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2019-11-06

“一孕傻三年”其實是累出來的

Post By admin 媽媽寶寶到府月嫂, 台北到府坐月子, 台南到府坐月子, 嘉義到府坐月子, 新北市到府坐月子, 新竹到府坐月子, 桃園到府坐月子, 高雄到府坐月子

　　民間常有“一孕傻三年”的說法。其實，民間所說的“孕傻”，在醫學上並沒有科學依據。這種“傻”並非智力的下降、腦功能退化，也沒有真正器質性的病理性改變，更多可能是心理層面的因素，體現在心理因素所導致的理解力下降、注意力難以集中、記憶力減退等。

　　孕傻是累出來的

　　所謂的“孕傻”，主要和睡眠時間不足、質量下降、生活重心轉移以及自我心理暗示有關。

　　妊娠和生產是人生經歷的重大事件，懷孕時，有些准媽媽會緊張，身體和精神情緒方面不可避免有些改變；寶寶出生后，新手媽媽作息打亂，不能按時睡覺，日夜不分，每天得不到足夠的休息，長期處於疲勞緊張狀態。

　　產後媽媽要進行母乳餵養、照顧孩子的日常生活，導致睡眠質量受到嚴重影響。需要處理的各種家庭瑣事和恢復工作的焦慮情緒等，也常會讓媽媽們覺得疲勞乏力、力不從心，記憶力和反應能力會因此受到影響。而且有了寶寶后，媽媽將重心轉到孩子身上，對孩子的注意較多，會忽略周圍一些事情。有些新媽媽，對原本不上手的家務事需要獨自擔當面對，必然會顯得笨拙和不習慣。

　　社會影響、風俗傳播、他人暗示的強化，使得新媽媽們給自己預設了“變傻”的預言，一些小小的改變也就被誇大。

　　根據臨床上觀察，這種“變傻”大概有4個月到1年的時間，有的母親出現得快，有的晚，有的則不會出現，主要跟孕婦個體有很大關係，所以新媽媽們其實不用擔心。

　　如何應對孕傻

　　保證充足睡眠，睡眠不足是導致“孕傻”的重要原因之一，改善睡眠有助於緩解情緒，補充體力，也會對暫時的記憶力減退有顯著的改善效果。

　　製作任務清單或者記筆記，所謂好記性不如爛筆頭，把每天要做的事情記錄下來，做完了就打個勾；沒做完的提醒下自己，將要做的隨時記錄下來，這樣可以避免遺漏。

　　丈夫應該引導孕婦保持良好的心情，盡可能減輕壓力。其次在孩子出生后，丈夫等其他家庭成員應該主動承擔更多的家務勞動，讓新媽媽保證正常的作息時間。新手媽媽們平時也可以多寫寫日記、記記菜譜等來鍛煉自己的思維能力。

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2019-11-05

無痛分娩真的無痛嗎？真的嗎？

　　大多數女性都把生孩子看作自己人生中一個生理極限最強有力的挑戰，至今，醫學上產痛在世界範圍內還沒有一個確切的，或者說放之四海皆準的定義。據絕大多數自然分娩的媽咪回答：生孩子實在太疼了。……

　　無痛分娩真的無痛嗎?

　　硬膜外分娩鎮痛硬膜外分娩鎮痛是目前最安全有效的分娩鎮痛方法疼痛會導致胎兒缺氧，產程延長，孕媽咪的妊娠合併症(妊娠高血壓、子癇前期等)病情加重。施行硬膜外分娩鎮痛后，可改善這些不良影響。

　　所有媽咪都希望產痛越輕越好，甚至最理想的狀態是完全無痛。其實，無痛分娩技術早在上個世紀就已經開展，不過由於人們種種認識上的誤區，目前在我國的普及率非常低，總體不到1%。

　　分娩鎮痛的方法有非藥物和藥物性2種。藥物鎮痛又分為：全身用藥或局部用藥(如硬膜處分娩鎮痛)。由於疼痛客觀存在，不能靠非物質的方法來緩解，因此，非藥物的鎮痛方法效果有限。而全身用藥對胎兒的影響大，鎮痛效果也不如局部用藥。

　　揭秘：硬膜外鎮痛是這樣實施的!硬膜外鎮痛是通過阻滯子宮、宮頸向大腦的傳導痛覺的神經通路來實現的。當孕媽咪產程確定開始時，子宮規律收縮，感覺到一定程度的疼痛時，即可向麻醉醫生提出無痛分娩的要求。孕媽咪需要側位躺在治療床上，麻醉醫生在孕媽咪腰部硬膜外放置導管，連接輸拄泵自動持續給葯，達到鎮痛效果，整個過程需要10分鐘左右。

