醫生奶奶對媽媽說的心裡話

台北到府坐月子
桃園到府坐月子

  在我多年的行醫生涯中,與無數的傢長和孩子們打過交道。每當看到一個個孩子來時萎靡不振,治愈後活蹦亂跳的離開醫院時,感到無比的欣慰;當一個弱小的生命由於疾病嚴重而挽救不過來時,我那種難過的心情很長時間不能撫平。

  那時為瞭爭分奪秒地搶救危重的孩子急需鮮血進行凝血時,我不止一次讓護士抽瞭自己的鮮血給孩子輸上(那時還允許醫院自己選擇血源,患兒父母的血因故不能使用)。雖然有一個孩子沒有搶救過來,但是他的父母仍然對我千恩萬謝,寫來表揚信,日後北京晚報進行瞭相關的報道,對此我絲毫沒有感到高興,因為這是一個醫生應該做的,誰讓我們號稱是白衣天使呢!況且我還在為沒有搶救過來他們的獨子而感到內疚。70年代我在農村縣醫院工作時,曾多次對已經停止心跳的孩子進行口對口的人工呼吸進行搶救。事後有人問我:“你看到那麼臟的孩子,而且幾乎是死孩瞭,你還敢嘴對嘴的進行人工呼吸,連個紗佈也不墊,你不覺得惡心嘔吐嗎?”說實在的,我的腦子裡想的都是抓緊時間讓孩子快一點恢復呼吸和心跳,誰還想到這個孩子臟,感到惡心。那個時候醫患之間的關系是互相信賴的。在那個年代做醫生工作的宗旨是“隻要病人有1%的希望,我們就要盡100%的努力進行搶救”。傢屬給我們的話是:“您就盡最大的努力治吧,我們相信您。”“您已經盡瞭最大的努力,孩子死瞭我們不埋怨您。”雖然我已經退休,這些話至今還溫暖著我的心,是他們讓我的醫療技術獲得提高,才有瞭今天的成就。雖然我已經不在臨床的第一線,但是我還可以通過講課、著書、完成各類育兒雜志的約稿、各類網絡論壇答疑以及發表科普的博客來幫助傢長。至今我仍然喜歡我的職業,也為女兒沒有繼承我的事業感到遺憾。

  自90年代開始醫患關系逐漸緊張,至今這種關系已經嚴重影響到孩子們的健康和生命安全,這是最令我擔憂的事情。醫患關系緊張產生原因是多方面的,有社會的、有醫療體制的、有來自醫生方面的、也有來自傢長方面等……,其實有些矛盾仔細分析一下,是完全可以解決的。不過由於醫患雙方不能互相理解,總是抱著猜疑的態度,自然隻能使矛盾越來越尖銳化,最終受害的就是我們的孩子。這也是我退休後為什麼不願意再繼續從事臨床工作的緣故。

  醫生的職業是一個需要不斷更新知識、不斷學習並在醫療實踐中不斷總結經驗的職業,同時也是高風險的職業。遇到的各種各樣的病人、各種各樣的病情多瞭,自然經驗就豐富瞭,見識也廣瞭,這也是人們看病都愛找老醫生、老專傢的緣故。其實這些老醫生和老專傢也是在無數次臨床實踐中錘煉出來的。他們臨床經驗豐富,考慮病情比較全面,可以從傢長混亂的敘述病情或者體檢中發現蛛絲馬跡,得以正確的診斷和治療,人們常說“薑還是老的辣”是有一定道理的。但是老醫生也是從年輕醫生走過來的,我就是被孩子從叫醫生大姐姐,醫生阿姨、到後來叫醫生奶奶、主任奶奶走過來的。醫生隻有不斷通過臨床實踐,獲得成功或失敗的經驗。成功的經驗會應用在以後的臨床實踐中,失敗的經驗需要引起借鑒,不能重蹈覆轍,所以說醫生的職業是“一條腿站在天堂,一條腿站在地獄”毫不為過。

  目前我國醫患矛盾日益突出,尤其是“醫鬧”現象越演越烈,而這種現象往往經過一些不負責任的媒體報道後,不但再次揭開瞭患者傢庭正要愈合的傷疤,而且對“醫鬧”現象還起到瞭推波助瀾的作用,使得這種矛盾更加激化。同時“醫鬧”也擾亂瞭醫院正常工作秩序,使得就診的患者不能很好的看病,而且當事醫生的生命安全也不能獲得保障,我們國傢又沒有相應的社會保險制度,雖然“醫鬧”是極少數現象,但是影響卻是廣泛的、不可低估的。這種現象造成一些醫生謹小慎微、步步為營,用誇大病情的嚴重性和擴大治療的手段來保護自己,完全看不到絕大多數的患者還是一個弱勢群體。甚至對於還有一絲搶救希望的患者也不敢去冒風險做最後的努力,唯恐沾惹上是非,完全不是站在患者的立場去考慮問題,即使碰到責任心強的醫生想盡最大的努力去嘗試搶救這個患兒的話,他也會要求傢長簽署意願書,防止失敗後“秋後算帳”。所以一些傢長看到醫生給的《告知書》感到毛骨悚然,這是因為醫院將可能發生的一切,哪怕隻有千分或萬分之一發生的可能,都會在紙上寫的清清楚楚,不會遺漏,因為誰也不能預料發生的意外。我在我的博客上已經闡述瞭濫用抗生素的危害和輸液治療的利與弊,一些傢長反映隻要去醫院醫生就給抗病毒和抗生素,就讓輸液,傢長也沒有辦法。的確不否認個別醫生的不負責任,但是也有屬於醫生的無奈。例如我外孫子銘銘高燒2天2夜,我隻用瞭6支雙黃連口服液,6小瓶琥珀猴棗散,3次(每次8毫升)泰諾,銘銘的感冒就好瞭,以後我又繼續讓銘銘吃瞭一天的中成藥就停藥瞭。我要是給患兒開瞭雙黃連口服液、猴棗散和泰諾口服液,傢長心裡就會犯嘀咕,說不定下午或者晚上看孩子發燒不退又去一傢醫院就診。這就是目前“傢長無助,醫生無奈”的醫療局面。醫生謹小慎微的結果就會出現擴大檢驗、過度治療。抗病毒和抗生素全都上,口服藥、輸液一起上。傢長也知道醫生所有的治療手段都用上瞭,治療也就這樣瞭,於是隻能安心治療瞭。醫生和傢長對這樣不合理的處理心知肚明,但是迫於無奈。所以一但孩子稍有好轉,傢長就急忙停藥,唯恐孩子受罪或者產生耐藥性,有時往往因錯誤的處理導致孩子疾病遷延或者形成慢性病灶,反而更容易使孩子產生耐藥性。

