月份: 2019 年 7 月

　　關於產後抑鬱症，公眾了解不多，且有許多謠言流傳。比如將抑鬱情緒當成產後抑鬱症；產後抑鬱症會不葯而愈等。只有科學認識產後抑鬱症，才能正確干預和治療產後抑鬱症。

　　較真鑒定：說法錯誤，產後抑鬱症需要治療

　　要點：

　　1.產後抑鬱和產後抑鬱症不是一回事。大約有10%的產婦患有產後抑鬱症。但實際数字應該更高，因為很多的產婦根本就沒有意識到自己的負面情緒需要就醫。

　　2.產後抑鬱成因複雜，很難單一解釋。發現可疑需要及時就診，產婦不要因為害羞而不願就醫。

　　3.作為丈夫或男友，多給孩子換換尿布，晚上勤起來看看孩子，讓妻子或女友多睡睡，不但能降低她們得憂鬱症的幾率，對於家庭的幸福和建立與孩子的親密感也無比重要。

　　查證者：勿怪幸（日本東京大學外科博士）

　　（查看更多母嬰育兒領域較真，請關注較真微信公眾號：Fact_Check）

　　女兒出生的頭一周，妻子和我初次為人父母，既興奮幸福，也夾雜着不安焦慮，睡眠嚴重不足，勞累緊張，缺乏經驗，兩個人心裏的弦都綳得很緊，幾乎是一觸即發。女兒開始的幾天不太會吃奶，經常沒有吃夠就呼呼睡過去，過倆小時又餓醒，妻子第一次做母親，完全沒有經驗，喂少了怕女兒餓，喂多了又怕撐着她，很是不安和焦慮。於是妻子常開玩笑說：我是不是有產後抑鬱了？

　　我告訴她：你頂多算是baby blue（產後情緒低落），不到產後抑鬱的程度。

　　何潔在節目里透露自己得過“產後抑鬱症”（圖片來源：嚴肅八卦）

　　產後抑鬱症，這個詞近些年悄悄地進入人們的視野，很多年輕的父母們在孩子出生后的一段時間里可能常常有這個疑問：我為什麼心情煩悶，焦慮不安，是有產後抑鬱了嗎？我剛剛有了孩子，應該是滿心的喜悅和幸福啊，卻怎麼心情鬱悶，煩躁易怒呢？

　　這個疑問其實很正常，不要擔心，因為大約有40%到80%的產婦在剛生完孩子的幾天時間內都會出現易哭，情緒波動，焦慮，不開心，煩躁，疲勞，非常情緒化等癥狀。這通常被稱為baby blue。Baby blue通常發生在產後幾天，一般持續不會超過兩周，一兩周后情緒就會隨着適應而得到改善，開始享受有孩子后的幸福和愉悅了。

