因應社區出現大量的確診個案，不少班級都在停課，指揮中心調整後以「確診個案」為核心， 5 月 8 日起，取消原「全校 1/3 或 10 班以上班級有確診者或密切接觸者，得實施全校暫停實體課程」規定。此外，對於不同就學的階段，匡列、隔離的規範也有不同。

一、國小及幼兒園階段

考量疫苗施打尚未普及，確診個案如「確診前 2 日內」曾到校上課，其所屬班級之同學與導師（國小以下同班同學），全班暫停實體課程 3 天，並由學校提供 1 人 1 劑快篩試劑。

招收國小以下學童之安親班與課後照顧中心比照辦理，但其學生所需之快篩試劑由學校發放，不重複提供。

二、國中及高中階段

取消全班性暫停實體課程方式，與確診個案同班同學不須居家隔離，以該確診個案如「確診前2日內」曾到校上課，確診學生所屬班級之座位「九宮格」同學，實施 3 天「防疫假」停止到校，並由學校提供1人1劑快篩試劑。

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三、大專階段

取消全校性暫停實體課程方式。學校可授權「授課教師」於上課班級出現確診或居隔學生而須返家進行居家照護或居家隔離時，考量目前已近學期末，為避免學生往返奔波，得經與學生討論後，依專科以上學校遠距教學實施辦法規定，實施遠距教學至本（110學年度第2學期）學期末，應確保學生學習成效。

至於，各級學校課程、社團及活動，匡列的範圍是確診個案兩天前有摘下口罩到對象，進行相關活動有達到 15 分鐘互動人員，師生、教練也實施三天防疫假，提供一人一劑的快篩記，第四天檢查為陰性回到班級上課。

另外，有住宿學生的型態，同住一個同事的室友，比照同住親友需要居家隔離，發送一人三劑的快篩試劑，原則以學校協助送回返家、租屋處為原則，學校也可以安排在隔離宿舍、集中檢疫所，或是採取遠距教學的方式。

文、圖／王芊淩

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COVID-19／小學生確診整班停課！國、高中確診僅匡列九宮格

因應疫情不同階段，政策不斷滾動式調整，社區出現大量確診者下，指揮中心調整調整密切接觸者匡列定義，以「同住親友」為原則，過往也會被匡列的「職場」及「學校」則採自主應變，特別是教育部也對停課標準做出修正，Heho 對在不同情境下到底該怎麼匡列及如何應變做整理。

怎麼匡列密切接觸者？

過往一位確診者會匡列許多接觸者，如今密切接觸者只有「同住親友」、「同住室友」，居家隔離單只會開立這些對象，有特殊需要者可另外申請，一旦被匡列就進入 3＋4 居家隔離階段。另外，也同時取消電子圍籬的措施。

公司出現確診者怎麼辦？

身邊同事有確診，職場不再匡列，讓人難免心裡會有擔憂，這段時間自我提高警覺，一但出現相關症狀仍需進行，若無症狀則可不用快篩。

此外，針對公司同事的人可以進行風險評估，主要可從三大方向評估：

• 是否為高感染風險（與確診者沒有戴口罩相處 15 分鐘以上）
• 有沒有完成三劑疫苗接種
• 有無症狀

依據不同風險狀況進行不同的處置，如果是相對高風險者，建議可以居家辦公 3 天，若是真的要到公司上班可以每天上班前先快篩，持續健康監測滿 7 日。

對於低風險者則保持有症狀再篩檢，沒有症狀則持續工作，保持正常的生活。

學校有確診怎麼匡列？

由於校園防疫措施又跟職場不同，教育部依照不同的就學年齡環境有不一樣的規範，主要可分為三大類：

國小、幼兒園：確診者班級停課 3 天

考量到這個年齡層的孩子，疫苗覆蓋率並不高，確診學生如果在「確診前 2 日內」曾到校上課，該班級同學與導師，全班暫停實體課程 3 天，學校也會提供 1 人 1 劑快篩試劑，第四天快篩陰性即可恢復上課。

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國中、高中：九宮格匡列同學停止到校 3 天

取消全班性暫停實體課程方式，與確診個案同班同學不須居家隔離，以該確診個案如「確診前2日內」曾到校上課，確診學生所屬班級之座位「九宮格」同學，實施 3 天「防疫假」停止到校，並由學校提供 1 人 1 劑快篩試劑。

招收國中及高中學生之補習班比照辦理，但其學生所需之快篩試劑由學校發放，不重複提供。

大專階段：遠距教學

取消全校性暫停實體課程方式，學校可授權「授課教師」於上課班級出現確診或居隔學生而須返家進行居家照護或居家隔離時，考量目前已近學期末，為避免學生往返奔波，得經與學生討論後，實施遠距教學至學期末，應確保學生學習成效。