  按照醫院管理規定一個專傢半天隻能看20~25個病人,可是掛號的壓力造成醫生半天需要看50~60個病人,排隊候診的傢長嫌醫生看的慢,正在看病的傢長嫌醫生看的快,醫生則考慮後面還有那麼多人排隊,不快看後面排隊的患兒看不上就要挨罵瞭。快看的結果就有可能誤診或漏診,因為每個醫生不可能是火眼金睛的孫大聖。正因為每個人都是從自己的角度看問題,也是進一步加重瞭醫患矛盾。

  現在的孩子都是獨生子女,在傢裡是含在嘴裡怕化瞭,托在手裡怕掉瞭的嬌寶貝,哪怕孩子僅僅是少許咳嗽或者有些發熱,在傢長看來都是十分嚴重的疾病,如果再碰上連續發熱,傢長就更是坐不住瞭,因此頻繁的去醫院,不停的換藥,甚至要求醫生給予輸液治療,如果醫生不同意輸液,傢長還一直懇求。當醫生給開出幾天的輸液、再使用上高級抗生素傢長才覺得放下心來。因此綜合醫院的兒科或兒童醫院雖然不斷的擴大輸液室床位但是仍不能滿足日益發展的“治療的需求”,豈不知這樣的做法其實是害瞭孩子。尤其是對於經常進行輸液治療的患兒,心理的創傷也不可低估。這樣的孩子往往會產生自卑感,恐懼感,總認為自己身體情況不如別人,因此做事會畏縮不前,不願意與人交往,性格孤癖。

  現在的傢長火氣都大,所以一來醫院話茬都嗆著出來。如果再碰上打針或者輸液時孩子哭鬧加重,傢長比孩子鬧的還兇。記得我在醫院當主任時就碰上這樣一件事:一個住院的患兒,由於多次輸液血管很難找。這天一個年輕的小護士紮一針沒有見回血,傢長就已經在旁邊閑言亂語瞭,這個護士緊張得雙手直哆嗦,第二針還是沒有紮進去,當護士剛拔出輸液針時孩子爸爸一個耳光就打過去瞭,小護士臉頰頓時紅腫起來,接著這個爸爸就在病房大吵大鬧起來,甚至將護士站的病歷車砸出瞭一個窟窿。攪得我們上午的治療沒有辦法進行下去,是其他傢長看到耽誤瞭自己孩子的治療才和我一起將他勸走。看到小護士哭腫瞭的眼睛和被扇紅腫瞭的臉頰,我很難過也很自責。其實這個護士也是一個獨生子女,也是爸爸媽媽眼中的嬌寶貝,我可以想象出她爸爸媽媽看到自己的寶貝女兒受的委屈,肯定極度憤怒恨不得去扇那個傢長的耳光。我沒有其它的辦法去安慰年輕的護士,隻好在下一個月給她發個“委屈獎”來撫慰她。

  說實話,每一個醫護人員都希望患兒少受苦、少受痛,但是我們不能保證每個護士都能一針見血,尤其是經過多次輸液之後的血管更難紮。正因為這種風氣也促使很多人不願意報考醫學院,醫學院畢業後也不願意從事醫療工作,即使在醫院工作的人專業思想也不鞏固,不肯苦心鉆研,隨時可能跳槽去從事別的工作,所以一些醫院、一些專業後繼無人的現象已經初顯倪端。每個人都離不開醫生,因為他不能保證一輩子不生病;醫生的也離不開患者,離開患者就沒有瞭衣食父母。我一直在想:什麼時候我們醫療環境的春天會來呢?文/張思萊

source:http://www.mmbl.net/xinshenger/xsrhl/107684.html

寶寶肚臍突出莫驚慌

嘉義到府坐月子
台南到府坐月子
高雄到府坐月子
新竹到府坐月子
新北市到府坐月子

  前兩天,聰聰媽媽抱著剛滿月的小寶寶到兒科門診就診,一進門就焦急地問:“醫生,快幫我看看,我的寶寶這幾天突然肚臍很鼓,哭鬧時更大,到底怎麼回事啊?”類似這樣的情況經常在門診碰到。

  小寶寶出現肚臍突出,並有時大有時小,尤其是寶寶在哭鬧時,臍部突出更明顯,用手還納時還可以聽到小腸內“咕咕”的氣過水聲,這在醫學上稱為臍疝,為新生兒常見的一種預後良好的先天性發育缺陷。臍疝主要是由於嬰兒的腹壁肌肉尚未發育完善,臍環沒有閉鎖,如寶寶哭鬧、增加腹壓時,腸管就會從臍環突出從而形成臍疝。女寶寶出現臍疝的概率多於男寶寶,一般來說,早產兒由於身體發育機能弱,比足月生的寶寶更容易得臍疝。

  如果寶寶患有臍疝,傢長不必過分驚慌。平時媽媽不需要每天按壓臍部,以觀察腸子是否跑出,隻要在平時註意觀察就可以瞭,比如在給寶寶換尿佈或寶寶睡覺時,順便觀察臍部外觀即可。在寶寶比較放松、情緒比較平靜時,臍部的小包會稍微下陷一些,就像吹飽的氣球稍微放瞭一些氣,表皮變得皺皺的,但是,當寶寶開始活動或哭鬧時,臍部的小包又會變得較為飽滿。另外盡量減少增加腹壓的機會,如不要讓寶寶無休止地大哭大鬧;有慢性咳嗽的要及時治療;調整好寶寶的飲食,不要發生腹脹或便秘。