　　但也有一些產婦的抑鬱情緒持續超過兩周，甚至長達數月，或者這種負面情緒異常的強烈，以至於影響到了正常的生活，那就可能是患上產後抑鬱症了。

　　據研究統計，大約有10%的產婦患有產後抑鬱症。但實際数字應該更高，因為很多的產婦根本就沒有意識到自己的負面情緒需要就醫，也就不會被診斷而被統計起來。

　　怎麼確定是不是產後抑鬱症呢？

　　根據精神疾病協會的標準，產後抑鬱通常在產後數日開始，但也有少數產婦在產前就開始了。

　　哪些癥狀算產後抑鬱呢？

　　1.極端悲傷，無助感，心裏老是空空的，無處着落；

　　2.老是在哭，動不動就哭，沒有來由的流淚；

　　3.對平時的愛好完全失去興趣，提不起精神來；

　　4.晚上睡不着，白天又老想睡覺；

　　5.沒有食慾，或者食慾過度旺盛，沒節制的吃，體重明顯下降或者增加；

　　6.總有深深的無力感，覺得生活沒有希望，有時又覺得沒有照顧好孩子感覺深深的內疚；

　　7.大多數時間感覺不安和倦怠；

　　8.沒法集中注意力，彷徨無助，對什麼事情都很難做決定；

　　9.覺得生活沒有意義，自己是個無用的廢人。

　　以上這些情緒，如果佔了5條或以上，而且這種負面的情緒在一天的大多數時間里都存在，至少持續兩周以上，那就很可能是換上產後抑鬱了。

　　其餘還有一些產後抑鬱的癥狀，比如

　　易躁易怒；

　　不願見家人朋友；

　　無法自控的過度擔心孩子；

　　對孩子沒有感覺，既無興趣也不想照顧孩子；

　　早上醒來覺得精疲力竭無法起床。

　　產後抑鬱的原因是什麼呢？

　　產後抑鬱的成因複雜，很難單一解釋。目前普遍認為是由於產後女性體內的激素水平發生急劇變化，加上家庭環境的影響，感情波動，以及一些先天的遺傳因子的影響所致。總之，都是一些無法人為控制的因素，所以不幸患上產後抑鬱的產婦不要因為患病而更加自責，以為是自身的原因。

　　另外，如果產婦產前就有抑鬱或者焦慮，或者產後數日有前面說的baby blue的表現，那患上產後憂鬱的可能性增高。還有一些原因比如產後過於疲勞，睡眠不足，感情起伏都可能增加患上產後抑鬱的可能。

　　意外懷孕生下的孩子也會增加產後抑鬱的可能。再比如雙胞胎，有家族精神病史的，孩子有缺陷的，經濟困難，家庭暴力，妊娠糖尿病也會增加風險。

　　當然，有這些風險因素並不等於就會患上產後抑鬱症，所以有這些因素的孕婦也不要無謂的擔心.

　　那如果不幸患上了產後抑鬱的新媽媽們該怎麼辦呢？

　　產後抑鬱的治療跟普通抑鬱症的治療一樣，發現可疑都需要及時就診。不要因為害羞而不願就醫。因為及時地治療產後抑鬱不僅僅對產婦本人有益，對於孩子更加有益，因為一個健康愉悅的媽媽對於孩子的健康成長至關重要。而且產後抑鬱的治療已經比較成熟，及時地診治非常重要。

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　　想到剖腹產時那“臨陣一刀”，再想到順產時電視上孕婦撕心裂肺的喊叫，大腹便便的你是不是開始心存恐懼？不要擔心，因為隨着醫學技術的發展，分娩技術會越來越成熟，如今，國外很多醫院都開始採取多種多樣的方式迎接寶寶的到來。

　　分娩方式一：水中分娩

　　不少產婦喜歡並選擇“水中分娩”，因為泡在溫水裡人的身心一般會比較鎮靜放鬆，由於陣痛，體內產生的引起血壓升高、產程延長的應激激素分泌就會減少。水的浮力讓人肌肉鬆弛，可以把更多的能量用於子宮收縮，這些都可加速產程，縮短生寶寶的時間。

　　優點： 在充滿溫水的分娩池中分娩，可以減少孕婦在整個分娩過程中的痛楚。該種分娩方式不僅分娩時出血量少，會陰也很少有破損；而且由於產婦在水中的體位能自主調節，使得分娩時的用力更為自然，胎心也不會出現異常變化。由於分娩時間相對較短，產婦體力消耗甚小，產後恢復也明顯優於其他分娩形式。而且水下誕生的嬰兒比普通方式誕生的嬰兒受到傷害的概率要小。

