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孕程初期的基本界定
台北長庚紀念醫院婦產科主治醫師羅崇晉表示，懷孕的整個過程約分可為早期、中期及晚期。大部分界定孕程的初期，是指懷孕12週左右。而通常孕程的前2週並沒有真正懷孕，但一般婦產科醫師會把婦女最近期的月經來的第一天，視為開始懷孕的第一週。但理論上月經來後的二週才開始排卵，由此可知，婦女真正受孕時，大部分均已滿2週了。
孕程初期必經的身心現象
第一徵兆：月經超過2週沒來！
羅崇晉醫師說，懷孕的早期，首先要確認月經沒來為第幾天？有許多婦女會問，月經多久沒來，有可能是懷孕？羅醫師表示，大部分女性的月經週期，多介於21天至35天之間，這都是平均可接受的範圍。但是若對正常來經的女性而言，超過2週沒有來，就算異常，可以買驗孕棒來驗看看。
而在羅醫師的門診中，女性患者最常問的問題之一，也就是靠驗孕棒檢驗是否可信？羅崇晉醫師則說，市售的驗孕棒敏感度其實很高，所以一般都很可靠。但唯一要注意的是，驗孕棒是否有壞掉？這樣就有可能影響到測量的準確性了。
一般來說，驗孕棒上有「兩條線」，一條名為Test，另外一條名為Ctrl。所以當測試之後，必須兩條線都有亮起來，這才意味著成功懷孕。假使說Test有亮，Ctrl沒有亮，表示驗孕棒壞掉了，就表示要重驗。
第二徵兆：懷孕的5～7週，少數產生褐色分泌物！
羅醫師表示，在婦女懷孕約5～7週左右（約懷孕1個月半），僅有少數人會產生褐色分泌物，這時都會有很多媽咪很緊張的跑去看門診，並擔心寶寶是不是要流掉了？因為早期流產的機率還算滿高的，而根據統計約有1 / 5的女性，其一生至少都有一次自然流產的機會，故流掉的baby其實也算滿多的。
然而大部分的婦女，都仍然可以正常的懷孕。故自然流產的比例中，亦有絕大多數的情形屬於胚胎有嚴重的異常，自然淘汰所致，媽咪們大可毋需太緊張。因為必須「連續」「三次」流產的情況下，婦女才可能被懷疑具有習慣性流產。
第三徵兆：無精打采、十分疲倦！
除上述以外，還包括上班時沒有精神，時常感到很容易疲倦。因為懷孕以後，婦女的體力會有很多的變化，因此媽媽的體力經常感到無法負荷。羅醫師並解釋說，另外也可能是懷孕後黃體素增加，肌肉會比較鬆弛、全身懶洋洋的，比較嗜睡等等，這些也都是早期懷孕的自然現象。
第四徵兆：孕吐、水腫、體重增加！
常常有婦女也會發現，在懷孕後的數周之內，體重竟然增加了1～2公斤，並且也發現，身上有某些部位會水腫，肚子會變得比較大。但羅醫師表示，另外也有些人反而是吃不下東西，會有孕吐（害喜）現象，結果體重沒增加外，甚至反而變輕的也有。孕吐嚴重需要看醫生嗎？羅醫師建議，如果孕吐嚴重到連喝水都會吐出來，持續三天以上，就應該趕快前往醫院就診， 以免出現嚴重脫水和電解質不平衡。
第五徵兆：子宮擴張引起輕微悶痛！
羅崇晉醫師補充說，在早期懷孕的過程中，亦有婦女可能感覺腹部有輕微悶痛、拉扯痛，這也很常見，這是因為子宮在擴張當中。至於疼痛的點，則多是位在腹股溝兩側的位置上，休息一會兒就會改善，但這是自然的現象，與一般所擔心的流產其疼痛感並不一樣。
初期懷孕常見的警訊
一、出血：
早期懷孕若發生流產現象，一般則會以「出血」的方式來表現。因此，羅崇晉醫師強調，若發現出血，那就是危險的警訊，必須要到醫院來檢查。但是發現「出血」的現象，並不見得就是寶寶要流產了。羅崇晉醫師表示，婦產科醫師通常都會先做兩種檢查：