  如果肚臍突出不厲害,臍疝較小者多能自愈,無須治療。一般情況下,隨著寶寶長大、啼哭減少和腹部肌肉增強,臍環會漸漸收縮和閉合,這時疝囊就不易在臍薄弱區突起,所以寶寶1歲前後臍疝大多自然愈合,通常預後良好。如果發現臍疝越來越大,或時間較長仍未愈合則要請醫生診治。另外,如果懷疑寶寶發生嵌頓性臍疝,嵌頓性臍疝指的是疝內容物不能回納到腹腔內,這時寶寶往往有哭吵、嘔吐、便秘等不適癥狀。當臍疝被卡在臍部較長時間後就有可能發生瞭嵌頓,無法用手送回,這樣的情況需要緊急就醫處理。因為腸壁受壓,血液流通不暢,就有腸缺血壞死的危險。

  (池美珠 作者系溫州醫學院附屬第一醫院兒科副主任醫師)

source:http://www.mmbl.net/xinshenger/xsrhl/107683.html

女寶寶私處清洗“從前向後”

台北到府坐月子
桃園到府坐月子

  寶寶私處非常嬌嫩、脆弱,如何對寶寶私處進行護理,很多爸爸媽媽非常頭疼,既擔心是否清潔到位,又擔心對寶寶有無傷害,讓我們一起看看寶寶生殖器官怎樣護理才比較合適吧。

  女寶寶私處應如何正確的清洗

  媽媽煩惱

  慧慧媽:我女兒小便的地方我發現有白色的東西,象分泌物一樣的,是不是可以洗啊,是她天然保護的東西,還是臟東西啊,我不敢動,先來請教一下。

  雨花紫石:寶寶的陰部有白色分泌物,是不是每次換尿佈時都要擦得特別幹凈,擦得一點都沒有啊?寶寶才16天。

  正確的清洗方法

  “從前向後”:由於女性的生理結構,尿道口、陰道口與肛門同處於一個相對“開放”的環境當中,因此交叉感染的機會也比較大。故而,給女孩兒清洗陰部的時候,要從中間向兩邊清洗小陰唇部分(也就是小便的部位),再從前往後清洗陰部及肛門,一定要將肛門清洗幹凈,便便中的細菌最容易在褶皺部分積存。

  用什麼洗呢?

  平時便便後的清洗,用清水就可以瞭,不要使這裡老受皂液刺激。洗澡時用的浴液,也最好是100%不含皂質、PH值中性,並且不會破壞皮膚天然的酸性保護層的嬰兒專用沐浴露。

  ·用脫脂棉、棉簽或柔軟紗佈浸透水給寶寶擦拭,要比用毛巾好。

  ·傢長事先洗手也是極其必要的。

  ·周歲以內女嬰不必每次都要撥開陰唇清洗,清洗幹凈外部就可以。

  ·同男寶寶一樣,過度刺激孩子的生殖器會導致性早熟。

  女寶寶的特護:尿道護理

  ·便便後用濕紙巾按照“從前往後”的原則,擦一遍換一張紙巾,切忌重復使用。便後能用溫水清洗一下更好。

  ·在胎中受母親內分泌的影響,初生女嬰外陰偶爾有白色(或帶有血絲)分泌物出現,傢長可以用浸透清水的棉簽輕輕擦拭,不必緊張。

  ·對於日常的一些分泌物,傢長不必過於緊張,反復清洗。這些分泌物對寶寶脆弱的黏膜其實可以起到一些保護作用。過度清洗有害無益。

  ·爽身粉的粉塵極容易從陰道口進入陰道深處,甚至是內生殖器,所以女孩最好不用爽身粉撲下身。

  媽媽們所關心的問題:尿道炎、陰道炎

  誘發原因:周歲前的寶寶大小便大多都在紙尿褲裡進行,倘若排泄物沒有清洗幹凈,加之汗液就很容易滋生細菌。而小寶寶陰部發育尚未完善,尿道口、陰道口容易暴露在外,陰道黏膜又比較薄,細菌或感染源很容易進入尿道或陰道,引發炎癥。也有些寶寶是由於對紙尿褲過敏引起的過敏性陰道炎。

  及早發現:小寶寶陰部難受的表現多為哭鬧,或用手搔抓外陰;外陰或紙尿褲上出現不明分泌物,或者是血性分泌物,外陰紅腫,又異味。如果發現上述情況應及時帶孩子到醫院請醫生時行鑒別,以對癥治療。

  過來媽媽的一些護理經驗

  * 我給我女兒洗屁屁的時候,就是把淋浴器的水溫調到溫偏涼的樣子,把著寶寶,直接用柔和的水流沖洗她那裡。我覺得用流水洗,更幹凈。–上海,歐歐媽

  * 我在兒子9個月能坐得很穩瞭的時候,就給他洗淋浴瞭。這樣不會使他的屁股泡在洗過身體的“臟”水裡。洗小雞雞和大腿窩的時候,都是用淋浴噴頭挨得很近地沖洗,我覺得這樣洗很幹凈。–北京,LILY

  * 我用流水給女兒洗完那兒之後,不用紙巾或佈什麼的給她擦,我聽醫生說那樣反而容易沾染臟東西,我就用吹風機的低檔,給她慢慢吹幹,效果挺好的。–

source:http://www.mmbl.net/xinshenger/xsrhl/107682.html

5類“缺陷”寶寶提前發現

嘉義到府坐月子
台南到府坐月子
高雄到府坐月子
新竹到府坐月子
新北市到府坐月子

  當英國最年輕首相卡梅倫年僅6歲、患有嚴重殘疾(大腦麻痹和嚴重癲癇)的兒子夭折時,幾乎所有人都對這個年輕父親表示深深的惋惜和同情。事實上,與卡梅倫有相似遭遇的傢庭並不少。也許,會不會生出大腦麻痹和嚴重癲癇的孩子無法預知。但是有些先天缺陷,是完全可以通過產前診斷在懷孕早期發現並終止妊娠,防止傢庭悲劇的發生!

