▲放手與不放手都需要勇氣！(圖／麥浩斯出版社授權提供，請勿隨意翻攝）
不孕症門診.不孕症檢查.多囊性卵巢症候群
一對夫妻眉頭深鎖的來到我的門診。妊娠12週，接受不孕症治療八年，經過難以計數的試管療程治療，終於順利懷孕。但是老天爺捉弄，這次竟然一下子來了個三胞胎。
「蘇醫師我一定要減胎嗎，不能三個都留來下嗎？」
「我們為了懷孕一路走來好辛苦哪⋯」
「我們真的捨不得啊⋯」
這些連珠炮似的問題，其實，我完全可以理解。在來諮詢我之前，已經有好幾位醫師都建議他減胎，但是他們就是捨不得放棄其中任何一個寶寶，希望我可以給出不同的答案。但是很遺憾的，站在醫學的觀點，我很難站在他們這邊，畢竟在統計上三胞胎早產的機率實在是太高了，更何況這位媽咪有嚴重的子宮腺肌症，其實懷單胞胎風險就已經很大了，更何況是多胞胎。依照風險控管的邏輯，其實真的不建議在這個議題上太過於感情用事，不過我還是必須強調，我們的最高指導原則就是「非引導性遺傳諮詢」，意涵就是，醫者必須盡量不帶情感的，以中性的角度來陳述醫學上的事實與風險。
但是，絕對不包含決定，最終的決定權，還是必須經由當事者根據自身的最高利益原則來做出回應。這對夫妻經過深思，還是決定勇敢的把這三個寶寶都留下來，我當然也竭盡所能的接續他們接下來的產檢，但很遺憾的，人定終究不能勝天，在26周還是破水早產了，三個寶寶重度早產，是一件非常辛苦的事情。在幾年後的某一天，我在台大中央走廊上巧遇這對夫妻帶著孩子來回診追蹤，雖然說還是有著早產兒的一些併發症，但從他們眼神中帶著的堅毅與滿足，我感覺的出來，他們並不後悔。雖說是可預期的結果，但既然決定了，就勇往直前吧！這，就是人生。
爸媽一起看．Column
【Q&A】食補、營養品？媽咪補對了嗎？
現代人生得少，家中的婆婆媽咪們，在聽到媽咪懷孕喜訊時，通常會馬上送出貼心關懷：「要多吃點，免得餓到寶寶」、「已經不是一個人了，該好好進補」、「別擔心發胖，懷孕後馬上就會自然瘦下來」⋯等，對於長輩的關懷，媽咪該聽還是不聽呢？
Q：懷孕時需要額外進補嗎？
A：很多媽咪傳出喜訊後，可能家中長輩基於關心，會開始建議媽咪盡量攝取營養，以保護胎兒健康。其實大部分現代人營養過剩，「一人吃，兩人補」的觀念已經不再適用於現代。尤其對懷孕前3個月的媽咪來說，胎兒的發育重點為神經系統，很少需要額外攝取醣類、脂肪，但在維生素、礦物質、葉酸的攝取，倒是需要特別留意的。
在懷孕前3個月，胚胎的成長僅有數公克重，體重增加的部分其實都是長在媽咪身上。因此這段時間即使體重沒有增加，是正常的現象，不必擔心。反倒是懷孕前期體重增加過多的媽咪，必須要特別留意控制飲食，以免在懷孕中後期血壓或血糖過高。
Q：大家都說懷孕時攝取DHA很重要，但我聞到魚味就想吐，怎麼辦？
A：可改用腸溶型膠囊的魚油，這樣就能避掉腥味。但不建議吃／喝有添加人工香味劑掩蓋魚味的產品。
Q：我想吃一點益生菌，但市售品好多種？
A：想吃一點益生菌讓腸道好菌增多是不錯的。市售品形式很多種，主要是各廠壓錠壓模的方式不同，菌株、菌數也不一樣。有的益生菌是厭氧菌，需隔離空氣，所以會做成真空包（一般是一個月內需吃完）。有的則採低溫提煉，因此需放冰箱冷藏，其中的菌數很高。當然媽咪也可藉由吃無糖優格、喝無糖優酪乳（自製品更佳）增加好菌。若是買市售品，需看清成分標示，看不懂的或成分複雜的，建議詢問營養師。
Q：鐵劑怎麼吃？為什麼便便會黑黑的？
A：鐵劑是開立給鐵質攝取不足的媽咪服用。會出現黑便的情況，是因為吸收不好，鐵質只好透過便便排出，並因為吸收了水分導致氧化，所以會有黑便，情況嚴重者就會便秘。其實，若醫師給媽咪剛好的劑量且吸收率佳，是能改善此問題的。請依據自身的服用情形，與醫師或營養師討論選擇合適且易吸收的廠牌。
另外也有一種滴劑型的鐵劑，可依自己的排便狀況做劑量調整，這類型的鐵劑近來也造福許多媽咪。除了鐵劑，有便秘的媽咪，也可吃維生素B群再搭配良好飲食緩解。不管是維生素B群和鐵質，皆有助造血，針對孕期特別累、易倦、或因胎盤血流增加，開始出現貧血者，皆可以吃。
若有便秘時，千萬不可自行吃軟便劑、纖維粉，某些可能含有刺激腸胃蠕動的微量興奮劑，具有生藥成分，需依醫師開藥。多蔬菜、多喝水、多運動還是比較溫和的飲食調整方式。貧血比較明顯且缺乏維生素B12的人，這時深綠色蔬菜、全穀、豆類更要多吃並補充維生素B12，讓鐵質足夠。
Q：擔心營養不良，需要服用營養錠劑嗎？
A：懷孕期間營養的攝取，對寶寶的生長發育至為重要。但仍建議懷孕期間，應盡量從天然食物中攝取均衡營養，不要過度依賴保健食品或營養錠劑。
以孕婦維他命為例，畢竟仍為人工合成的維他命，許多產品都有添加食用色素等成分，這會讓媽咪額外攝取了不必要的化學成分。如果媽咪營養攝取已經均衡並諮詢過營養師，各方面健康皆無虞，建議就不需要額外服用維生素。
Q：葉酸怎麼補充才夠？
A：如果媽咪一天都有吃足兩碗青菜的量（深綠色蔬菜、紅蘿蔔⋯等），那麼只要再服用400微克的葉酸就夠，懷孕前期的0-14週，葉酸無需吃超過1000微克的量（除非代謝異常者）。
易和
參考資料
http://www.ettoday.net/news/20170129/849350.htm