　　由於麻藥對每個人的麻醉程度不同，在產程進展中麻醉醫生會根據每個產婦的敏感度調整劑量，確保麻醉藥物的劑量適合這個產婦，麻醉可維持至分娩結束。

　　2種優勢：減痛+分娩蓄力當硬膜外鎮痛奏效時，很多產婦的感受是從肚子到腳趾全部或部分沒有了感覺，一些產婦能感到每次宮縮時的緊縮感但不痛也沒有不舒服。【優勢1】它讓產婦不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產後的疲倦，疼痛感減輕后，產婦可以在時間最長的第一產程得到休息。當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力氣完成分娩。可以減少不必要的耗氧量，防止母嬰代謝性酸中毒的發生，還可以避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合狀態。

　　【優勢2】產婦可以自主控制，可以要求減少藥量，也可以在宮縮變得強烈后增加藥量，達到更好的鎮痛。如果需要剖宮產，或出現了併發症需要手術，留置的硬膜外鎮痛導管可以作手術麻醉，比全麻安全得多，如果順產時有陰道撕裂或會陰側切，可以通過硬膜外導管加藥，繼續提供產後幾個小時的持續鎮痛治療。

　　這些孕媽咪不適合無痛分娩絕大多數產婦都適合無痛分娩，但是如有凝血功能方面的異常、妊娠併發心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的產婦應向醫生諮詢，由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。如果是嚴重的凝血異常、嚴重脊椎畸形、穿刺部位皮膚感染或麻醉葯過敏等則不適合無痛分娩。

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2019-11-04

剖還是順？看完讓你不再糾結

　　老話說：生孩子就是在鬼門關上走一遭。這句話雖然有些誇張，但是舊時代的醫學技術確實不能保證難產的產婦順利完成生產，隨着現代醫學的發展，剖腹產已經幫助女性避免了很多可能的難產，比如胎位不正、骨盆狹窄、羊水混濁、巨大兒等，以及在生產前和生產中任何的突髮狀況。然而，目前發達國家和現代的醫學觀念還是鼓勵大家順產的，“順”產顧名思義，順其自然，讓我們聽聽“定心神醫”楊榕醫生和我們聊聊順還是剖？

　　需要剖腹產的7個原因及試順的可能

　　聽完楊醫生的建議，蜜特醬感受到順產的益處多多，那為什麼醫生或准媽媽還要有剖腹產的選擇呢？現在我們來了解一下媽媽們選擇手術分娩的方式迎接寶寶的幾個原因，以及如果想要避免因為下述原因選擇剖腹產的准媽媽，我們可以做些什麼？

　　1. 重複剖腹產

　　隨着二胎開放，很對家庭都想添個弟弟妹妹了。如果第一胎是剖腹產，第二胎一般也會選擇剖腹產，這是擔心子宮開裂。以前剖腹產刀口是垂直的，位於子宮上方，但現在的刀口都是子宮下方的水平刀口，開裂可能性極小。即使第一胎是剖腹產，再次妊娠不存在任何剖腹產指征，還是可以嘗試VBAC(Vaginal Birth After Caesarean)，即剖腹產後陰道順產。

　　2. 產程無進展

　　指的是分娩沒有按照慣常的時間表進行。我們以及了解過產程分為三個階段，全程在10小時左右，但也有超過24小時的。通常無進展的原因是寶寶沒有下降到足夠靠下的位置或者宮頸口沒有擴張到足夠大，但造成這種情況的原因不明，這有產婦的心理因素，也有寶寶相對媽媽骨盆較大的原因。孕期身心健康、體重正常，就能降這種風險降低。

　　3. 胎兒窘迫

　　孕後期和生產過程中都會做胎心監護，如果胎兒心率過高或過低，可能是寶寶缺氧的信號，那麼就必須立即娩出。這種情況我們無法控制，但還有一種可能是寶寶沒有很好地從宮縮帶來的正常心率降低中恢復。在第一產程不一直仰面躺着，而是下床換換姿勢有助於寶寶心率恢復。

　　4. 頭盆不稱

　　寶寶的頭太大，而媽媽的骨盆比較窄小，無法通過骨盆的出口。在孕後期醫生會幫孕婦測量骨盆情況，並用B超預估胎兒大小。骨盆小的媽媽如果有一個大寶寶，就可能發生頭盆不稱。特定的分娩姿勢能使骨盆出口增大，比如蹲着，孕期控制胎兒大小也能有所幫助。