  案例

  暈乎乎生下重癥地貧兒

  日前在南方醫院舉辦的一個大型義診活動上,一位年輕媽媽“賣兒救命”的哭訴吸引瞭很多人的註意。原來,6年前,結婚沒多久的張蕓(化名),與老公在醫院草草做瞭檢查後就決定要瞭孩子。一年後,張蕓在珠海某醫院順利生下瞭一個男嬰,可全傢人還沒高興幾天,寶寶就開始咳嗽甚至出現呼吸困難。醫生的檢查結果讓張蕓一陣眩暈:寶寶是個重癥β地中海貧血兒,需要不間斷地輸血和去鐵治療。5年來,為瞭給孩子治病,張蕓一傢東拼西湊花瞭80多萬元,傾傢蕩產。但醫生告訴她,重型β地貧目前根治的辦法隻有造血幹細胞移植,等待合適的配型時間很長且可遇不可求,不如再生一個孩子試試。張蕓接受瞭醫生的意見,這次和老公做瞭詳細的檢查,並順利生下瞭健康的小兒子。幸運的是,小兒子的造血幹細胞和大兒子配型成功!然而,當張蕓帶著兩個孩子來到廣州準備做手術時,卻又被告知,手術費用還要30萬元!傢徒四壁的張蕓毫無辦法,決定找個好心人把小兒子賣出去換點錢……

  現狀

  產前診斷常遭忽略

  “為瞭生一個健健康康的寶寶,很多準媽媽們在懷孕期間都很註意,電腦不用瞭,手機少打瞭,又是忙著補營養又是看書聽音樂做胎教……可是產前診斷的重要性,卻沒有引起準媽媽們的重視。”廣州醫學院第三附屬醫院婦研所實驗部主任黎青告訴新快報記者,產前診斷又稱“出生前診斷”或“宮內診斷”,是指在胎兒出生之前應用各種先進的檢測手段,如影像學、生物化學、細胞遺傳學及分子生物學等技術,瞭解胎兒在宮內的發育情況,明確診斷出胎兒是否患有某種遺傳病或先天畸形,是預防有嚴重遺傳性疾病或先天性缺陷胎兒出生的一項有效而可靠的措施。

  根據廣東省優生協會的數字,廣東的新生兒出生缺陷發生率由2000年的133/萬,逐年上升到2006年的248/萬,7年上升一倍,遠高於全國145.5/萬的平均水平。然而,在廣州很多醫院,產前診斷的拒絕率高達30%!黎主任告訴記者,不少夫妻產前咨詢、產前診斷的意識薄弱,結果往往在胎齡超過瞭28周時才發現問題。

  5類“缺陷”寶寶 產前診斷能發現

  據黎主任介紹,除瞭通過B超能直接觀察胎兒有無明顯畸形如脊柱裂、無腦等之外,還有4類發病率較高並且缺陷嚴重、無法治療或療效很差,會給傢庭、社會帶來沉重負擔的疾病,可通過產前診斷確診,從而防止“缺陷寶寶”的出生。

  關鍵詞: 唐氏綜合征

  唐氏綜合征又稱21-三體綜合征,先天智力障礙,是小兒染色體病中最常見的一種,60%患兒在胎兒早期即夭折流產。其臨床表現為嚴重智力障礙(俗稱傻子)而且還伴有其它嚴重的多發畸形,如先天性心臟病、消化系統畸形、聽力與視力障礙和白血病等。

  發生率:活嬰中發生率約1/(600-800),母親年齡愈大,該病的發病率愈高。

  產前篩查項目:在懷孕16周後抽羊水檢測,或懷孕超過22周做胎兒臍帶血檢測可確診。

  關鍵詞: 地中海貧血

  地中海貧血(地貧)是一組遺傳性肽鏈合成障礙導致的血紅蛋白異常性疾病,廣東省是高發區,患者主要表現為貧血,常見的有α和β兩種類型,β地貧分為輕、中、重三型,其中輕型(地貧基因攜帶者)一般僅有輕度貧血,不需要治療;中間型地貧有中度貧血,生長發育會受到影響;重型β地貧需要定期輸血和排鐵來維持生命,傢庭經濟負擔沉重。重型α地貧的患兒在出生時即死去。由於傢庭經濟、醫療水平限制,我國重型β地貧兒一般活不過20歲。

  發生率:廣東省每9人就有1人為地貧基因攜帶者,每年新出生重型β地貧300多人。

  產前診斷:懷孕10-11周時取絨毛細胞(早期確診可以人流),或在懷孕16周時抽羊水做胎兒地貧基因檢測,就可以確診;若懷孕超過22周,建議做胎兒臍帶血地貧基因檢測,如果胎兒是重型地中海貧血,建議及時引產。懷第二胎時,同樣要做產前診斷。

  關鍵詞:DMD(假肥大型肌營養不良癥)

  假肥大型肌營養不良癥是兒童最常見的致死性肌肉疾病。大多數DMD患者於5歲前發病。近半數病人學會行走之前就出現疾病表現:智力很好,但不能走路,肌肉營養不良出現萎縮;或者一開始還能走路,慢慢變得不能走路,到十幾歲時死於呼吸衰竭。由於此病是X連鎖隱形遺傳病,如果生男孩,有50%的幾率會帶病。

  發病率:1/3500活產男嬰,也有個別女孩發病。

  產前診斷:懷孕16周以後抽羊水檢測可確診。

  關鍵詞:SMA(脊肌萎縮癥)

  脊肌萎縮癥是以侵犯脊髓運動神經元為主而導致肌無力、肌萎縮等臨床癥狀的常染色體隱形遺傳病。患病基因定位於5號染色體上,是嬰兒期最常見的致死性遺傳病。

  發生率:1/10000-1/6000

  產前診斷:懷孕16周以後抽羊水檢測可確診。

  10類準媽媽 必須做產前診斷

  “由於缺乏有效的治療方法,先天的缺陷往往會給孩子帶來終身的痛苦甚至是死亡。”黎主任建議,準備要寶寶的夫婦,對產前檢查的重視可以提前到計劃懷孕前,到醫院進行優生咨詢和篩查,讓優生遺傳咨詢專科醫生對準備懷孕的夫婦進行風險分析和評估,最大限度防止先天缺陷兒的出生。若錯過瞭孕前的優生咨詢,屬於下列情形之一的孕婦,應當進行產前診斷:

  1.35歲以上的高齡孕婦;

  2.生育過染色體異常兒的孕婦;

  3.夫婦一方有染色體平衡易位者;

  4.生育過無腦兒、腦積水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心臟病兒者;

  5.性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者;

  6.夫婦一方有先天性代謝性疾病或已生育過病兒的孕婦;

  7.在妊娠早期接受過較大劑量化學毒劑,輻射或嚴重病毒感染的孕婦;

  8.有遺傳性傢族史或近親婚配史的孕婦;

  9.原因不明的流產、死產、畸胎和有新生兒死亡史的孕婦;

  10.本次妊娠羊水過多,已有畸胎的孕婦。(餘錦境、葛峰)

  專訪專傢:廣州醫學院第三附屬醫院婦研所實驗部 黎青主任

source:http://www.mmbl.net/xinshenger/xsrhl/107681.html

您傢的保姆體檢瞭嗎?

