你的寶寶是高危兒嗎?

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很多傢長看到“高危兒”這個名詞後,都會望文生義,很擔心自己的寶寶發育不良。正確認識高危兒,加強出生後的幹預能夠有效降低高危兒的發育缺陷,我們請鮑秀蘭教授為傢長系統講解一下,你應該瞭解的”高危兒“知識。

什麼是高危兒?

高危兒是指嬰兒出生前後由於各種疾病引起腦損傷,可以引起輕重不等的後遺癥,如腦癱、智力低下、視聽障礙、癲癇等。高危兒也包括先天染色體異常、遺傳代謝性疾病和後天環境因素引起的智力低下和行為問題。

哪些疾病可引起腦損傷?

引起腦損傷的主要疾病有早產兒腦白質損傷、新生兒缺氧缺血腦病、新生兒顱內出血、胎兒和新生兒中樞神經系統感染性疾病、新生兒膽紅素腦病、遺傳代謝性疾病和新生兒低血糖腦損傷等。

1.早產兒腦病

早產兒是指妊娠不足37周出生的新生兒。早產兒愈早出生,即胎齡越小,發育越不成熟,新生兒期發生疾病越多,腦損傷越嚴重。最常見有呼吸窘迫綜合征、腦室周圍-腦室內出血、窒息、感染、低血糖和營養不足等,這些都影響大腦的正常發育。

早產兒腦損傷可表現抵抗力差,容易發生感染,或出現對稱性痙攣性下肢癱、、上下肢癱瘓和智力低下,並可有視聽障礙和癲癇。

2.新生兒缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病是由於新生兒在出生前、出生時或出生後血液循環氣體交換發生障礙,使血氧供給不足,造成各個內臟的損害,特別是腦的損傷。表現為胎心≤100次/分,持續5分鐘以上,羊水胎糞污染;生後窒息,阿氏評分1分鐘≤3分,5分鐘≤5分;出生後不久出現神經系統癥狀,並持續24小時以上,如意識改變(過度興奮,嗜睡,昏迷),肌張力改變(增高或減弱),原始反射異常(吸吮、擁抱反射減弱或消失),病重時可有驚厥和昏迷等。

3.新生兒顱內出血

顱內出血常見有蛛網膜下腔出血,此種幹預後好,一般不留後遺癥,傢長不用擔心。腦室內出血早產兒多見,按出血輕重分為4度,1度為出血僅限於室管膜下,2度為出血進入腦室內,3度出血有腦室擴展,4度為有腦實質出血。

4.胎兒和新生兒中樞神經系統感染性疾病

TORCH感染。TORCH是一組病原體英文名第一個字母的縮寫。T指弓形體,O指如梅毒等其他病原體,R指風疹病毒,C指巨細胞病毒,H指單純皰疹病毒。以上病原體通過胎盤或產道引起宮內感染,其共同的特點是被感染的孕婦多無明顯的癥狀或癥狀輕微,無特異性,但對胎兒影響很大。一旦感染後果嚴重,可引起流產、早產、死胎、死產以及引起新生兒智力低下、腦癱、視、聽障礙或出現不同程度畸形。

5.新生兒膽紅素腦病

新生兒膽紅素腦病是由於足月新生兒期黃疸嚴重(血膽紅素20mg/dl以上可能發生膽紅素腦病,早產兒黃疸不嚴重也可引起膽紅素腦病), 膽紅素進入腦組織,使腦內神經細胞壞死引起。膽紅素腦病初期表現為精神萎靡、哭聲高尖、吸吮力弱、呼吸不規則、四肢無力。半天到1天後病情發展為發熱、兩眼凝視、肌張力增高、角弓反張等癥狀,如癥狀逐漸減輕和恢復,在出生後2個月出現後遺癥,可有聽覺異常,手足徐動腦癱,眼球向上運動受限和牙釉質發育不良。聽覺腦幹誘發電位不正常,頭顱核磁(MRI)大腦蒼白球區雙側對稱性異常信號。

6.新生兒低血糖和腦損傷

葡萄糖和氧是腦能量代謝所必需,因此低血糖可引起腦損傷,表現為智力低下和癲癇等後遺癥。低血糖表現為呼吸暫停、呼吸困難、煩躁、嗜睡,吸吮力減弱、驚厥等。如果血糖,<2.6mmol/L(45mg/dl)≥3天,30%有神經後遺癥;如果持續≥ 5天,40% 有遠期神經發育後遺癥,低血糖腦損傷,腦磁共振典型表現為枕葉損害,其中約一半有視覺障礙。

高危兒早期幹預,父母應如何做?