　　5. 生殖器皰疹發作期

　　新生兒可能在通過被感染的產道時染上皰疹，這對寶寶來講具有終生威脅，所以需要通過手術取出胎兒。如果孕婦有皰疹，醫生會在孕期幫助治療，給孕婦使用抗病毒藥物，對可疑病變做培養組織，並仔細檢查，把風險降到最低。

　　6. 臀位

　　在34周前大多數的寶寶都會轉為頭位，但還是有少部分的寶寶保持在臀位，可能是媽媽子宮形狀特殊，或者羊水量的問題。臀位的寶寶順產的風險較大所以建議剖腹產。胎頭倒轉術可以幫助寶寶先轉身再分娩，但這項技術要求很高，請先諮詢醫生。

　　7. 多胞胎

　　陰道分娩兩個寶寶可能會讓寶寶缺氧。三胞胎以上幾乎都需要手術分娩。但也有雙胞胎順產的可能，這和每個人的具體情況有關，無論如何，可以先聽聽醫生的建議。

　　對分娩疼痛的恐懼也是原因之一

　　楊醫生在視頻中提到了一個更主觀地選擇剖腹產的原因，是產婦害怕自己不能夠忍受自然分娩的疼痛。我們現在醫院在用無痛分娩的方式幫助媽媽們減輕在自然分娩中的痛苦，並且這種方式並不會延長產程。楊醫生表示，了解到順產可以採用無痛分娩，可以增強產婦對順產的信心，有大約10%的產婦轉而選擇先順產。

　　其實“奇育記MEET”做的也是幫助大家避免因為不了解而帶來的恐懼。這幾次訪談中，楊醫生就把生產前後的整個過程都給大家講明白了，我們知道了產程有哪些階段，會有什麼感覺，可以做出什麼努力，現代醫學還能幫助到什麼？是不是就不那麼神秘可怕了呢？

　　情緒？情緒！情緒……

　　孕媽媽由於身體發生了很大的變化，懷孕帶給身體極大的負荷，容易產生焦慮，這時候家人的關心和支持非常重要。這個關心是指在起居上照顧到孕婦身體的不便，情緒上幫助開導，讓孕婦保持平和輕鬆。最忌諱的是不顧孕婦的情況一味要求順產或者剖腹產。無論哪一種生產方式，產婦都要做出努力，她的情緒非常重要。

　　建議准媽媽們多做一些可以讓自己平靜、快樂的事情。比如聽音樂、看電影、閱讀、散步、做手工、澆花……准爸爸也要幫助一起創造平和美好的產前環境哦。

　　不知道怎麼做決定？聽醫生的！

　　當然最關鍵的，在決定以何種方式生產的時候，一定要相信醫生的專業判斷。每個孕媽媽的身體情況不一樣，孩子發育的情況不一樣，還有可能面對的各種突髮狀況，醫生會綜合考慮，並向孕婦提出建議。我們提倡自然分娩，因為孕產本身是自然的生理過程，對孩子的健康和產婦的恢復都有好處。但如果順產確實有危險，那麼請一定要聽從醫生建議，不用一味追求順產，把自己和孩子放在危險的環境中哦。

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2019-11-01

產後憂鬱症有什麼癥狀

　　產後憂鬱症有什麼癥狀？雖然說女人生孩子是最自然不過的一件事，給家庭添丁也是一大喜事，但還是有不少女性出現意志消沉、鬱郁寡歡的情況。這是為什麼呢？實際上，產後憂鬱症並不鮮見，有相當一部分都出現過類似於憂鬱的情緒低落情況。

　　產後憂鬱症通常表現為：因為一點小事而耿耿於懷，甚至哭鬧生氣；比較嚴重的會失眠、注意力不集中、提不起興趣、神經衰弱等，或者產生社交能力退化、無法自己照顧嬰兒，更嚴重的甚至會有自殺意念或傷害嬰兒的意圖。

　　產後憂鬱症的發病原因目前還不太清楚，專家考慮可能與生理（體內荷爾蒙的變化）、心理（初為人母）、社會（家庭和事業的關係、家人對孩子性別的期待）等多種因素的改變有關。如果能及時得到愛人和家人的安慰理解和支持，抑鬱的情緒會很快好轉。》》》三種女性產後易得乳癌

　　女性生產對身體是極大的消耗，如果不及時補充調養，日後則很難恢復，所以這個時候的女人一定要對自己好一點。

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2019-10-30

這才是產後抑鬱的病根！

　　產後抑鬱是一種很常見的心理病，產後媽媽因為孩子的到來，一方面開心至極，一方面卻又擔憂不已，擔心孩子的健康，擔心孩子的飲食穿衣等等。然而，導致產後抑鬱的根本原因離不開這5件事。