　　缺點： 水中分娩可能出現新生兒因嗆水而死亡等可怕後果，同時在消毒及如何防止感染等方面還有難點，因此美國婦產科學院至今仍未確認水下分娩為安全的分娩方式。

　　建議採取水中分娩方式的母親在選擇醫院時要慎重。另外要注意查看自己是不是適宜水中分娩，以下是不適宜水中分娩的人群。

　　1、在產檢中如發現胎兒不太健康，或胎位不正、多胞胎等，不宜採用。

　　2、身患疾病的產婦。有關專家認為，身患疾病的產婦，以採取更穩妥的生產方式為好。因為疾病往往會引發綜合症，造成不必要的損害。

　　3、胎兒巨大或產婦過於肥胖等影響順產的各種因素兒的孕婦。水中分娩的嬰兒，重量應該控制在3公斤左右。

　　4、具有流產史的產婦。

　　分娩方式二：導樂分娩

　　導樂分娩是目前最受推崇的一種自然分娩方式，最早出現在美國，所謂導樂分娩就是在分娩過程中雇請一名有過生產經歷、有豐富產科知識的專業人員陪伴分娩全程，並及時提供心理、生理上的專業知識，暗示或鼓勵其增強信心，使產婦消除緊張感，從而減輕產痛。在產婦疼痛時，她還會給予適當的按摩或壓迫，減輕因陣痛引起的不適。

　　優點： 完全無副作用，是最自然的無痛分娩法。

　　缺點： 鎮痛效果相對較差，對產婦心理素質也有一定的要求。

　　分娩方式三：笑氣分娩

　　笑氣分娩最先應用於英國女皇，就是一氧化二氮，是一種吸入性麻醉劑，無色、有甜味，是毒性最小的吸入性麻醉葯，對呼吸道無刺激，對身體也沒有損害。一般吸入30——45秒鐘就可以發揮鎮痛作用。

　　優點： 鎮痛效果好，縮短產程，顯效快，作用消失也快，對產婦和寶寶都沒有副作用；有甜味、不刺激呼吸道。容易接受；使用方便，一學就會。

　　缺點： 鎮痛效果不是很好，還需要忍受一些產痛，更適合有生育經驗的媽媽。 採用笑氣分娩時要注意：

　　1、一定要從你感覺到宮縮開始的那一刻(或者那一秒鐘)開始吸笑氣，因為至少要過20秒鐘笑氣才能在你的血液中達到足夠減輕一些疼痛的濃度。如果要達到最佳無痛分娩效果，則至少要花45——50秒鐘。如果你等到宮縮疼痛后才開始呼吸笑氣，就要等宮縮間歇時才能產生效果了。

　　2、使用“笑氣”分娩容易讓產婦口乾，所以產婦要在宮縮間歇期多吸些水，讓嘴巴保持濕潤。

　　3、到產程的第二階段(把寶寶向下推時)，產婦們通常覺得不用笑氣會更容易集中精力。但也有些產婦喜歡每次宮縮開始的時候都吸點兒笑氣后，然後再使勁向下推！

　　4、如果笑氣不足以幫助你應對宮縮，也別難過，試試別的。要知道，使用笑氣並不妨礙你使用其他無痛分娩方式。

　　分娩方式四：坐式分娩

　　坐式分娩其實是一種很古老、很自然的生產方法，早在18世紀以前，女性就採用過坐式分娩。

　　優點： 可以縮短孕婦生產過程；增大孕婦骨盆的出口間徑；可以減少孕婦骨盆的傾斜度，有利於順利分娩；能改善胎盤血流供給，減少宮內窘迫率和新生兒窒息率；使孕婦在分娩可以環視周圍一切，減少緊張、恐懼與不安的情緒，另外，改變生產姿勢同樣也能緩解孕婦的緊張情緒，從而減輕產痛。

　　缺點： 1.產婦久坐后，會陰部容易發生水腫。

　　2.有急產傾向及進程較快的產婦不應採取坐式產椅分娩。

　　分娩方式五：硬膜外麻醉

　　這種麻醉方式鎮痛效果較為理想。通過硬膜外腔阻斷支配子宮的感覺神經，減少疼痛，由於麻醉劑用量很小，產婦仍然能感覺到宮縮的存在。安全性很高。一般麻醉10分鐘左右，疼痛就開始降低，是目前大多數醫院普遍採用的鎮痛方法。