如果你是一位高危兒的媽媽,你可能心裡很焦慮,擔心自己的寶寶將來是否會智力落後或腦癱等等,我希望你不要著急,因為百分之九十以上的高危兒預後是好的,有問題的寶寶是少數,這百分之幾的風險,通過早期幹預大部分也是可以預防的。

到目前為至,科學還沒有證明藥物可以預防智力低下和腦癱。早期幹預方法是通過豐富的環境刺激促進大腦代償性康復,如果孩子沒有發育問題,早期幹預可使孩子發展得更好。

1.寶寶居住環境要適宜

高危兒剛從醫院出院回傢,首先要讓寶寶吃好睡好,長體重、恢復腦損傷。

早產寶寶回傢後,體重為2千克左右,由於寶寶體弱、免疫力低,居室要空氣新鮮,註意通風,但不要直接吹寶寶。室溫適宜(冬季24~25℃,夏季27~28℃),濕度50%~60%。盡量減少外人來訪,傢人如有感冒癥狀要避免接觸孩子,媽媽感冒時,喂奶要戴口罩。

2.註意衛生與消毒

接觸寶寶前和換尿佈後一定要洗手。註意奶瓶清潔和消毒,媽媽哺乳時先將乳房清潔再喂奶。早產寶寶的皮膚很嬌嫩,要勤換尿佈或尿不濕,大小便後用清水沖洗,少用濕紙巾,保持臀部皮膚幹燥,預防尿佈疹。經常洗澡,最好每天一次,不需每天使用浴液或洗發水。在臍帶未脫落之前,每天1~2次用酒精消毒臍帶殘端,保持幹燥。

3.寶寶衣物有講究

寶寶的衣物用全棉制品,經常清洗更換,被褥經常晾曬,註意衛生。寶寶的衣被厚薄要適宜,不要捂的太熱,以手腳暖和而脖子下面沒有汗為準。在傢裡不要用包被將寶寶包裹的緊緊的,應該給寶寶穿著衣褲,方便四肢活動。

4.爸媽情緒要平穩

早產兒剛出院回到傢,傢中應為孩子創造溫馨的環境,首先父母要克服焦慮的情緒,將全部的精力用於科學合理的養育孩子。要學會讀懂小寶寶的需求,因為他的表達能力很弱,你要細心地通過他的哭聲、表情和動作瞭解寶寶的要求,如是餓瞭、大便、尿、要睡覺還是要換個體位等。讓孩子吃好睡好,快速成長。

5.保證寶寶睡眠質量

早產兒絕大多數時間在睡眠,胎齡越小睡眠時間越多,每天要睡20多小時,除按時喂奶外盡量不要打擾孩子的睡眠。護理時間要集中,如洗澡、換衣、換尿佈、喂藥、吃奶等盡量集中在一起做。居室要安靜,光線半暗。將寶寶用棉包佈松松的包裹起來,有利於寶寶安全入睡。白天可將寶寶抱在懷裡,如有可能,每天有一定時間讓寶寶躺在媽媽胸前,皮膚接觸皮膚,像袋鼠一樣護理。

6.減少不必要的幹擾和刺激

早產兒在足月(養育到預產期)前,要盡量減少刺激是最好的幹預。

寶寶接受刺激過度的表現有皮膚發花,發紺,呼吸不規則,抖動,驚跳,四肢變得無力或過多伸展活動,煩躁,哭鬧,有這些表現說明寶寶累瞭,不要再打擾寶寶瞭。

抱寶寶時要輕柔緩慢,說話聲溫柔小聲,有的寶寶由於很弱,要讓寶寶盡量保存能量,恢復精力,才能逐漸像正常足月兒一樣強壯起來。

7.尋找專業機構介入

當早產兒長到足月後,你可以找已開展早期幹預工作的婦幼保健院或兒科醫生接受指導,定期隨訪和認真做好幹預。因為現在還沒有藥物能預防智力低下和腦癱,父母要慎重選擇治療幹預方法。

現在被公認的方法是通過豐富的環境刺激,使高危寶寶按時達到發育裡程碑,如發現智能運動落後或早期腦癱跡象,做物理(PT)手操作(OT)和語言(ST)康復。

幹預的效果主要決定於父母和傢庭成員的努力,因為寶寶24小時和傢人生活在一起,早期幹預的措施是按摩、被動體操、主動運動訓練和視聽刺激,寶寶大部分時間是在睡覺,隻有父母和傢人才能在孩子覺醒時給寶寶做幹預。文/鮑秀蘭 摘自/《0~3歲兒童最佳的人生開端》

source:http://www.mmbl.net/xinshenger/xsrcz/111997.html

新生兒什麼時候開始有記憶?