另外，學生常參加社團活動、舉辦大型活動，與確診個案於「確診前 2 日內」有摘下口罩共同活動 15 分鐘以上，該類人員（教師、學生、教練等）實施 3 天「防疫假」停止到校，並由學校提供 1 人 1 劑快篩試劑，第四天檢查為陰性回到班級上課。

另外，有住宿學生的型態，同住一個同事的室友，比照同住親友需要居家隔離，發送一人三劑的快篩試劑，原則以學校協助送回返家、租屋處，學校也可以安排在隔離宿舍、集中檢疫所，或是採取遠距教學的方式。

文、圖／王芊淩

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整理包／學校、職場最新匡列原則！該不該停課、停班一次看懂

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近期各界關注孕婦染疫的議題，包含婦產科醫學會也提出關於收治原則與照護方式等建議。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，現在大家對於兒童還有孕婦的收治分流都有一些不同的意見，有的是希望說可以放寬在家的條件，有的覺得住院條件太嚴等，所以會再召集相關專業的學會來一起討論。

羅一鈞表示，孕婦目前的收治原則也是集檢所或者是醫院，所以懷孕36周以下會先送加強版集中檢疫所或者是加強版防疫旅館，那裡面都有醫護人員進駐，如果有發燒的情形也都可以來尋求醫護人員評估之後，安排不管是婦產科或是相關科別的會診，如果認為有住院需求的話就會有綠色通道安排到可以收治的醫院。

羅一鈞指出，目前的分流收治原則，36周以上的孕婦要住院，隨著確診人數的增加，那這些孕婦到醫院是住在負壓或專責病房裡面來照顧，還是會動用到這個婦產科的人力過去做合併跨科的照顧，對於照護人力需求是有可能會增加。所以後來有收到婦產科醫學會建議重新評估收治的原則，有一些無症狀，雖然是符合36周以上的孕婦，若符合一些條件，是否可以讓適合的孕婦在家裡面進行居家照護，而不一定要把她移到一個陌生的環境，也能在分流裡面更嚴謹把關。

羅一鈞也提到，國外有婦產科醫學會針對這個孕婦容易，有給予這個抗凝血劑的建議。昨天有看到婦產科醫學會的理事長出來回應，台灣在孕婦懷孕的部分有血栓的情形還是低於國外，所以他們在這一版已經修訂的指引裡面看起來好像沒有把這個抗凝血劑放進去，而指揮中心只是做政策的擬定，臨床指引的部分還是尊重婦產科醫學界專業的評估。

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羅一鈞說，現在大家對於這個兒童還有孕婦的收治分流與治療指引等都有一些不同的想法，所以這週會安排相關的會議，除了目前有收到建議的婦產科醫學會之外，也會邀請兒科醫學會一同參與，大概預計是禮拜二會再開會討論。

文／圖、孫珞軒

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COVID-19／重新評估孕婦收治原則？指揮中心：將與婦產科醫學會、兒科醫學會共同討論

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確診患者短時間內大幅增加，指揮中心日前公布修訂確診個案的解隔條件，指揮官陳時中指出：「若是輕症患者於居家照護、醫院、加強版防疫旅館與集中檢疫所的輕症患者，原本是 10 天解除隔離，現在新制改為距採檢日或發病日 7 天無須採檢，直接解隔。」

由於居家照護從「10+7」改為「 7＋7」，同時也取消居家隔離者電子圍籬。陳時中表示：「放寬輕症解隔條件是讓輕症解隔分流更快，減少醫療量能耗損，讓醫護能夠集中心力處理中、重症病人。」

為了保存醫療量能，陳時中說：「在醫院的患者須經醫事人員採檢若為發病到第 5 天 1 次篩檢陰性，或於 5 天內進行 2 次採檢陰性就解除隔離。」會有這樣的考量，主要是中重症住院患者當症狀緩解，經追蹤 1 次採檢陰性，或 Ct 值大於 30 就可轉出隔離或專責病房。

適用對象

• 未滿 69 歲，但 65-69 歲獨居者不適用。
• 無症狀或輕症者。
• 無懷孕或血液透析()者。

居家照護天數

5 月 8 日起居家照護隔離治療天數縮減為 7 天

• 居家照護 7 天：距離發病日或採檢日達 7 天，且有症狀者退燒至少 1 天並且症狀緩解，才可解除隔離治療，無須再做快篩或 PCR。
• 自主健康管理 7 天：無症狀者不須快篩就可外出及正常生活，但避免出入人潮擁擠、接觸不特定對象的公共場域，禁止聚餐、聚會、公眾集會等群聚型活動。