1.醫師會以超音波檢查，看寶寶是否還存活？羅醫師表示，一般懷孕6周以上的胎兒，大多已經出現心跳。如果到了7周以上還看不到心跳，醫師就會懷疑胚胎是否已停止生長。
2.看孕囊的位置是否正常？羅醫師說，正常早期懷孕的胚囊，一般會位於宮底（就是子宮腔最上方的那一面）。但如果胚囊位置在子宮腔下方，而且合併出血的情形，有可能胚囊快要流掉了，此時還要合併觀察出血的情形。
當出血經常發生時，也要請醫師仔細檢查孕婦是否有子宮頸發炎、長息肉等問題。像有些孕媽咪常常一直在出血，因此相當擔心，而且儘管吃了黃體素安胎都沒有效果，就有可能是子宮頸長息肉的問題，不過這比較容易出現在懷孕中期，到了中期懷孕較穩定的時候，如果流血的狀況仍很嚴重，醫師可以開刀將息肉切除，這樣就不會再導致出血了。而孕期出血的原因頗多，甚至也包括胎盤早期剝離等。總之若孕期發生任何出血，均應盡速就醫。
二、分泌物：
初期懷孕時，除了出血特別令人擔憂外，也要格外留心是否有異常的分泌物出現。羅崇晉醫師表示，懷孕時陰道充血的緣故，因此陰道部位經常比較溼潤，且白帶分泌物較多，致使孕媽咪發生陰道炎的機率增加。有時陰道發炎藏在深處位置，外陰部位並沒有搔癢或紅腫現象，但透過鴨嘴撐開來看就會發現分泌物增加很多。
若是媽咪發現，內褲上出現白色類似優格狀或豆腐渣狀的分泌物，就有可能是受到白色念珠菌的感染。若是分泌物呈現水狀透明有異味的，則有可能是細菌性陰道炎。羅醫師提醒，這些也是整個孕程均常見的感染症狀，若發炎較厲害的話，甚至也會引起外陰搔癢、抓破皮等情形，甚至也增加宮縮早產的機率。所以不要掉以輕心，該治療時則還是要請醫師及早治療。
懷孕初期注意事項
由於孕程初期，胚胎著床還不夠穩健，因此在初期的懷孕生活中，是否有相當忌諱的幾件事呢？
1.作息正常○ 熬夜玩樂Ｘ
羅崇晉醫師表示，大部分孕婦從懷孕初期開始，都很容易昏昏欲睡、體力有限，白天又要上班，回家後還有家庭生活要兼顧，因此負擔會比一般的女性來得大，而且除了身體的負荷外，有時候還包括心理的煎熬，包括婆媳之間的磨合相處等，這也都是無形的壓力，所以應該要多休息，熬夜玩樂當然並非好事。
2.正常嗜好○ 抽煙喝酒Ｘ
羅崇晉醫師提醒說，抽煙、二手煙均會增加早產的機率；喝酒則百害無一益，對孕婦一樣具有健康風險。除非是懷孕初期不知道自己懷孕，不小心喝到了一點酒，雖然對寶寶沒有多大影響。但若是知道自己懷孕，還毫無顧忌的大量飲酒，那當然就有可能對胎兒造成健康上的影響。
3.飲食適量○ 大量進補Ｘ
懷孕過程並不需大量進補，飲食適量即可，尤其進補過度的話，會引起高血脂形成妊娠高血壓，或血糖太高而引起妊娠糖尿病，甚至也造成孕媽咪太胖，小貝比因為媽咪太胖也會造成吸收過度變成巨嬰，造成生產困難或影響健康。
4.宜慎房事○ 行房激烈Ｘ
因為孕程初期胚胎未穩，一般來說並不建議夫婦有過度劇烈震盪或怪異姿勢的性行為，因為比較容易引起出血等問題。因此早期懷孕宜慎戒房事，如果非必要時千萬不要過度劇烈，以免流產後產生夫妻雙方的心理負擔。
5.謹慎用藥○ 高溫泡湯Ｘ
孕期若必須使用安眠藥物、止吐藥物或其他藥物等，最好均事先向產科醫師諮詢為宜。此外羅醫師並叮嚀，孕程沖澡可以，但切勿泡澡。因為會造成體溫迅速上升，對孕媽咪來說或許體溫能自我調節，但對肚子裡小貝比的發育來說就有相當大的後果及影響，像是泡溫泉，整個下半身坐下去浸泡等都應極力避免。
6.散步走路○ 激烈運動Ｘ