　　優點：大大緩解分娩時的疼痛，准媽媽還可以下地自由行走。

　　缺點：會降低壁肌肉的收縮功能，一部分准媽媽還會出現第二產程延長現象，因此在宮口將近全開的時候需要減少藥量。有極少產婦會出現局部麻醉或脊髓麻醉的併發症。

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　　自然分娩法

　　自然分娩法是中國目前採用最多的分娩方式，它基本沿襲了傳統的卧式待產法。也就是准媽媽平卧於產床，靠准媽媽自己努力，收縮腹肌以“逼”出胎寶寶，這種方法有可能因准媽媽的生理或心理因素而力不從心，使產程延長而有礙優生。

　　據國外資料，近年發達國家的孕婦很樂意選用立式或坐式的自然分娩法，也稱最佳自然分娩;去一一就是臨產准媽媽在腹痛、下墜發作時，沒有特別用力去收縮腹肌以“逼”出胎寶寶，而是利用重力作用對胎寶寶的垂直引力加速分娩，或利用准媽媽來回走動及坐蹲產生的體內壓力來娩出胎寶寶。

　　這種分娩往往用時不太長，大都在准媽媽腹痛開始后平均不到2小時的時間內自然娩出寶寶，胎寶寶在產道內的時間最長不超過15分鐘，產出的寶寶胎心卻很平穩。

　　家庭式分娩法

　　這是目前日本流行的一種家庭式分娩法。在准媽媽有正規宮縮后，立即送進醫院的待產室，待產室像家一樣布置得清潔雅緻，並擺放着鮮花，准媽媽的丈夫及其他家人可以在裏面陪伴。

　　然後經檢查准媽媽無難產時，醫務人員就離開，由丈夫守在妻子旁邊陪伴妻子生產。當然，准媽媽的腹部包着胎心監護儀的探頭，經電腦系統隨時把准媽媽的血壓、胎心率和宮縮強度報告醫務人員，這樣准媽媽不僅有安全感，還有心理上的安慰和精神上的鼓勵，反倒降低了生產的風險。

　　水中分娩法

　　水中分娩法是讓准媽媽在一個大溫水池中進行分娩.水的深度可以讓她們進行呼吸，寶寶在水下出生。由於臨產時准媽媽浸在水中處於漂浮狀態，可減少甚至完全消除臨產前的精神和肌肉緊張，很利於順利分娩。這種分娩法輕快、無痛，很少發生併發症。

　　全程陪伴分娩法

　　陪伴分娩方法是指准媽媽在產程早期，可以在普通病房開展各項正常的活動，並有家人陪伴，使其精神放鬆。而當準媽媽有分娩前兆進入分娩待產室后，由一名助產師實行“一對一”全產程陪伴分娩，以談心方式與准媽媽親切交談、溝通，做好心理及生活護理，並允許護理和照顧她們的丈夫或一位親屬陪伴，共同幫助准媽媽建立對自然分娩的信心。

　　全程陪伴分娩可使准媽媽保持在最佳狀態，避免造成胎寶寶在體內缺氧;同時，由於有豐富臨床經驗的助產士全程陪伴，可以及時發現異常，及早處理，從而降低新生兒窒息的發生率。

　　手術分娩法—剖宮產術

　　剖宮產術是指經腹部切開完整的子宮壁娩出能存活的胎兒及其附屬物的手術。近年來，隨着麻醉術的改進及抗生素的應用，剖宮產術得以廣泛應用。指征明確、手術時機掌握恰當的現代剖宮產術是搶救母嬰的有效手段，但是剖宮產術畢竟是一個較大的手術，術中的出血、臟器損傷、子宮疲痕及感染等併發症同樣威脅母嬰生命安全。

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許多孕婦在預產期來臨前總會出現各種情況，有些會覺得心情忐忑，有些還會覺得胎動很厲害，那麼預產期前幾天胎動厲害怎麼回事？