　　1.身材變差

　　女人都想保持美好的形象，可產後的自己身材卻嚴重變形：不僅腰身肥了一圈，乳房下垂，身上的肉也鬆鬆垮垮的。對比起來，好好的一個青春少女，如今卻成了黃臉婆，這在任何女人眼裡都是難以接受的。

　　面對這種情況，爸爸們就要發揮他們的作用了。需要不時地在一旁鼓勵、稱讚媽媽，給媽媽增加信心。其次，可以陪她參加一些運動，有助於恢復身材。

　　2. 錢不夠用

　　養孩子是非常耗錢的，奶粉啊、尿布啊等等。以前想買就買，現在都把錢留着給孩子，自己買個衣服還得貨比三家，這擱誰不心煩。

　　如果你爸爸有足夠的賺錢能力，那就好。可是有多少家庭不是生了孩子苦了一家人。所以，爸爸要多尋找賺錢的渠道，最好在生孩子前就想要應對方法。平時還要多陪媽媽散散心，不要讓她為錢而煩憂。

　　3.孕期不適

　　孕吐的時候是非常難受的，輕微的可能稍微好一些，但是如果媽媽的孕吐嚴重的話，則會吐得很劇烈，整個胃都像燒起來一樣，吐得翻江倒海。

　　在這時候，爸爸一定要在旁邊照顧好媽媽，可以陪媽媽躺一會，講一些開心的事平復一下媽媽失落的心情。

　　4.飲食和睡眠

　　在懷孕的時候，體內的雌性激素就會有不同的變化，所以這時候媽媽的情緒波動就會比較大。其次媽媽由於懷孕時候肚子一天天變大，活動也會變得不方便。經常沒有什麼食慾吃東西，而睡眠也經常受到影響。

　　准爸爸就要在這兩個方面多照顧，體諒准媽媽的心情與生理狀態。

　　5.家庭關係

　　如果家庭關係不和諧，也會影響產婦的心情。孩子出生后，爸爸一定要調節好家庭關係，讓孩子感受和諧的家庭氛圍，這也有利於產婦的身體恢復。

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2019-10-29

分娩時間長短跟哪些因素有關

　　分娩所需時間的長短，是受很多因素影響的，其中最主要的因素有三個：

　　一是產婦產道的因素，也就是產婦骨盆出口的大小，宮頸管及會陰部的彈性等情況。

　　二是胎兒發育的情況，如胎兒的大小、頭圍的大小及頭骨的可塑程度（頭蓋骨可以變形的最大程度）。

　　三是產婦的產力，也就是子宮收縮、將胎兒排出體外的力量。

　　在上述三種因素中，除了產道因素和胎兒因素以外，產力因素也是十分關鍵的，它是在第二產程中起主要作用的因素。一般來說，倘若產婦的體質良好，孕前經常參加體育鍛煉或勞動工作，或懷孕后能堅持做孕期助產體操、散步，腹部肌肉發達有力，那麼，分娩時的產力一定比較強，分娩的時間會相對比較短，短的半天即生出，長的有两天兩夜甚至更長只能改用剖宮產的。有些產婦雖然各方面的條件都比較好，卻由於分娩時有恐懼、焦慮、緊張等不正常精神因素影響，會導致產力不足而使分娩的時間延長。

　　臍帶繞頸對分娩有什麼影響

　　臍帶繞頸的發生佔分娩總數的20%左右，對分娩的影響主要有兩方面：

　　(1)引起胎先露下降受阻，由於臍帶纏繞使臍帶相對變短，影響胎先露部入盆，並可使產程延長或停滯。

　　(2)引起胎兒宮內缺氧，當臍帶纏繞周數過多、過緊時或宮縮時，臍帶受到牽拉，可使胎兒血循環受阻，導致胎兒宮內缺氧。

　　所以，臍帶繞頸分娩時應注意：繞頸3周以上最好行剖宮產。嚴密觀察產程，如進展緩慢或停滯應果斷決策。密切監測胎心率，一旦發生胎兒窘迫應立即終止分娩，行陰道助產或剖宮產。

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2019-10-28

分娩知識剖腹產的最佳時間是何時

　　懷孕39周做剖腹產最佳

　　研究者在全美19家知名附屬醫院，通過對超過2.4萬名選擇剖腹產的孕婦進行隨訪后發現，超過1/3的孩子都是通過計劃剖腹產降生的，且都是在懷孕39周之前。

　　與39周或足月的嬰兒相比，在懷孕38周剖腹產降生的嬰兒，患上呼吸系統等新生兒疾病的風險會升高一倍，而在37周至38周間出生的嬰兒，患病風險更是正常生產嬰兒的4倍。