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Q:有記憶才能積累經驗和知識,才能認識世界,改造世界。小嬰兒有沒有記憶呢?

A:2個月的小嬰兒有運動記憶和姿勢記憶,如橫抱小嬰兒就要找奶吃,雙腿一提就知道換尿佈,停止瞭哭聲,他是不是也知道換好尿佈有奶吃呢?這些姿勢與吃奶所建立的聯系已形成條件反射。

3個月的小嬰兒就能在許多人中區別出他的母親,他註視母親的臉時間比對別的人要長,他已經能記住這個帶給他溫情和歡樂的面孔瞭。如果不當心給小嬰兒吃的奶燙瞭些,他就會一再躲避奶頭。如果一次洗澡水太熱或者肥皂水滲進眼睛,下次再下水就會哭。

5個月的小嬰兒到瞭陌生環境就東張西望,傢裡買瞭一件新東西他會久視不移。這些都說明嬰兒已經有瞭記憶。

認生是嬰兒觀察力的發展,5個月開始比較明顯。5個月以前小嬰兒到瞭陌生環境是以新鮮好奇為主,東張西望。

6個月開始有情緒記憶,有瞭怕的情緒。見到生人,特別是當生人要親近他時,他會怕得哭起來,這個過程是表示嬰兒的成長。嬰兒認生時表現是怕見生人,但又要偷偷張望,這是好奇與怕交織的結果。

從小在托兒所的嬰兒不怕陌生,因為他接觸的人多,習慣各種陌生環境和人。我們不要把嬰兒關在傢裡,要讓他多和外界接觸,不要養成膽小的性格。

source:http://www.mmbl.net/xinshenger/xsrcz/111996.html

新生兒乳房腫大切勿擠壓

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新生兒乳房腫大切勿擠壓

醫院經常接診因新生兒乳腺炎入院的寶寶,而發生乳腺炎的原因大部分都是因為傢長擠壓所致。不少傢長發現新生兒的乳房增大就擠,認為不擠的話就會很容易發炎引起化膿感染。有些傢長還迷信,新生兒要擠壓乳房,尤其是女嬰更要擠壓乳房,並且要擠出奶水來,將來生兒育女喂奶時才有奶吃,這種說法是沒有科學根據的,也是非常有害的。

其實,新生寶寶不論男女,在出生後的3-5天內都可出現乳房脹大,並可有黃色乳汁流出,這是一種常見的生理狀況。這種現象是由於母親體內孕激素對新生兒產生刺激造成的。乳房增大在出生後8-10天最明顯,一般2-3周後自然消失。

傢長切記不要擠壓新生兒的乳房,因為擠壓後,能引起皮膚破損,皮膚上的細菌便可乘機侵入乳腺,引起乳腺發炎化膿,嚴重時可導致敗血癥,其結果非常嚴重。即使不發生細菌感染,用力擠壓,也有可能損害乳房的生理結構和功能,這會貽誤孩子的一生。

新生兒乳腺炎的癥狀表現為乳房紅腫,有熱感,孩子感覺疼痛,逐漸出現局部化膿。還可以出現發熱、厭食、吐奶等癥狀。如寶寶出現癥狀,需立即到專業醫院治療,以防導致敗血癥等嚴重後果。

湖南省兒童醫院 唐玲艷

source:http://www.mmbl.net/xinshenger/xsrcz/111995.html

我是新手媽媽正在坐月子中,有沒有經驗的媽媽們,能跟我說說坐月子期間要注意哪些事呢?

我建議新媽媽在坐月子期間不僅要補充營養,恢復體力,同時在精神和心理上也需要調節,避免出現產後憂鬱症,以及其他一些精神方面的疾病。丈夫和家人要多給予飲食、情感上的支持,精神上的愛撫,給產婦創造一個心情愉快適應機體恢復的環境。

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我的孩子快要生了,想要做到府坐月子,我要選月嫂的話有甚麼建議呢?

我覺得性格相投很重要,性格相投是來自兩方面的,與這家的產婦相處融洽的月嫂,不一定就適合於另一家。溫柔型的月嫂,性子急的家庭可能就嫌月嫂幹活不麻利;手腳麻利的月嫂又會被慢性子的家庭認為做事不細心。因此在僱用月嫂之前,產婦家庭應該把自己的要求盡量講清楚,並對月嫂的秉性性格進行初步了解,避免請到不合心的月嫂。如果月嫂不是本地人,看看能否用普通話交流,以免和月嫂在交流上存在障礙。

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我的孩子快要生了,想要做到府坐月子,我要選月嫂的話有甚麼建議呢?

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