兩點’。”

　　母乳喂養有助產後恢復身材？

　　在美國衛生保健研究與質量局的報告中，作者發現“母乳喂養對母親恢復到孕前體重的作用可忽略不計，對產後減重的效果尚不明確。”

　　報告作者分析瞭54份相關研究，但剔除瞭其中的大多數，因為有些是對其他課題的研究，有些則關於母乳喂養的數據不詳。在作者認可的七份課題中，有三份課題的觀點是母乳喂養對恢復體重的效果“微乎其微”(不足2.2磅)，另外四份的觀點是“母乳喂養對產後減重的影響尚不清楚”。

　　【1】《小小愛因斯坦》(Baby Einstein)，是由美國迪士尼公司子公司推出的產品，針對出生3個月的嬰兒到3歲的幼兒的早教多媒體產品和玩具。其主題主要包括古典音樂、藝術、詩歌等等，助於開發孩子的各方面潛能。。

source:http://www.mmbl.net/xinshenger/xsrmr/111128.html

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　　“吃奶的孩子可以不吃別的，但水總得喝吧？”日前，聯合國兒童基金會的母乳喂養新觀點給瞭傢長們明確的答案：如果您的孩子是母乳喂養，那麼在半歲以前不用喝水；如果是喝奶粉的寶寶，則要適當喂一些水。

　　聯合國兒童基金會提出，在一般情況下，母乳喂養的寶貝在6個月內都不必增加任何食物和飲料，包括水在內。因為母乳含有寶貝從出生到6個月齡所需要的脂肪、乳糖、蛋白質、維生素、水分、鈣、鐵、磷等全部營養物質和微量元素。母乳的主要成分其實就是水，達到87.5%。這些水分一般都能夠滿足寶貝新陳代謝的全部正常需要，不需額外再喂水瞭。如果讓母乳寶寶過早喝水，反而對他們有害。美國一項研究發現：喝水多瞭，會給嬰兒腎臟造成壓力，可能引起水中毒，因為血液中的鈉被稀釋瞭。而水中毒是嬰兒癲癇發作的最大原因。

　　還有很多媽媽擔心，天氣炎熱時寶寶會口渴。其實不必擔憂，母乳自身的調節功能可以使其在這個時候水含量更高一些，完全能夠幫助寶寶解渴。

　　喝奶粉的寶寶則最好喝點水。都知道喝奶粉的寶寶容易“上火”。因為奶粉中沒有母乳得天獨厚的脂肪酸結構，且沒有母乳中的低聚糖，無法生成更多有益腸道蠕動的益生菌，容易導致寶寶大便幹結，或者小便發黃。建議每次喂水量約為每頓奶量的一半：出生第一星期30毫升；第二星期45毫升；1個月後50—60毫升；3個月時60—75毫升；4個月時70—80毫升；6個月時80—100毫升；8—12個月時100—120毫升。

　　哈醫大附屬第四醫院兒科主任 劉麗曉

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