　　因此，美國北卡羅來納大學產科學教授約翰·索普博士表示，足月前7天，也就是懷孕39周才是實施剖腹產的最佳時間。

　　�以下情況需要進行剖腹產

　　●胎兒窘迫

　　這是由於胎兒缺乏氧氣而陷於危險狀態，也有可能胎死腹中，倘若心跳少於120/min情況就更危急。

　　●胎兒過大

　　胎兒體積過大無法經由骨盆腔生產。例如：糖尿病母親就會有胎兒過大的障礙。

　　●胎兒未成熟

　　未成熟的胎兒會較虛弱，通常胎兒小於36星期，以及小於5磅，可能不能承受自然分娩的壓力。

　　●胎兒體積比實際月份小

　　不健全的胎盤導致胎兒營養及氧氣供應量不足結果導致胎兒虛弱，體形比實際月份小。

　　●骨盆過小

　　有些身材過於矮小的母親因骨盆過小沒有足夠空間讓胎兒經由骨盆腔生產。

　　●胎位不正

　　初產婦胎位不正時，應以剖宮產為宜。一般而言，初產婦若在足月時已經確認胎位不正，可事先安排剖宮產的時間;但如果是陣痛開始后才發現胎位不正，可能要直接安排緊急手術。不過，若是屬於臀位的胎位不正，並且產婦本身有陰道生產的意願，仍然可以利用各種助產方法嘗試，但臀位陰道分娩還是具有較高的危險性，因此要和主治醫師討論其優缺點才可實行。

　　●胎盤剝離

　　通常胎盤剝離是由高血壓或創傷所引起而導致陰道出血的緊急狀況。

　　●輕度妊娠高血壓綜合症

　　患有高血壓、蛋白尿、水腫綜合症的母親，胎兒將無法從胎盤獲得足夠的營養與氧氣，也不能承受生產過程所帶來的壓力。

　　●自然生產過程無法繼續進展

　　因母親子宮收縮程度薄弱，子宮頸擴張不足，胎兒無法產出。

　　●卵巢囊腫

　　母親的卵巢患有囊腫會阻礙胎兒的出生。

　　剖腹產最佳時間做剖腹產的最佳時間剖腹產的最佳時間

　　●子宮肌瘤

　　母親子宮患有肌瘤會阻礙胎兒出生。

　　●產婦罹患某種病症

　　例如：糖尿病、腎臟病等等，對於母體和胎兒都會形成壓力。

　　●母體不適合陰道生產

　　如果母體本身有重大疾病，比如子癇前症或嚴重的內科疾病（心臟病等），經醫師評估無法進行陰道生產者，也需要選擇剖宮產。

　　●子宮曾歷過手術

　　此種情形就類似前胎剖宮生產，由於子宮壁上面有手術所留下的瘢痕組織，這些瘢痕組織的確會增加子宮在陣痛時破裂的危險幾率，因此大多會安排剖宮產。

　　剖腹產的注意事項

　　剖腹產後一定要注意保健，保證充分的休息，這樣才能保證身體早日恢復哦。那麼剖腹產後有哪些注意事項呢？

　　1、大量補充水份。剖腹產產婦應該在月子期間喝大量的水。這不僅是預防便秘也是有利於哺乳。

　　2、護理傷口。產後盡量不要有大動作，就算是咳嗽或笑的時候也應該用手撐住傷口或用枕頭頂住你的胃，你的疼痛感就會減輕。特別是應該好好護理傷口預防感染。如果發現有發燒、紅腫等跡象應該馬上就診。

　　3、細心觀察惡露。產後都會出現很多陰道分泌物。但是隨着時間的推移，惡露的數量會有所減少。顏色應該從鮮紅色逐漸變為粉紅色，然後是黃白色。細查惡露是剖腹產產婦必做的功課，如果發現惡露有異常應該馬上就診。

　　4、衣着要寬鬆。產婦應該選擇大一號的系帶子的內褲或平腳內褲。

　　5、可做適量的運動。術后6～8周的時候，可以開始做一些中度運動量的活動，但一定要得到醫生認可才可以進行。要恢復到原來的身體狀況可能需要幾個月的時間。

　　6、產後應該避孕。產後如果感覺良好可以在4～6周恢復性生活，但是，剖腹產的產婦不適合立即懷孕。所以在產後如果要進行性生活一定要做好避孕措施。

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2019-10-25

產後抑鬱症治療正確治療產後抑鬱症

　　產後抑鬱症治療

　　臨床癥狀表現與一般抑鬱症相同，其顯著特徵是情緒低落，持續時間較長，呈心理功能下降或社會功能受損的消極情緒狀態，常感到心情壓抑，情感淡漠，對身邊的人充滿敵意，與家人及丈夫關係不協調，睡眠障礙。