台北到府坐月子
桃園到府坐月子

  張先生近日喜得貴子,在為精心挑選的月嫂體檢時,竟查出她患有梅毒。張先生隻得將其辭退,請長假自己伺候妻兒。無獨有偶。有報道說一名患有乙肝的保姆,在雇主傢工作瞭短短幾個月,就將乙肝病毒傳染給瞭雇主全傢人,因為該保姆不僅是乙肝患者,而且正處於高病毒復制的強傳染期。

  伴隨著金兔寶寶的降生,許多傢庭都忙著請月嫂、保姆來照看嬰兒。保姆整天與寶寶在一起,她的健康直接關系到寶寶的健康,因此請月嫂、雇保姆應預先為其做個健康檢查。

  假如月嫂或者保姆患有性病,在日常接觸時(尤其是在照顧產婦時,接觸產婦惡露,也容易造成交叉感染)如沒有嚴格的隔離措施,傳染給寶寶甚至全傢的可能性就很大。性病除瞭通過性途徑傳播外,還會通過破損的黏膜接觸、共用毛巾和洗澡盆以及坐便器等傳播。

  性病體檢並不復雜,可首先請皮膚科醫生檢查一下外陰是否有贅生物及潰瘍,以排除尖銳濕疣及相關性病,絕大多數性病會在局部留下一些痕跡。此外,伴隨著隱性梅毒患者的增多,有些人雖患性病卻沒有明顯的不適反應,因而容易被忽略。因此,還需要做淋菌培養、衣原體和支原體檢測及梅毒血清檢查,以排除患有性病的可能。

  請保姆的傢庭應在保姆上崗前為其做四項檢查。一、驗血。做乙肝、丙肝血清免疫學檢查。乙肝表面抗原或e抗原陽性者及丙肝抗體陽性者不宜做保姆,患有慢性肝炎者更不能做保姆。二、驗便。做大便細菌培養檢查,以查清是否患有傷寒病或其是否為傷寒病的帶菌者。如果大便培養結果呈陽性,就不能做保姆。因為在其體內隱藏著傷寒桿菌,在日常生活接觸中會傳染給他人。三、查痢疾。如果保姆患瞭細菌性痢疾,必須立即停止工作。病愈後必須連續三次大便培養呈陰性,才可重新護理嬰兒及照顧傢人。四、驗痰。做痰液結核菌濃縮或培養試驗,以檢查是否患有結核病,結果為陰性者才可做保姆。(劉慧整理)

  北京佑安醫院性病中心副主任醫師 孫麗君

source:http://www.mmbl.net/xinshenger/xsrhl/107664.html

新生兒生殖器皰疹是咋一回事

嘉義到府坐月子
台南到府坐月子
高雄到府坐月子
新竹到府坐月子
新北市到府坐月子

  很多人們對新生兒生殖器皰疹不知道是怎麼一回事,這種疾病小孩怎麼會得的呢?北京知名性病醫院的專傢說,新生兒皰疹是母親妊娠時患生殖器皰疹,胎兒在分娩過程中經產道感染HSV而致。

  其常在出生後4~6天起病,癥狀為喂養困難,高熱、肝脾腫大和黃疸,皮膚及眼結合膜可發生皰疹。

  該病可合並皰疹性腦炎,表現為高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、驚厥或抽搐等病毒性腦炎的癥狀,嚴重者出現腦疝及中樞性呼吸衰竭而死亡。治療應用時靜脈滴註無環鳥苷。

  新生兒皰疹易造成全身播散性感染及皰疹性腦炎,病情嚴重,易致死亡。少數幸存者,幾乎遺留有永久性大腦功能障礙。母親患HSV-2的原發性感染,對新生兒的威脅最大,受感染的危險性可達50%,但如果母親為復發性感染,則新生兒受感染的危險性大大降低,僅5%。這可能是因為復發性感染的病程較短,排毒量較少以及新生兒從母體中獲得一定的免疫保護作用。

  對有可能被皰疹病毒感染的新生兒,應密切觀察其臨床表現,有條件者最好做病毒檢測,發現有病毒感染時給予治療。

  生殖器皰疹怎麼治療好?怎麼才能夠根除疾病呢?

  為瞭更好的去瞭解治療生殖器皰疹的方法,我們就先來認識一下生殖器皰疹的癥狀表現吧,生殖器皰疹有一個過程就是紅斑,破潰,結痂、痊愈。其實,也就是會在生殖器部位起成群的綠豆至米粒大小發亮水皰,基底發紅,沿周圍神經單側分佈,排列呈帶狀,各群水皰之間皮膚正常,水皰約1—2周破潰,結痂或吸收幹燥,脫痂後遺留色素沉著,這就是它的癥狀表現,而要想在治療之後,不讓這樣的情況再次發生的話,就需要使用治療生殖器皰疹的新療法—“生物排毒及細胞斷根”療法。

source:http://www.mmbl.net/xinshenger/xsrhl/107663.html

15種新生兒“異常”不用理

台北到府坐月子
桃園到府坐月子

  寶寶從出生那一刻起,就成瞭傢庭的重點呵護對象,其實,有些新生寶寶的異常,並不是病理性的,傢長不用過分驚慌,重在處理得當。

  1.生理性黃疸

  主要是由於胎兒在宮內所處的低氧環境刺激紅細胞生成過多,使新生兒早期膽紅素的來源較成人多,加之新生兒肝細胞對膽紅素的攝取、結合及排泄功能差,故可引起生理性黃疸現象。一般於生後2~3天出現,7~14天消退。一般情況良好,具有自限性,不需治療,愈後良好。