孕媽咪平時走路、散步、游泳，諸如此類的運動，其實對孕媽咪來說是比較好的。然而激烈的運動則特別不建議。甚至包括像是在公園騎腳踏車等，一樣也有風險。所以羅醫師建議，如果媽咪非得想要騎腳踏車來運動的話，不妨就在室內騎健身房專用的腳踏車，這樣的話就比較安全。
7.養貓洗手○、咖啡過量Ｘ
孕期中特別是有養貓咪的話，若需要處理貓糞，則務必記得洗手。因為弓形蟲以貓為最終宿主，並以貓糞作主要傳染途徑。其次，平時習慣飲用咖啡的孕媽咪，懷孕後若無法離開飲用，則留意咖啡攝取不要過量即可。
懷孕初期生活指導
1.懷孕5～8週：
懷孕5週時，相當於月經沒來一週，而常出現的現象就是出血、褐色分泌物。若有異常，則懷孕第6週起，可檢查是否有子宮外孕的可能。當子宮外孕的可能排除後，則要檢查胚胎是否成長，一般到了7週以上可聽見胎兒心音，但若是還聽不見寶寶心音的話，則表示胚胎已停止發育，須藉由醫師手術流產處理。
其次，懷孕5～8週期間，出血情形最普遍，因此，醫師此時多半開予黃體素補充，並叮囑應適當休息，後續並觀察胚胎的發育情形是否正常。羅崇晉醫師說，有些雖然有早期出血，但大部分的胚胎自媽咪補充黃體素後，數日後胚胎就會穩定，出血通常也就減少了。
2.懷孕9～12週：
羅崇晉醫師指出，當懷孕9～12週起，胚胎已逐漸具足人形。且大多數的出血現象至此就會改善許多。但值得注意的是，有些孕媽咪的孕吐大約從5～6週即開始，並持續至10幾週以後才逐漸好轉。但也有的孕吐較嚴重的，則可能症狀會延續至20週以後，但這樣的例子會比較稀少。
好孕小叮嚀
對某些孕媽咪來說，自從懷孕開始可能會經常出現健忘的情況！但羅崇晉醫師表示，目前沒有確切原因發現為什麼孕婦容意健忘，甚至有諺語流傳形容媽咪往往「生個小孩笨三年」。但其實比健忘讓媽咪更難熬的則是常見的「孕吐」情況。
然孕吐的主要原因，可能是體內HCG（人類胎盤絨毛膜性腺激素）上升，刺激腦部而造成嘔吐的感覺，一般是在10週以後則慢慢好轉。但是要怎麼知道自己孕吐是否好轉呢？羅醫師說，首先要媽咪注意自己有沒有飢餓感，因為通常想要嘔吐的時候，人是不會飢餓的。所以孕吐厲害的媽咪，通常食慾很差，會吃不下才對。
比較擔心的是，媽咪若連吐好幾天又不吃不喝甚至脫水，那就需要至醫院吊點滴。羅醫師說，通常吊點滴2～3天等身體水分吸收足夠了，就又會好起來，但可能過一陣子又繼續。不過好險的是，孕吐並不致影響寶寶健康長大，只是媽咪較辛苦，一方面寶寶仍在吸收媽媽營養，但媽媽卻對養分卻吸收不足。
羅醫師叮嚀，孕吐很嚴重的媽咪，可以留意自己的食慾，如果會感覺到餓，就表示還不很嚴重，可以少量多餐，並選擇自己吃得下的食物；但如果不餓，連喝水都想吐的話，最好就醫治療以免引起脫水。
羅崇晉
學歷：成功大學醫學系
經歷：台北長庚醫院婦產科主治醫師、前廈門長庚醫院產科主任
現任：台北長庚紀念醫院婦產科主治醫師
轉載自【嬰兒與母親】2014年4月號
湯之寶
參考資料
懷孕初期安胎要略孕程初期的基本界定台北長庚紀念醫院婦產科主治醫師羅崇晉表示，懷孕的整個過程約分可為早期、中期及晚期。大部分界定孕程的初期，是指懷孕12週左右。而通常孕程的前2週並沒有真正懷孕，但一般婦產科醫師會把婦女最近期的月經來的第…
Posted by 林醫師的滴雞精 on Saturday, October 11, 2014
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