　　引起產後抑鬱症的因素較多，包括生理因素：從懷孕到分娩，體內激素水平發生了巨大變化，是產後抑鬱症發生的生物學基礎，另外家庭遺傳可能影響到某一婦女對抑鬱症的易感性和她的個性。

　　1.營養療法

　　食物中會含有的維生素以及氨基酸對於孕婦以及我們普通人的健康都會有比較大的影響，如果我們的身體中缺乏了某種的物質就會容易導致抑鬱症的出現，所以孕婦可以多吃魚等食物。

　　2.體育鍛煉

　　適當的鍛煉可以改善人的情緒，同時可以多出去晒晒太陽，有利於體內特殊的抗憂鬱物質的分解和吸收。尤其是產後出現抑鬱的患者對外部很少接觸。不妨試試放鬆自己的心情。

　　產後抑鬱症的治療正確治療產後抑鬱症

　　3.心理治療

　　認知療法，自我強化法都可以，為治療產後抑鬱症的首選。

　　①提高認識

　　即認識到妊娠、分娩、產褥是婦女正常的生理過程，一旦妊娠，就要了解有關妊娠方面的知識，進行相應的產前檢查和諮詢。

　　②在妊娠期要心情愉快

　　在孕婦妊娠期，常常會出現焦慮的情況，這就給孕婦之後的抑鬱症的出現做了一個鋪墊，所以孕婦要保持一個积極向上的心態，減少精神刺激。

　　③家庭環境

　　讓產婦在分娩後有一個和諧、溫暖的家庭環境，並保證足夠的營養和睡眠。對妻子分娩所承擔的痛苦給予必要的關懷和補嘗。

　　④藥物

　　哺乳期婦女服用此類藥物有損於嬰兒的健康，慎用。

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2019-10-24

剖析十大理所當然分娩觀

　　1、前一胎剖腹，下一胎也要剖腹？

　　90%准媽媽錯誤認為：前一胎剖腹，下一胎也要剖腹

　　如果第一胎開刀的原因是因胎位不正，羊水太濃稠、胎兒心跳不佳或個人因素，那第二胎自然產的成功幾率可達80~90%。但是第一胎選擇剖腹產若是因為骨盆太小、產程遲滯，那第二胎自然產將有高達60~70%的失敗率。有時候，第二胎採取剖腹產，是怕會造成子宮破裂。

　　根據臨床統計，第一胎采子宮橫切手術，第二胎自然產發生子宮破裂的幾率約0.5%~4%；第一胎采直切或倒T切法，第二胎子宮破裂的幾率約為9%。因此，第二胎的生產方式需視准媽媽的具體狀況而定。

　　醫生提醒：上一胎剖腹、第二胎要自然產，最好選能進行30分鐘緊急剖腹產的醫院。

　　2、胎兒很小不會早產？

　　10%准媽媽錯誤認為：胎兒還小，才幾百克，不會早產

　　如果准媽媽子宮不正常收縮、休息不夠，就會增加早產的風險。

　　有些准媽媽認為胎兒還很小，才10~20周，不太可能早產。其實，任何周數都會早產，500克也可能早產。不是一定要胎兒多大才會發生早產，周數很小還是可能早產，任何周數都要注意早產問題。

　　醫生提醒：胎兒再小也有早產的可能。

　　3、胎兒愈大表示愈健康？

　　40%准媽媽錯誤認為：胎兒愈大表示愈健康

　　體重太重、胎兒太大都會增加生產風險及困難，提高延長產程、胎兒缺氧、吸入胎便、手臂或鎖骨骨折受傷的危險，有時候還必須藉助真空吸引，易造成胎兒受傷，母體骨盆、會陰受傷的機會也會升高。因此，胎兒不是愈大愈好，生產順利最重要。