居家照護執行

1. 符合 1 人 1 室（單獨房間含衛浴）為原則，同為確診者得多人 1 室。每次浴廁使用後均適當清消，可於無獨立衛浴房間隔離。解隔後進行 7 天自主健康管理。
2. 同住之未確診者：於同戶其他房間居家隔離，同戶隔離之未確診者原則不超過 4 人。隔離至同戶最後確診個案之確診日後 10 天。

COVID-19兒童病例/居家照護警訊表徵與緊急途醫條件

若兒童出現以下症狀，需視訊診療，必要時得安排外出就醫

• 發燒超過 48 小時，或高燒>39 度合併發冷 / 冒冷汗
• 退燒後持續活動力不佳
• 退燒後持續呼吸急促/喘或胸悶胸痛
• 持續性的嘔吐、頭痛或腹痛
• 超過 12 小時未進食或未解尿

如有以下六大狀況時則需要緊急送醫，可以打 119 或由同住親友送醫。

• 抽搐
• 意識不佳
• 呼吸困難或有胸凹現象
• 嘴唇發白或發紫
• 血氧飽和度低於 94%(如家中有)
• 肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗

居家照護就醫交通方式

中央流行疫情指揮中心 4 月 20 日表示，放寬有就醫或採檢需求的居家照護、居家隔離、居家檢疫者之交通運送方式。若情況許可請先經過衛生局同意，如果情況非常危急可以先自行就醫，事後再和衛生局報備。

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若無法撥通衛生單位或 119，得以防疫車隊、同住親友接送或自行開車、騎車、步行方式前往。

圖/ 黃懷賢

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COVID-19／居家照護最新調整政策

5 月國中會考在即，對家中有考生的家長來說，如何照顧孩子的健康，讓孩子能全力應戰，是所有家長的共同目標。在此關鍵時期，家長可透過補充營養素幫助孩子顧好腦力和視力，最重要的 2 大關鍵營養素就是和。

有好的的腦力才能幫助記憶和認知，將所讀內容記住並活用；而有好的眼力，才能不疲累且能專注閱讀。日常生活中除了可以從飲食中多攝取幫助腦力發展的深海魚、雞蛋、堅果等，以及維持好視力的食物包括菠菜、豌豆、花椰菜、南瓜等食物，在此關鍵時期家長該怎麼更有效率的幫助孩子維持腦力和視力，和成為此時期補充的重要營養素。

魚油功效－幫助大腦發育和提升學習力的好幫手

魚油是指從深海魚類淬煉出的油脂，富含高濃度的 Omega-3，EPA 和 DHA 是其主要活性成分。 有「血液清道夫」之稱，能夠抗發炎、降低血脂、減少，預防心肌梗塞及腦栓塞發生； 能夠提供腦神經突觸營養來源，增強學習力和記憶力，讓思緒更清晰。

然而，魚油之所以對高度用腦的有考生有幫助，是因為它含有優質且豐富的 Omega-3，對於需要高專注力和記憶力的學生來說，能幫助其調節生理機能，每天飯後固定攝取，將有助於促進新陳代謝、提升閱讀效率。

魚油的挑選上，專科醫師楊智鈞提供 3 個重要原則作為選購參考：

1. 魚油功效關鍵看 Omega 3 脂肪酸濃度 要高於 84％以上

國際研究指出只有 Omega3 脂肪酸濃度高於 84% 以上的，才具有保健效果。低濃度的魚油因為含有較多非功效成份的雜質，反而營養成分沒有補充到，卻攝取了多餘成分造成身體負擔。因此，若魚油濃度越高，表示含有越多的 Omega-3 脂肪酸功效成分，對於保健才有加分作用，目前坊間已有濃度高達 97.7% 的魚油。

2. 魚油推薦選擇國際大廠製造和 rTG 萃取型式

有鑑於大型深海魚常有重金屬殘留，選購時應選擇國際大廠，例如具有全球影響力的德國 KD Pharma，透過專利技術製造的深海遠洋小型魚魚油，更有品質保障。而魚油根據提煉方式與結構的不同，可以分為 rTG 型、TG 型、EE 型 3 種。當中又以 rTG 型採用先進的「超臨界萃取技術」，純度最高，吸收率也是最高的，是較理想的魚油萃取型式。

3. 魚油怎麼吃最好？顆粒小易吞食且具國際認證

楊智鈞醫師指出，有些小孩會因為魚油膠囊太大顆，難以吞嚥而不吃，為方便吞食，膠囊不妨挑選小一點的，大人小孩補充都容易。為確保品質，購買時可找具有公證單位 Omega-3 脂肪酸檢驗報告，或榮獲國際認證，像是 IFOS 五星認證、食品界奧斯卡獎之稱的 Monde Selection 特金獎、SNQ 國家品質認證等等，以獲獎作為參考指標，不僅能確保魚油的有效成分，更表示其為世界頂級的品質，補充上更能安心有效。

