孩子的視力發育到底是怎樣的過程？新生兒能看到多遠的物體？幾歲的孩子視力才相當於成人？這些困惑對很多傢長來說都難以解答。事實上，嬰兒出生時，眼睛僅僅是解剖結構發育完成，視力是後天在外界環境刺激下形成和不斷完善的，光線和外界物體的刺激是視力發育的必備條件。如果嬰兒出生後一直處於黑暗環境中沒有光線刺激，將會影響孩子視力的正常發育。
一般來說，足月嬰兒出生後數小時即有光覺。1～2周，對強光有眼睛閉合反應，瞳孔在光照下先縮小，2～3秒後散大。2～4周，對由遠及近接近眼球的光源，可出現雙眼向內匯聚現象。5～6周，能註視大的物體，在較大范圍內能簡單註視；對左右擺動的物體，產生追隨運動。2個月：眼球可以跟隨人運動，註視近處物體很容易引起雙眼向內匯聚現象，並且開始出現瞬目反射(眨眼睛)。3個月，出現註視功能，對緩慢移動的物體能不穩定地追隨180°范圍，頭也隨之轉動。4個月，頭可抬起，能看自己的手，有時能用手接觸物體。6個月，註視持續時間延長，眼球能協調運動，不再出現眼球偏斜。8個月，幼兒可伸手抓想要的物體，能穩定註視某一個物體。1歲，能揀出細的棉線。2歲，對電視和天上的飛機、鳥感興趣，能主動避開障礙物。3歲，能辨認細小物體，視力可達0.6。4歲，視力接近0.8。5～6歲，視力接近1.0。
瞭解瞭視力發育的大概情況後，下面我們來教傢長幾個簡單方法，以判斷孩子的視力發育是否異常。
1.光照反應：嬰兒出生後不久就有光感，當強光照射時會閉眼、皺眉，兩個月時對強光反應就更強瞭。如果小兒對光照射無反應，就可能有嚴重的視力障礙。2.註視反射和追隨運動：出生後2個月的小兒開始能註視眼前較大物體，並能在小范圍內追隨目標轉動眼球；3個月時可隨意註視和追隨玩具，頭也隨之轉動；5個月時，嬰兒黃斑中心的發育已趨完成，能分辨人的面貌，對喜歡的顏色表現喜悅。如果發現他不能穩定註視目標，或表現出無目的尋找、眼球有節奏地擺動，表明視力不佳或有眼球震顫。3.遮蓋試驗：交替遮蓋兩眼，觀察小兒反應。當遮蓋視力差的那隻眼時，孩子通常不在意或沒反應，而遮蓋視力好的眼時，小孩會用手推開遮蓋其眼的手或物，因為此時被迫用視力差的眼視物，小兒會因視物不清而煩躁哭鬧。4.觀察雙眼球位置是否異常：0～2個月的嬰幼兒可出現眼睛向外斜的現象，但向內斜比較少見。2～6個月的幼兒如果出現眼睛向內偏斜，也就是俗稱的“對眼”，這種情況是不正常的。6個月～2歲的孩子，可以很好的註視物體，並可以主動觸及玩具和食物等，這個時期眼睛如果出現偏斜，是異常的，必須到醫院進行檢查。5.教孩子認視力表：通過視力表來檢測視力，是最簡單易行的視力檢測手段。因此，3歲以上的孩子，父母應該有意識的教會孩子正確認識視力表，以便能夠更好地進行視力監測。
通過上面的描述，爸爸媽媽們應該對不同時期孩子的視力發育情況有瞭大致瞭解。那麼在保護孩子視力方面，不同時期傢長又該註意哪些問題呢？
1歲以內：不要在嬰兒的床欄中間懸掛一些小玩具，避免孩子因長期註視玩具而造成內斜視，即俗稱的“對眼”。正確的方法是把玩具懸掛在圍欄的周圍，並經常更換位置。
1～3歲：隨著孩子逐漸長大，活動范圍越來越大，學會瞭奔跑，這個時期預防眼外傷是重點。應加強對孩子的安全教育，如不要拿著鉛筆、筷子等尖物猛跑；使用洗滌劑時，應讓孩子避開，以免液體濺到孩子眼中，造成化學燒傷等。眼外傷對孩子視力影響巨大，基本上是不能恢復的。
4～6歲：這一階段若孩子喜歡近距離看電視，喜歡瞇眼或歪頭看東西，喜歡揉眼睛，或頻繁眨眼，這些情況均提示孩子視力可能出現異常。所以，這個時候應培養孩子好的用眼習慣，如看電視時間不超過30分鐘，不玩手機或掌上電腦遊戲。常帶孩子到戶外活動，可有效促進孩子視力發育和預防近視。
(湖南省兒童醫院眼科副主任醫師 郭 燕)
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