分娩帶給寶寶的5意外

  分娩是既痛苦又幸福的時刻,每一位媽媽在揮灑着汗和淚水迎接心愛的寶貝之時,常會因一些突發情況而致使生產過程陷入困境。

  危情一 前置胎盤

  危情真相

  正常妊娠時,胎盤應附着於子宮體上段的前壁、後壁或側壁上,如果胎盤附着於子宮體下段或覆蓋在子宮頸內口上,則為胎盤前置。可能是有關受精卵發育遲緩,在到達子宮腔時尚未發育着床的階段,仍繼續下行而植入子宮體下段,並在此生長發育;也可能與子宮內膜受損有關,如多次刮宮。根據胎盤遮蓋子宮頸內口的多少不同,可分為完全性、部分性前置及低置胎盤。

  “險”要表現

  1.在妊娠晚期或分娩開始時沒有誘因地出現陰道出血,而且這種出血常常是突然發生,有些孕媽媽夜裡醒來,發現自己已躺在血泊中,但與其他陰道出血不同的是腹部並不疼痛,而且腹肌柔軟,也無子宮收縮。

  2.陰道出血發生的時間早晚、反覆發作的次數及出血量與胎盤所在的位置密切相關。完全性前置胎盤出血時間早,大約在妊娠28周后出現,出血量多且反覆發生;低置性胎盤出血時間多發生在妊娠37—40周或分娩開始,出血量較少;部分性前置胎盤的出血時間及出血量介於這兩者之間。

  不良結局

  1.前置胎盤的最大危險在於失血。一開始出血量可能並不多,而且有可能自行停止,但是流血將會反覆發生,並且出血量一次比一次增多,甚至大量流血而使孕媽媽陷入休克,如不及時搶救將會有生命危險。

  2.分娩時阻礙胎兒在子宮內倒轉,同時影響胎頭下降,引起胎位不正或胎頭高浮,從而發生難產;並可因胎盤前置部分剝離,使得胎兒與母體的營養供應和氧氣交換減少,很有可能造成胎死宮內。

  化險為夷法

  方法1

  孕媽媽一定要定時做產前檢查,因此,通過做B超可診斷出90%的前置胎盤。

  方法2

  在妊娠晚期出現事先毫無異樣感覺的無痛性陰道出血時,首先要考慮到前置胎盤的可能,孕媽媽及家人不要緊張,盡量靜卧,並儘快平穩地送往醫院,以便及早診治。

  方法3

  如果出血量不多,子宮口已開大,胎兒先露部也已壓迫胎盤,估計在短時間內能以陰道分娩,要接受人工破膜從陰道分娩。

  方法4

  如果出血量不多,但胎兒不足37周及為了考慮成活能力,可在一邊治療一邊嚴密觀察的情況下待產。

  方法5

  對於流血量多且短期內不可能結束分娩的孕媽媽,或者陰道大量流血已陷入休克狀態的孕媽媽,為了降低母嬰死亡率,趕快採取剖宮產結束妊娠。

  危情二 臍帶先露和臍帶脫垂

  危情真相

  臍帶是媽媽向胎寶寶提供營養和氧氣的重要通道。

  通常在分娩時,應該是胎寶寶的頭最先娩出,緊接着胎寶寶的身體順次娩出,直到最後,臍帶和胎盤才相繼娩出。如果在胎膜未破時,臍帶就已經位於胎寶寶最先露出部位的下面,稱為臍帶先露;如果胎膜已破,臍帶脫齣子宮頸口或陰道口外,稱為臍帶脫垂。這是由於胎寶寶最先露出的部位沒有能與骨盆入口處銜接,或是銜接得不好,因而留有空隙。當胎膜破裂時,臍帶便可隨着羊水從這個空隙先於胎盤而露脫出;除此,胎位不正時,如胎寶寶的雙腳在下,當一隻腳滑出時,臍帶通常也跟着滑落到子宮頸口外;另外,羊水過多、臍帶的附着處接近子宮頸口,也可引起臍帶先露或脫垂。

  “險”要表現

  在分娩的過程中,胎寶寶的心跳減慢並且變得不規律,連續每分鐘少到100次,胎兒監護儀也显示出胎寶寶在子宮內缺氧的徵象;此時,產媽媽應該馬上變成頭低腳高位或變換身體姿勢,如從一側轉向另一側,這時若是胎寶寶的心音有所好轉,可以說明發生了臍帶脫垂,臍帶如果尚有搏動,表示胎寶寶還活着,要是搏動小時,說明胎寶寶已經不幸在宮內遇難。

  還有一種情況為胎寶寶的心音迅速消失,但臍帶並沒有脫垂於胎寶寶最先露出的部分之下,而只是在最先露出部分的周圍。需要提醒的是人們常常不知道這是臍帶脫垂所致,因此,碰到這種情況時一定要多加註意。

  不良結局

  發生臍帶先露或臍帶脫垂時,臍帶往往被壓於胎寶寶最先露出的部分和骨盆壁之間,臍帶的血流循環因此受到阻礙,在3分鐘內,胎寶寶即可由於缺血缺氧而發生宮內窘迫,甚至死亡,因此臍帶先露或臍帶脫垂是分娩時威脅胎寶寶生命的嚴重併發症。

  化險為夷法

  方法1

  由於臍帶先露和臍帶脫垂對胎寶寶的生命威脅極大,而且一旦脫出就很難再還納,因此預防要比治療更為重要。在分娩開始時,如果胎寶寶最先露出的部分還未入盆,胎位不正常及羊水過多的產媽媽,一定要靜靜卧在床上,盡量減少活動,以免引起胎膜早破。

  方法2

  一旦在家裡發現臍帶脫出,家人要以最快的速度把產媽媽躺着送往醫院,以免使臍帶受到更嚴重的壓迫。

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