　　出生之後，飲食好的寶寶自然會長得好。懷孕時體重正常就好，後期也不要為了要增加寶寶體重而吃太多。出生時體重較重的寶寶，長大后個子也未必就一定會大。

　　醫生提醒：在肚子里的寶寶不用拼大小，在健康範圍就好。

　　4、大小孩會難生，小小孩一定好生？

　　25%准媽媽錯誤認為：大小孩會難生，小小孩一定好生

　　有些准媽媽認為3200克就一定生得出來，3800就不容易生出來。

　　其實，胎兒的大小跟生不生得出來沒有絕對的關係，大的胎兒還是可生得出來，也常有臨床遇到小的胎兒卻生不出。胎兒不好娩出的原因很多，會影響生不生得出來的因素，包括骨盆大小、子宮收縮力量、胎兒太小對痛的忍耐度、出力的好壞等，胎兒的大小隻是其中的一項因素。

　　醫生提醒：胎兒大小不是決定順產與否的唯一原因。

　　5、屁股大的女人生產比較順利？

　　25%准媽媽錯誤認為：屁股大的女人生產比較順利

　　一直以來，都有言論說“屁股大的女人好生養”。

　　那是源自於人們認為，屁股大就是骨盆比較大，所以好生。事實上，好不好生要看骨盆內的寬度及斜度，骨盆的出口要比較寬，這些從外觀上都看不出來，屁股比較大或下半身比較大的人，有些並不是骨盆大，反而只是因身體的脂肪比較多，因此更容易造成高比例的妊娠高血壓、難產、胎兒體重過重等原因。所以，並不是屁股或下半身大的人就一定好生、會順產。

　　醫生提醒：屁股大的女人也許只是脂肪比較多。

　　6、剖腹產和自然產各有利弊？

　　40%准媽媽錯誤認為：剖腹產比較好或自然產比較好

　　並沒有哪一種生產方式比較好，而是要看準媽媽的個人狀況來決定用哪一種比較好。

　　一般而言，小孩太大、骨盆太小、巨嬰、前置胎盤、胎位不正等，都需要採取剖腹產，如果沒有上述的問題，一般正常情況，如果准媽媽可以自然產。醫生當然還是建議產婦能選擇自然產，畢竟實施剖腹產最好是在因為無法進行自然產下才進行的醫療措施，非醫生建議的因素，盡量是愈少愈好。

　　醫生提醒：如果醫生沒有建議剖腹產，當然最好是自然產。這樣對胎兒也是有好處的。

　　7、高齡產婦必須剖腹生產嗎？

　　40%准媽媽錯誤認為：高齡產婦必須剖腹生產

　　高齡產婦也不一定得剖腹生產。只要骨盆大小、子宮收縮的強度都正常，有很多高齡產婦一樣自然產。有時候因為年紀的關係，骨盆韌帶肌肉柔軟度不夠，會造成產程比較久，但是這樣的狀況也不一定會需要剖腹產，最重要的是准媽媽必須多運動，不要將胎兒養得太大，加上其它條件的配合，一樣可以自然生產。

　　醫生提醒：高齡產婦只要身體等各方面狀況許可，當然還是自然生產最好。

　　8、催生不好，時間到了，自然會想生？

　　50%准媽媽錯誤認為：催生不好，時間到了，自然會想生

　　過期妊娠的子宮環境不好、羊水不足且胎盤功能也不佳，屬不適合胎兒繼續生長的環境，對胎兒健康有危害，此時催生是一種必要的措施，也是預防性生產的觀念。一般都希望等時間到了再生出來最好，但這不包括有危險的妊娠。若足月後胎頭有點大，會建議提早生，不要等到3~4千克需要剖腹的時候才施行手術。有些准媽媽在自然產生不出來時，才同意使用手術，卻導致胎死腹中、胎兒缺氧。有些罹患妊娠高血壓的准媽媽因胎盤功能不好，胎兒生長遲滯，體重沒有增加，就必須引產，等出來后再養，不能放任等待危險發生。

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2019-10-23

四大因素決定生產難易程度

　　因素一：骨盆

　　骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨(由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)所組成。骶骨與髂骨和骶骨與尾骨間，均有堅強韌帶支持連結，形成關節，一般不能活動，妊娠后在激素的影響下，韌帶稍許鬆弛，各關節因而略有鬆動，對分娩有利。兩側髂恥線及骶岬上緣的連線形成骨盆的“骨盆界線”。該界線將骨盆分成上下二部分，上為大骨盆或稱假骨盆，下為小骨盆或真骨盆(簡稱骨盆)。大骨盆能支持妊娠時增大的子宮，但與分娩無關。臨床上可通過觀察大骨盆的形狀和測量某些徑線等，來間接了解真骨盆的情況。