原因一：外界刺激

1 胎動是指胎兒的活動，在日常生活中，孕媽媽與胎兒交流、聽音樂、沐浴時都會刺激到胎兒，使得胎動加劇。日常會引起胎動頻繁的因素有： 夜晚睡覺前： 寶寶在晚上是動得最多的，一方面比較有精神，另一方面，孕媽咪通常在這個時間能靜下心來感受寶寶的胎動，所以會覺得動得特別多。 吃飯以後： 吃飯以後，孕媽咪體內血糖含量增加，寶寶也“吃飽喝足”有力氣了，所以胎動會變得比飯前要較頻繁一些。 洗澡的時候： 可能是因為在洗澡時孕媽咪會覺得比較放鬆，這種情緒會傳達給寶寶，TA就比較有精神。 對着肚子說話的時候： 爸是准媽們都表示在和寶寶交流的時候，寶寶會有回應，用胎動的方式表達自己的感覺。 聽音樂的時候： 受到音樂的刺激，胎寶寶會變得喜歡動，這也是傳達情緒的一種方法。

原因二：胎位不正

2 一般來說，臨近預產期時寶寶胎動會逐漸減少，變弱。但是如果胎寶寶之前胎位不正，臨近預產期受到骨盆以及盆腔的擠壓，使得胎兒不得不往下降，而之前胎位不正的胎寶寶在此時就需要努力轉回原來的位置，以方便之後的分娩。這也會引起胎兒胎動厲害頻繁。 正常胎位： 胎頭俯曲，枕骨在前，分娩時頭部最先伸入骨盆，醫學上稱之為“頭先露”，這種胎位分娩一般比較順利。 異常胎位： 胎頭由俯曲變為仰伸或枕骨在後方，就屬於胎位不正了。至於那些分娩時臀部先露(臀位)，或者腳或腿部先露，甚至手臂先露(橫位)等等，更是胎位不正。

原因三：胎兒缺氧

 3 如果孕媽感到原本胎動一直很稀少，忽然變頻繁了，大家就要引起注意，因為這有可能是胎寶寶缺氧了。如在缺氧初期，胎動次數會增多，由於缺氧，胎兒煩躁不安，當胎兒宮內缺氧繼續加重時，胎動逐漸衰弱，次數減少，此時為胎兒危險先兆。若此時不採取相應搶救措施，胎兒會出現胎動消失，乃至胎心消失，心跳停止而死亡。 自測： 建議孕婦通過數胎動了解胎兒在子宮內的情況。早晨、中午、晚上在左側卧位的情況下，各測一小時胎動，然後把測得的3次胎動數相加，再乘以4，就是12小時的胎動數。 一般正常時每小時胎動在3次以上。12小時胎動在30次以上表明胎兒情況良好，若少於20次意味着胎兒有宮內缺氧，10次以下說明胎兒有危險，預后不良。准媽媽在自我監護時，如果一旦發現胎動次數低於正常，應立即到醫院檢查以明確原因，及時挽救胎兒。

原因四：外傷撞擊

4 如懷孕時候准媽媽受外傷撞擊可導致胎動突然加快，引起胎兒劇烈的胎動甚至導致造成流產、早產等情況。外傷對胎兒的影響，一般並不是直接傷着胎兒(除非外傷致子宮破裂)，而是通過其他的一些機制間接地對胎兒產生影響。如腹部外傷是最容易撞擊到子宮的一種外傷，如果沒有腹部穿孔和內臟器官的損傷，單純的腹部撞擊傷較容易損傷胎盤。胎盤附着在子宮壁上，子宮受到撞擊后，可能造成胎盤早剝，即在分娩前胎盤從附着的子宮壁上部分或全部剝離。 預防： 孕期重心不穩，也容易頭暈，孕媽媽活動時要將動作放慢，變換姿勢時不要太快，走路、爬樓梯時也要抓扶着欄桿;在家中容易滑倒的場所有廁所、浴室、廚房等，孕媽媽要做好防滑措施。此外，孕媽媽也不要拿取高處的物品，上下樓梯時也要扶着把手等。

5 由於胎動也因准媽媽個人體質而異，所以許多准媽媽都想知道是否有統一的指標來衡量孕晚期胎動多少是正常。

 一般正常時每小時胎動在3次以上。12小時胎動在30次以上表明胎兒情況良好，若少於20次意味着胎兒有宮內缺氧，10次以下說明胎兒有危險，預后不良。准媽媽在自我監護時，如果一旦發現胎動次數低於正常，應立即到醫院檢查以明確原因，及時挽救胎兒。 孕32周后，胎兒的胎動變得強而有力，並且有一定規律。醫生會建議孕婦通過數胎動了解胎兒在子宮內的情況。

