兒童腦炎前驅症狀!專家:體溫 > 41°C、莫名嘔吐要小心

本土疫情嚴峻,國內目前已累計 5 名兒童因染疫後發生腦炎,讓不少家長相當擔憂,衛生福利部疾病管制署於 5/21 舉辦兒童新冠肺炎併發急性腦炎處置課程,也提醒家長有哪些兒童腦炎前驅症狀應注意。

兒童 Omicron 嚴重程度比 Delta 輕微

馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧表示,根據本土病例分析,目前 Omicron 疫情當中,兒童傳播和其他國家類似,死亡率約為十萬分之 1.7,數字比美國、日本低。

不過黃瑽寧醫師表示,「還是要戒慎恐懼,死亡率要等整個疫情過去才能知道,不過還是鼓勵民眾不要過度恐慌,因為 11 萬 3388 名兒童中,有大部分人已經順利康復。」

根據研究,Omicron 無論是住院率、入住加護病房機率、使用呼吸器機率等都比 Delta 輕微,而大部分住院的兒童,都沒有合併症,但有合併症的兒童,無論住院、重症死亡率都更高,合併症中,像是兒童癌症病童、糖尿病病童、心血管疾病童都為危險因子。

至於其他兒童,共同住院、住進加護病房的危險因子為腸胃道症狀、肥胖、先天性、年齡小於一個月等,黃瑽寧醫師指出,因此看不出有哪些孩童會有住院風險,在一般孩子中,喘、呼吸急促則為警訊。

兒童多系統發炎症候群重症死亡因子分析中,100% 有心臟發炎、97% 有呼吸衰竭、其他為神經系統、腎臟系統發炎,其他像是皮膚症狀與死亡較無關聯,不過在 Omicron 流行期,美國、英國統計,兒童多系統發炎症候群病例比為下降的趨勢。

體溫高、莫名嘔吐、意識改變 當心病毒侵犯大腦

至於兒童發生腦炎易致病程急劇惡化,家長要如何判斷孩子是否可能出現腦炎、病毒侵犯大腦呢?林口長庚紀念醫院兒童重症加護科主治醫師林建志於課程中提到,一般而言,兒童新冠急性腦炎會從一般感染開始,臨床表徵為、喉嚨痛、呼吸道症狀等,還有人會出現哮吼、腸胃道症狀,和一般臨床兒童生病發燒的狀況很像。

其中要請家長提醒,要觀察重症前驅症狀,也要隔離孩童和家中其他孩子,可能腦炎重症前驅症狀包含:

嬰兒床挑選重點DIDI來自台灣原創自有品牌,秉持著「匠心獨運、細緻美感」的經營理念,長期專注於母嬰環境,悉心研究使用嬰兒床的需求及痛點,進而開發出真正符合消費者需求、改善解決其困擾的高品質產品。寶寶頭型如何矯正?把握黃金期,不要錯過最佳時機!初生嬰兒會因為長時間睡在同一位置,之後察覺頭型有左右不對稱或扁平,可以求診對頭型有研究的!好月嫂難尋!台北到府坐月子新北市到府坐月子專業月嫂真心推薦最專業的到府坐月子!全省到府服務(9小時、24小時)。專業電腦割字服務的廠商優仕彩有多項大型展覽會場的設計佈置,擁有更多的經驗,能滿足客戶更多的需求。保麗龍割字價格推薦優仕彩。反光背心全系列台灣工廠製造工廠直營,台灣自有品牌,高品質警用/交通/環保反光背心。 價格優惠,歡迎團體訂購 。高規格的婚宴禮遇新竹婚宴會館翻轉傳統婚宴框架
伊薇儷新竹婚宴會館 耗時五年精心設計的全白色歐式建築,讓您感受異國氛圍。挑高12米大廳與璀璨華麗的水晶吊燈,一覽大氣緻美視覺。月子中心貴鬆鬆,找對到府月嫂省一半,更讓你事半功倍!!愛寶貝桃園到府坐月子提供24小時、9小時彈性月嫂到府服務,含新生兒產婦照護、月子餐、簡易家事等坐月子服務,月嫂具專業證照級保母經驗,價格公開合理。優仕彩提供立體字電腦割字保麗龍割字…等成品的尺寸。坐月子經驗談-新竹到府坐月子媽媽心得分享與交流愛寶貝-具有專業證照(證書)及褓母經驗的月嫂幫您坐月子。找尋專業廣告設計,價格公道大圖輸出,背板品質佳優仕彩專業大圖輸出採用EPSON專業高畫質雙噴頭大圖輸出機,該廣告用大圖輸出機,搭配原廠墨水,不僅色彩表現優異,還擁有環保、耐候性有別於一般坊間機器使用的副廠墨水、我們用的是EPSON原廠墨水可以讓顏色飽和度增加許多,只為了讓客戶滿意優仕彩專業大圖輸出的品質。南部專業嘉義到府坐月子,台南到府坐月子,高雄到府坐月子收費服務資訊懶人包因為評價好的月嫂非常搶手,建議媽咪們拿到媽媽手冊,就可以開始著手尋找屬於適合自己的月嫂囉!

  • 體溫大於 41 度
  • 意識不佳
  • 持續昏睡
  • 持續、嘔吐
  • 抽搐
  • 步態不穩

林建志醫師表示,腦病變後孩子睡覺時間會上升,而持續昏睡也是腦炎、引發重症的前驅症狀,腦水腫開始發生時,不會喊痛的小小孩也會有持續嘔吐的狀況,此外,腦病變的孩童也常出現嘔吐但不會拉肚子的部分,家長要特別注意。

昏迷指數部分,不同年齡層孩子也不同,不會說話的小孩子部分,若要用疼痛刺激時才會哭時,就要當心為腦部病變、昏迷指數下降,因此,臨床上若發現觸碰患者還是沒有反應時也須當心。

若染疫後不幸進展到腦病變,腦病變的臨床表徵為意識、行為改變,以及精神混亂、抽搐、肢體麻痺,或是眼球往上看或亂轉、鬥雞眼、固定偏向一側等,都是常見神經學表現。

此次疫情重症個案中,癲癇發作比例很高,急診個案中要如何判斷呢?可以以兒童單純熱性痙攣去做辨別,若患者抽搐時間長、反覆抽搐發作且發作後 30 分鐘意識沒有恢復時,就不是兒童單純熱性痙攣。

至於新冠病毒腦炎與免疫相關之治療,抗病毒藥物部分,若家長同意之後,可靜脈注射瑞德西韋、其餘像是免疫球蛋白也可治療,其適應症為急性腦病變有抽搐症狀、合併意識不佳者,不過要排除抽筋非兒童單純熱性痙攣。

文/李祉函 圖/吳翌華

延伸閱讀:

COVID-19/兒童腦炎前驅症狀!專家:體溫 > 41°C、莫名嘔吐要小心