  2.打噴嚏

  新生兒偶爾打噴嚏並不是感冒的現象,因為新生兒鼻腔血液的運行較旺盛,鼻腔小且短,若有外界的微小物質如棉絮、絨毛或塵埃等進入便會刺激鼻黏膜引起打嘲,這也可以說是寶寶代替用手自行漓理鼻腔的一種方式。突然遇到冷空氣也會打噴嚏。除非寶寶已經流鼻水瞭,否則傢長可以不用擔心,也不要動輒讓寶寶服用感冒藥。

  3.脫皮

  幾乎所有的新生兒都會有脫皮的現象,不論是輕微的皮屑,或是像蛇一樣的脫皮,隻要寶寶飲食、睡眠都沒問題就是正常現象。脫皮是因為新生兒皮膚最上層的角質層發育不完全,容易脫落。此外,新生兒連表皮和真皮的基底膜並不發達,使表皮和真皮的連接不夠緊密,造成表皮脫落的機會增多。這種脫皮的現象全身部位都有可能會出現,但以四肢、耳後較為明顯,隻要於洗澡時使其自然脫落即可,無須特別采取保護措施或強行將脫皮撕下。若脫皮合並紅腫或水泡等其他癥狀,則可能為病征,需要就診。

  4.新生兒紅斑

  有的新生兒生後第一天內會出現皮膚普遍發紅,並伴有指尖大小的紅點。這可能是由於冷而幹燥的外界環境及毒素的影響引起的。持續1~2天後逐漸消退,出現脫屑,以足底、足心及皺褶處多見,脫屑完畢後,皮膚呈粉紅色。

  5.栗粒疹

  新生兒的鼻尖,鼻翼及頰部等處常有針尖大小的黃白色點,由皮脂腺堆積所致,稱為栗粒疹,而非膿皰,蛻皮後會自然消失。

  6.體重減輕

  由於出生後最初幾天進食較少,同時有不顯性失水和大小便排出,故在生後的2~4天內體重有所下降,較剛出生時減輕體重約6%~9%,稱之為生理性體重下降。隨著奶量的增大,進食增加,約在生後1 O天左右恢復正常,進入快速生長階段。

  7.短暫的窒息

  新生兒呼吸的唯一通道是鼻子,雖然較高位置的喉頭保證瞭吸奶時不會意外嗆著,但也造成瞭他無法用嘴呼吸的生理特點。此外,由於寶寶的肺部還沒有發育成熟,有時會有10秒鐘左右的“窒息”。不過,6個月後就會正常起來。

  8.脫水熱

  新生兒皮下脂肪薄,體表面積相對較大,容易散熱。室溫過高時通過皮膚散熱增加。如果此時體內水分不足,血液濃縮,易使新生兒發生脫水熱。脫水熱的熱度一般不超過38℃,如能及時發現,補液後可很快降至正常。

  9.眼睛斜視

  剛出生的寶寶,由於在產道中受過擠壓,所以眼瞼會有些浮腫,一般2~3天就會消失。一般而言,新生兒早期眼球尚未固定,看起來有點鬥雞眼,而且眼部的肌肉調節不良,常有短暫性的斜視,屬於正常生理現象。如果3個月後。寶寶仍舊斜視,應及時帶他去醫院就診。

  10.乳腺腫大

  由於母親妊娠後期雌激對胎兒的影響,在新生兒出生1周內,不論男孩,女孩都可出現乳腺腫大,可有蠶豆樣大小,還可見乳暈顏色增深及泌乳。乳房腫大要在出生後第2~3周才自行消退。有些老人認為女寶寶應該擠出乳汁,使腫大的乳腺恢復正常,同時保證以後妊娠哺乳時有乳汁分泌。這樣的做法是錯誤的,並可能引起感染。

  11.頻繁打嗝

  寶寶出生後的幾個月內,一直都有較頻繁的打嗝,這是由於橫膈膜還未發育成熟。此外,有時打嗝是由於寶寶過於興奮,有時則是由於剛喂過奶。到瞭3~4個月的時候,寶寶打嗝就會減少瞭。若傢中的寶寶持續地打嗝一段時間,可以喂寶寶喝一些溫開水,以止住打嗝。

  12.扁平足

  事實上,新生兒足底扁而平是正常的。相反,如果嬰兒在頭幾個月裡就有很高的足弓反而是一種不良的信號,因為它預示著寶寶會有神經或肌肉方面的問題。寶寶到瞭4~6歲的時候足弓才會發育好。

  13. 內八腳和羅圈腿

  由於子宮中空間有限,胎兒是以雙腿交叉蜷曲,臀部和膝蓋拉伸的姿勢生長的。因此他的腿、腳向內彎曲。出生後,隨著寶寶經常的運動,臀部和腿部的肌肉力量加強。寶寶的身體和腳就會慢慢變直。

  14.驚跳

  新生兒常在入睡之後有局部的肌肉抽動現象,尤其手指或腳趾會輕輕地顫動。或是受到輕微的刺激如強光、聲音或震動等,會表現出雙手向上張開,很快又收回,有時還會伴隨啼哭、驚跳反應。這是由於新生兒神經系統發育不成熟所致。此時,隻要媽媽用手輕輕按住寶寶身體的任何一個部位,就可以使他安靜下來。

  15.紅色尿

  新生兒出生後2~5天,由於小便較少,加之白細胞分解較多,使尿酸鹽排泄增加,可使尿液呈紅色,並在排尿時出現啼哭,多在尿液染紅尿佈後被發現。此時可加大哺乳量或多喂溫開水以增加尿量,防止結晶和栓塞。

source:http://www.mmbl.net/xinshenger/xsrhl/107662.html

“睡眠儀式”有助寶寶睡好覺

嘉義到府坐月子
台南到府坐月子
高雄到府坐月子
新竹到府坐月子
新北市到府坐月子

  近日,美國《睡眠》雜志發表的兩項研究報告稱,睡眠不足或睡眠過多均可導致大腦老化,而貪睡的嬰兒則更容易長高。孩子的睡眠問題一直是傢長關註的重點之一,北京協和醫院兒科鮑秀蘭教授指出,寶寶睡得好不僅有利於長個,而且有利於大腦發育。對於不同年齡的寶寶來說,讓他們睡得好,傢長要采取的對策也不同。