早晨、中午、晚上在左側卧位的情況下，各測一小時胎動，然後把測得的3次胎動數相加，再乘以4，就是12小時的胎動數。 懷孕33周後會開始感覺胎動少了，但醫院檢查的時候，一定要注意胎動時間，固定的時間，早、中、晚，一定要固定，如果早上8到9點，中午無12點到1點，下午6點到7點，一小時胎動不少於三次就沒關係，如果是兩次或者一次，馬上再數一小時，如果還是不夠，就近醫院聽一下胎心，看看有什麼問題。 預產期前幾天胎動頻繁怎麼計算 6 胎動是子宮內生命存在的象徵。數胎動是孕婦自我監護胎兒情況的一種簡易的手段。

孕婦18-20周開始自感有胎動，夜間尤為明顯，孕29周-38周為胎動最頻繁時期，接近足月略為減少，一般每小時3-5次。如胎動異常應警惕胎兒宮內窘迫。缺氧早期胎兒躁動不安，表現為胎動明顯增加，當缺氧嚴重時，胎動減少減弱甚至消失，胎動消失后，胎心一般在24-48小時內消失。孕婦自28周開始應自數胎動。

計數方法： 於每天早、中、晚固定時間各數1小時，每小時大於3次，反映胎兒情況良好。也可將早、中、晚三次胎動次數的和乘4，即為12小時的胎動次數。如12小時胎動達30次以上，反映胎兒情況良好，少於20次，說明胎兒異常，如果胎動少於10次，則提示胎兒宮內缺氧。 卧位： 數胎動時應取卧位或坐位，思想集中，可用一些小巧物品(如硬幣或紐扣等)做標記或記錄於紙上，以免遺漏。

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　　[摘要]過期妊娠的胎兒圍產病率和死亡率增高，並隨妊娠延長而加劇，妊娠43周時圍產兒死亡率為正常3倍。

　　人們常以“十月懷胎，一朝分娩”和“瓜熟蒂落”來形容妊娠到期后的分娩。

　　可是，有的產婦日子到了也不願引產，執意要等待自然臨產。

　　那麼，准媽媽們莫非過了預產期仍要繼續待產嗎？今天，我們就請復旦大學附屬婦產科醫院副主任醫師李桂英來給大家進行詳細講解！

　　什麼叫“過期妊娠”

　　在自然臨產的產婦中，僅5%左右正巧在預產期分娩，85%左右在預產期前後兩周內分娩，這都屬於正常範圍。還有約10%孕婦至妊娠≥42孕周分娩，稱為“過期妊娠”。

　　過期妊娠的胎兒圍產病率和死亡率增高，並隨妊娠延長而加劇，妊娠43周時圍產兒死亡率為正常3倍。44周時為正常5倍。初產婦過期妊娠胎兒較經產婦者危險性增加,因此屬於高危妊娠範疇。

　　過期妊娠對產婦和胎兒的不良影響

　　①過期妊娠時，若胎盤的功能沒有發生衰退，胎兒會在子宮內繼續發育生長，最後形成巨大胎兒——胎兒體重超過4.0千克，身長超過55厘米，顱骨鈣化明顯，不易變形。

　　由於胎兒過大，不僅會增加分娩的困難造成難產，同時也會增加新生兒顱內出血、產傷、母體子宮破裂、產道裂傷、產後出血以及產褥感染等併發症。因難產機會增加，手術助產的機會也明顯增加，剖宮產幾率上升。