　　骨盆由兩側前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個通道，也就是“產道”。

　　評估骨盆之產容量時，最重要的量度有：

　　1。入口的產科直徑。

　　2。坐骨棘之間的距離。

　　3。恥骨下角與二結節間之距離。

　　4。三平面(入口、中間及出口)之後矢徑。

　　5。薦椎之屈度和長度。

　　這些客觀評估的尺度，必須藉助放射線骨盆攝影才能測知。但是放射線的照射，可能會增加將來幼兒得血癌的機率，所以並不廣泛被使用。

　　一般而言，只在產程進展遲滯時，才考慮採用這項檢查。或者依據臨床的判斷及超音波檢查，來決定是否有胎頭骨盆不對稱的問題，必須採用剖腹產術。

　　由於女性的骨盆的變化極大，要將骨盆做硬性的分類實不可能。為了實際上的需要，依照骨盆入口的形態，我們可將骨盆分為：

　　1。女式，即圓形或橫卵圓形。

　　2。男式，即心臟型或楔型。

　　3。類人猿式，即長前後卵形。

　　4。扁平式，即橫卵圓形，但前後徑很短。

　　這四類的骨盆對分娩的影響，以“女式”及“類人猿式”較有利於生產。“男式”及“扁平式”都不利於陰道式生產。當然，骨盆的形態無法由肉眼透視，屁股大比較會生小孩的說法，也只是臆測。

　　因素二：胎兒

　　胎兒的姿勢、產式、體態、位置、頭圍、胸圍，胎兒的數目及胎兒的健康狀況等，都可能影響產程的進展及生產的方式。如果胎兒體重過大超過4000克以上，會增加難產的幾率。

　　目前有不少孕婦剛懷孕體重就增加了5公斤，妊娠期未過半，體重增加卻已遠遠超過正常標準。她們大多在懷孕以後，就過於重視營養攝取，一頓就比原來多吃好多，各種甜的、高脂肪的、高澱粉類的食物也吃得不少，目的就是要把肚裏的胎兒養胖。如果胎兒過大隻能選擇剖腹產，雖然剖腹產危險不大，但對產婦來說，畢竟是個手術，可能造成子宮的粘連，以後如果要做人流手術，難度也會增大。此外，太大的嬰兒以後患肥胖症、糖尿病等營養過剩的疾病幾率要比一般孩子高。

　　因素三：子宮的收縮力

　　目前我們仍不了解發動分娩的真正動機。正常狀態下，妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經叢受刺激、胎盤產生特殊激素、血中動情素、機黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發動。

　　簡單來說到了分娩時，子宮開始有規律的收縮。宮縮開始時的疼痛有些象平時痛經，有人會感到腹瀉加重時的疼，一些孕婦也可能會感到腰背酸痛加劇等，總之，每個人的情況都稍有區別。

　　產婦會感到每次宮縮由弱變強，維持一定時間之後，又逐漸減弱以至消失。以後，兩次宮縮之間的間隔時間逐漸縮短，宮縮持續時間逐漸延長。這就是分娩前的子宮收縮，也稱分娩陣痛。

　　子宮收縮最初是每隔20－30分鐘出現一次，逐漸縮短到每次間隔15分鐘、10分鐘甚至每隔5分鐘就出現一次，宮縮持續時間由最初持續20秒增加到40秒甚至1分鐘。

　　產婦宮縮間歇的時間、持續的時間及宮縮強度等情況是有規律的，隨着宮縮間歇時間的縮短、宮縮持續時間的延長，宮縮的強度會不斷地增加，產婦的分娩時間就要臨近。在子宮肌收縮的作用下胎膜發生破裂，受到壓迫的胎兒無法繼續呆在宮腔里，只好慢慢地向子宮頸口移動，宮頸口就開始擴張，將胎兒向外排出。

　　如果宮縮力太強，產程過短會造成產道裂傷；如果產程過長，說明子宮收縮不佳或胎兒和骨盆不匹配，應及時處理，必要時做剖腹產。

　　因素四：心理因素

　　雖然分娩是一種自然的生理現象，但是對於孕婦來講畢竟是一個較大的生理變化與心理刺激。據調查，產婦最怕的是分娩疼痛，其次是怕出血過多，再次是怕難產。臨產前孕婦恐懼情緒、可以通過中樞神經系統抑制子宮收縮造成宮縮無力，導致產程延長。

　　情緒緊張引起交感神經—腎上腺素系統興奮，引起兒茶酚胺大量釋放，使外周動脈阻力增加，血壓增高，胎兒缺血缺氧，造成胎兒宮內窘迫。孕婦的情緒穩定程度是影響難產的一個重要因素。據研究，情緒不穩定孕婦的難產率高於情緒穩定的孕婦。情緒不穩定的孕婦，往往產程較長或伴有不規則的宮縮。

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