  >>0—3個月 薄棉被模擬子宮環境

  鮑秀蘭教授指出,新生兒一天要睡16-20小時,早產兒的睡眠時間更長。對於兩三個月之內的小寶寶來說,他們剛剛離開母體,還處於缺乏安全感、適應這個世界的階段。因此,他們一個人睡覺時往往容易驚醒,有的孩子更是傢長抱著的時候睡覺,一放下就醒。

  對於這個年齡段的孩子,傢長不妨寵著點,白天如果孩子睡不好,可以抱著孩子讓孩子睡覺。晚上可以用薄棉被把孩子包裹起來,模擬子宮的環境,這會讓剛剛離開子宮不久的寶寶有安全感,睡得更塌實,能夠促進他們的睡眠。不過要註意棉被不能包得太緊,頭部也不用包,如果夜間溫度低可給孩子戴個小帽子。

  >>4個月以上後半夜培養孩子睡長覺

  這一階段的孩子已經長大瞭很多,他們吃奶的間隔時間也延長瞭,睡眠時間也延長瞭,有的孩子能連續睡上4到6個小時。因此,千萬不要因為到瞭孩子該吃奶的時間而叫醒孩子吃奶,可以等孩子自然醒來再給孩子喂奶。尤其是後半夜,要特別註意培養孩子睡長覺。

  對於6個月大的孩子來說,養成良好的睡眠習慣對於他們今後的睡眠質量很重要。鮑秀蘭提醒傢長,這段時間不要讓孩子含著奶頭入睡。因為這麼大的孩子在睡著後,一般每一個小時左右是一個睡眠周期。孩子在一個睡眠周期後醒來,如果找不到睡覺時習慣含的奶頭,就會哭鬧。同樣道理,不同於不到3個月的嬰兒,這一階段的孩子睡覺前傢長也不要抱、拍或者搖著孩子入睡,否則孩子在睡眠周期後醒來,如果沒有相同的條件,也會影響他們的睡眠,更別提睡長覺瞭。

  >>提醒“睡眠儀式”助好眠

  最後專傢還提醒,傢長最好從小就幫孩子建立起固定的睡眠“儀式”,孩子的入睡時間也要盡量相對固定。如晚上準備讓孩子在8點多休息,可以依次進行洗澡、按摩、吃奶、調光線等工作,睡眠環境一定要安靜,並給孩子換上睡覺穿的衣服,之後把孩子放到床上,告訴孩子要睡覺瞭,可以放固定的催眠曲或是溫柔地和孩子說話,不要讓孩子有咬手指等小動作。每天如此,孩子就會養成自己躺著入睡的習慣。

source:http://www.mmbl.net/xinshenger/xsrhl/107661.html

菜鳥爸媽常犯的8個育兒錯誤

台北到府坐月子
桃園到府坐月子

  錯誤1:相信所有人和事

  在寶寶出生的最初幾個星期,菜鳥爸媽恨不能從所有身邊的人那裡尋找建議,千萬不要那樣做。

  因為,來自不同的人的意見往往有可能是相互矛盾的,比如一個熟人告訴菜鳥爸媽要和寶寶睡在一起,但菜鳥爸媽最好的朋友卻極力反對。表姐告訴菜鳥爸媽,寶寶吮吸他的小手指是沒有問題的,但兒科醫生 卻告訴菜鳥爸媽要給他安慰奶嘴。甚至不同的專傢給出的育兒建議都不同。究竟該聽誰的呢?

  解決方法:自己的寶貝自己最瞭解。相信自己可以做得很好,菜鳥爸媽的直覺就是最好的向導,如果尊重每個人的意見,並嚴格執行,那麼菜鳥爸媽就失去瞭創造生活的樂趣和原則。要明白,寶貝可是你自己的哦。

  錯誤2:過高估計自己的業餘時間

  無論菜鳥爸媽計劃在有瞭寶寶以後在傢裡呆多長時間:幾個星期、幾個月或者幾年,他們都不要覺得在傢裡帶寶寶是在度長假。相反,自從有瞭寶寶,菜鳥爸媽開始瞭另一份新的工作,和一個更“苛刻”的“老板”一起工作,即使在周末也不給菜鳥爸媽一點休息時間。

  解決方法:計劃好自己的時間。建議菜鳥爸媽每天給自己定一個現實的計劃:給朋友打個電話、整理床鋪。一天結束的時候,當菜鳥爸媽把單子上的每一條計劃劃掉時,當然會覺得這一天很充實。

  錯誤3:寶寶是生活的唯一

  寶寶小的時候,菜鳥爸媽都會感覺壓力很大或者情緒憂鬱,從無憂無慮的二人世界到養育寶寶的轉變過程,其實是對婚姻的最大挑戰。如果雙方還把寶寶放到第一的位置而忽略對方的存子,婚姻出現一些小狀況自然在所難免瞭。

  解決方法:適時的給彼此更多的關註。如果可能的話,雇一個保姆或者小時工,每周讓菜鳥爸媽自己有一個晚上空閑出來作為兩個人的約會日。菜鳥爸媽們可以談談寶寶,也可以聊其他的事情。隻要互相關註對方,並且成為習慣,就對婚姻很有幫助。

  錯誤4:把自己放在最後

  在寶寶還是嬰兒的時候,就記得每天給自己一點時間,喝一杯咖啡、看一會報紙,這半個小時會讓辛苦勞累瞭一天的菜鳥媽媽感到無比舒服。

  解決方法:有瞭寶寶也要適度關愛自己。給自己一點空間和時間,找個朋友電話裡聊天,或者去上瑜珈課,找回本來的自己,別總覺得自己是機械的、不快樂的。越是快樂,做父母就做得越輕松越好。

  錯誤5:育兒,菜鳥爸爸是局外人

  新爸爸和新媽媽一樣,學習育兒都需要一個過程,所以不要把菜鳥爸爸排除在育兒之外。

  解決方法:共同學習,共同進步。在菜鳥爸爸幫媽媽的時候,對他不要推辭、不要責備和不斷地命令。兩個人一起學習做父母,雙方都會覺得更輕松,也能互相學習,掌握更多的技巧。