　　②過期妊娠時，若胎盤老化，胎盤功能衰退，經胎盤供給胎兒的氧氣和營養減少，導致胎兒皮下脂肪減少，全身脫水，皮膚乾裂、皺褶等狀況，像個小老人。

　　這類胎兒很容易發生宮內死亡，即使出生，其健康狀況也比正常分娩兒差，常常因脫水、貧血、肺部感染等而夭折。由於缺氧，還可引起胎兒肛門括約肌鬆弛，使胎糞排入羊水中，使羊水變混濁，在分娩過程中，胎兒吸入混有胎糞的羊水，易造成新生兒窒息、新生兒吸入性肺炎。使圍產兒死亡率增加，較正常妊娠者高4倍。

　　③羊水量減少：妊娠時,子宮內充滿羊水,胎兒生活在羊水中,因而羊水是胎兒正常生長發育的外部環境,羊水量正常是妊娠情況良好的標誌之一。

　　妊娠時間延長,超過42周后,羊水量就會減少甚至不足100毫升。羊水過少對分娩不利,可致宮口開擴張緩慢,第一產程時間延長，並且胎兒、臍帶易在宮內受壓，增加胎兒窘迫的發生。

　　哪些情況容易導致過期妊娠

　　多數學者認為過期妊娠與胎兒的腎上腺皮質功能有關。下列情況容易導致過期妊娠：

　　1.頭盆不稱時由於胎先露部對宮頸內口及子宮下段的刺激不強容易發生過期妊娠

　　2.無腦兒畸形：胎兒不合併羊水過多時由於胎兒無下丘腦使垂體-腎上腺軸發育不良，由胎兒腎上腺皮質產生的激素過少以及胎兒頭小不規則不足以刺激宮頸內口及子宮下段引起宮縮

　　3.缺乏胎盤硫酸酯酶 是一種罕見的伴性隱性遺傳病。均見於懷男胎病例。胎兒胎盤單位無法將活性較弱的脫氫表雄酮轉變為雌二醇及雌三醇，致使發生過期妊娠。若給孕婦注射硫酸脫氫表雄酮后，血漿雌激素值不見升高即可確診

　　4.內源性前列腺素和雌二醇分泌不足而孕酮水平增高 有作者認為過期妊娠系雌孕激素比例失調導致孕激素優勢，抑制前列腺素和縮宮素，使子宮不收縮，延遲分娩發動

　　如何避免過期妊娠

　　◆準備懷孕的前半年，應及時記錄每次的月經周期以及末次月經來潮日期以便能推算出較準確的預產期。

　　◆如果月經周期不準或不記得末次月經來潮日期，一旦確診懷孕，應儘早作B超測定胚胎大小（孕囊或頭臀長）以推算預產期。

　　◆孕婦定期到醫院進行產前檢查，如果確實已過預產期，必須請產科大夫幫助儘快分娩，早日結束妊娠。切不可呆在家中一味等待。

　　注:遇到這種情況，首先要判斷是否確實已過預產期。有些孕婦很可能是月經記得不準，或本身不規律或碰巧排卵和懷孕時間錯后。

　　醫生會詳細詢問：月經史是否規律，是否在停經6周就開始早孕反應，早孕期B超胚胎大小、初次胎動時間是否在停經18到20周之間，子宮底增長的高度是多少等等。這些問題的答案可以幫助醫生做出正確判斷。

　　此外，還可以做B超檢查來判定胎兒是否成熟、胎盤是否老化及羊水量的多少，從而判斷是否應該分娩。

　　過了預產期還沒有生該怎麼辦？

　　妊娠到預產期仍無產兆者，建議最好趕緊到醫院。醫生會這樣做：

　　(1)重新認真複核其預產期

　　(2)凡有妊娠合併症及併發症者，先及時處理

　　(3)估計胎兒大小並判斷有無頭盆不稱

　　⑷如無上述情況

　　在孕40-41周：監測胎兒情況，根據監護情況作出處理

　　孕41周以上：瓜熟蒂不落、適時應摘取。既然無法預防過期妊娠的發生，又要避免發生過期妊娠帶來的不良後果，醫學專家主張“瓜熟蒂不落、適時應摘取”。凡孕周≥41周的孕婦應及時住院引產，最好在42周前結束妊娠。

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