  錯誤6:遇事就緊張

  每個寶寶都會遇到一些健康問題,有的可能還比較嚴重,讓菜鳥爸媽非常擔心。即使是健康的寶寶也會出現一些病癥,比如,濕疹、咳嗽、疝氣、腹瀉等。

  解決方法:放輕松。其實菜鳥爸媽不用太擔心,今天的社會,很多事情都是可以控制的。當菜鳥爸媽能面對這樣的事實,就會覺得好一些,因為事情已經發生,而且不是菜鳥爸媽能夠避免的。

  錯誤7:和別人比寶寶

  寶寶睡整夜的覺嗎?他會笑嗎?他能試著坐起來嗎?別把註意力都集中在他已經達到什麼樣的水平上,不要受別的父母這些問話的影響,因為那樣菜鳥爸媽會覺得自己小寶貝好像總有些地方發展得比別人慢。

  解決方法:每個寶寶的發展是不同的。寶寶的發展都有自己的規律。菜鳥爸媽更需要用一種平常的心態和放松的心情來對待。

  錯誤8:為寶寶花太多的錢

  所有人都會告訴菜鳥爸媽,寶寶會改變菜鳥爸媽的生活。但是沒有人告訴菜鳥爸媽,寶寶會讓菜鳥爸媽的錢袋日漸萎縮,菜鳥爸媽恨不能為寶寶傾其所有,而且無怨無悔。

  解決方法:合理計劃適度開支。列一個表格會減少菜鳥爸媽的超額開支。找有經驗的父母和菜鳥爸媽一起買東西,她會告訴菜鳥爸媽什麼是真正有用的,菜鳥爸媽也可以少上當。

source:http://www.mmbl.net/xinshenger/xsrhl/107651.html

新生兒出生後要做什麼檢查

嘉義到府坐月子
台南到府坐月子
高雄到府坐月子
新竹到府坐月子
新北市到府坐月子

  當你面對面地見到瞭朝思暮想的寶寶降臨時,你可能閱讀瞭大量的讀物,已經知道瞭分娩之後要接受哪些治療和檢查。但是你知道嗎,寶寶在出生後的48小時裡也忙碌得很啊,他也要接受一系列檢查?各傢醫院的具體做法可能不盡相同,不過有一些例行檢查是每個醫院都是要做的。

  首先是在產房裡

  寶寶出生之後,他的第一聲啼哭很重要,這說明他的肺已經開始工作瞭。產科醫生會用器械吸寶寶的嘴巴和鼻腔,以清除殘留在裡面的黏液和羊水,從而確保鼻孔完全打開暢通地呼吸。接著,護士用毯子把寶寶抱起來放在你身上,讓你們親近一會兒,如果你是剖腹產,護士會把寶寶抱起來給你看。然後,寶寶被交給你丈夫。如果嬰兒早產或是出現呼吸困難,就會立刻被送入新生兒特護病房,接受檢查。如果嬰兒體重超過8斤則要驗血,因為過重的新生兒在出生後的幾小時內有可能出現低血糖。

  ·剪臍帶。臍帶通常在嬰兒出生後幾分鐘內就會被剪掉。醫生用鉗子鉗住臍帶,如果父親被允許進產房,那麼這一光榮的使命就交給父親來完成。醫生有可能從臍帶裡抽取血樣以供稍後檢驗。如果你願意把臍帶血捐獻給血庫,操作過程也就在此時進行。

  ·檢查。嬰兒出生後第1分鐘以及5分鐘之後需要分別接受一次阿普伽新生兒評分,即對新生兒的膚色、心率、反射應激性、肌張力及呼吸力等5項進行評分,以此來檢查新生兒是否適應瞭生活環境從子宮到外部世界的轉變。然後,護士會給寶寶稱體重、量身長,並且檢查有無疾病癥狀。

  ·保護性措施。所有的新生兒都要註射維生素K,它是用來幫助血液凝結的,以免寶寶出血過多,因為新生兒的肝臟——分泌維生素K的器官還未發育成熟。此外,為瞭防止受感染,護士還會在新生兒的眼睛裡抹上含有抗生素的藥膏或藥水。

  再接下來,護士會給寶寶墊上尿片,包裹起來。如果你願意的話,這時候就可以給寶寶喂奶瞭,否則你就抱著寶寶,因為他剛一來到這個世界的時候對周圍的環境都很警覺,而你正好趁此機會和他加深感情。

  在產後恢復病房裡

  大約30分鐘後,護士會把寶寶放在溫暖的嬰兒推車裡送入嬰兒室。如果醫院允許母嬰同室,他就會和你一起被送入產後恢復病房,在那裡繼續接受檢查。

  ·必要的統計。護士會用聽診器檢查嬰兒的心臟和肺部,給他測體溫,並檢查他是否有異常癥狀,如脊柱裂等。護士還會再次測量寶寶的身長、體重和頭圍,然後給他洗個溫水澡。

  ·第一次體格檢查。在寶寶出生後24小時之內,兒科醫生會對他進行檢查。醫生會把對寶寶的各種測量結果與你懷孕頭幾周內測得的數據進行比較,驗證它們是否吻合。接下來,醫生會聽寶寶的胸腔,檢測心雜音;聽聽寶寶的肚子,檢查腸功能是否正常;看看寶寶的腦袋上有沒有鼓包(大多數情況下,鼓包是沒有傷害的)。醫生還要檢查寶寶的眼睛和生殖器。醫生還會檢諸如顎裂、鎖骨骨折(這種情況在分娩過程中可能會出現的,通常能夠自行恢復)、胎記、髖部脫臼等情況。然後,在征得你的同意之後,護士會給寶寶打第一次防疫針,也就是乙肝疫苗。

  經過這一系列檢查之後,寶寶總算可以休息瞭。各傢醫院檢查的項目會有所不同,所以在分娩之前最好先問清楚要進行哪些特殊項目的檢查。如果傢族有某些病史,如新陳代謝功能紊亂等,你可以事先和醫生溝通,在寶寶出生之後進行有針對性的特殊檢查。

source:http://www.mmbl.net/xinshenger/xsrhl/107650.html