補充葉黃素好處多－擁有好視力才能有好戰力

顧好視力才能沉著應戰，要維護眼睛黃斑部健康，就不能缺乏類胡蘿蔔素這個營養素，其中最常聽到的就是「」和「玉米黃質」。深綠色蔬菜（菠菜、甘藍、綠花椰菜）、黃蔬菜（櫛瓜、玉米、小黃瓜）和水果（柳橙、奇異果）中都含葉黃素，可多攝取，而對於忙於準備考試的學生來說，透過保健品的補充也是個方法。

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專科醫師陳韵臻指出，根據美國食品藥物管理局（FDA）建議」，一天可攝取 6 毫克葉黃素，且長期而持續的補充效果更優於一次補充高劑量葉黃素。另外，複方的葉黃素更適合考生補充，因為內含、、，這些成分更能幫助吸收，達到最好的保健效果。

陳韵臻醫師也提醒，選擇葉黃素要挑選游離型、含複方成份，以及葉黃素和玉米黃素黃金比例的產品。

1.「游離型」的葉黃素更容易吸收

市售葉黃素分成「游離型」和「酯化型」2 種。酯化型的分子較大，分子量較小的游離型葉黃素因為結構不需再由消化酵素作用，較易為人體吸收利用。而作為頂級原料的 FloraGLO^®游離型葉黃素，已有許多研究數據支持，經實證 28 天可提升體內葉黃素濃度達 520%。

2. 葉黃素推薦搭配複方成份 保健更完備

葉黃素的補充，如果能搭配其他複方成份原料，對於預防保健的規劃較為全面。德國的智利酒果、瑞士山桑子萃取因富含花青素，幫助明亮濕潤；其中對於智利酒果的功效，已有國際期刊指出，連續 4 週補充能幫助淚液量增加約 50%。此外，蝦紅素也是守護晶亮的重要成分，屬於類胡蘿蔔素的一種，具有保護力作用，優異的抗氧化能力，幫助舒緩雙眼的酸澀。

3. 葉黃素挑選專利大廠的 10 : 2 原料黃金比例

目前業界認定歐美的 FloraGLO^® 專利葉黃素，是市面上最多數據支持的有效原料，可作為消費者選購時的參考標準。美國國家衛生研究院大型臨床研究 AREDS II ，使用來抵禦光害的葉黃素和玉米黃素，就是用 10 mg : 2 mg 的比例來進行研究。坊間以 FloraGLO^® 專利游離型葉黃素與 ZeaONE^® 專利游離型玉米黃素為主要成份，同時符合 10 : 2 的黃金比例，更能補充到最完整且足量的營養。

最後，對於魚油和葉黃素的補充，醫師則提醒，魚油和葉黃素一起吃可以提升吸收效率，所以皆建議在飯後補充，效果才會最好；且要做足保健，記得要每日持續補充六個月以上，並搭配正常生活作息和飲食才有助益！

文／賴以玲、圖／蘇鈺婷

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面對疫情，決勝關鍵是「免疫」！我們都知道，免疫系統有如保家衛國的軍隊，能將入侵人體的有害微生物驅逐或消滅，避免感染性疾病的發生。而免疫系統並非與生俱來，嬰幼兒階段是免疫系統發育關鍵期，如何替新生兒養好免疫力？專家提醒，從「腸道菌群」開始！

免疫反應並非越強越好，有時攻打敵人的火力太強，可能讓失控的戰火延燒到自己，引起發炎性疾病；有時對於無害的外來物也杯弓蛇影，可能導致過敏性疾病；甚至將自己人錯認為敵人，會引發自體免疫疾病。

臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主治醫師宋季純指出，由此可知，健康的免疫系統關鍵在於平衡協調，一旦失去平衡就可能引發各面向的疾病。

養好免疫力，掌握系統發育關鍵期

她說明，精細複雜的免疫系統並非與生俱來，而嬰幼兒階段是免疫系統分化發育的關鍵時期。這時，免疫細胞會聚集在特定的地方進行新生訓練，通常是黏膜（腸胃道、呼吸道）和皮膚。

這些部位比較有機會遇到外來的微生物和蛋白質，可學習辨認敵人和友軍，搞不清楚狀況會攻擊自己人的細胞必須被淘汰，還要發展出不同的特種部隊，針對敵人型態來選擇最適合的武器。

宋季純表示，在訓練免疫成熟的教官中，住在腸道的共生細菌扮演了舉足輕重的角色。人體的腸道黏膜總面積達 260〜300 平方公尺，上面聚集了數以百兆的共生細菌，種類多達 35,000 種，統稱為腸道菌群（gut microbiome）。

腸道菌群完善，能抵抗致病菌侵害

人和益菌有著互相依存、互利共生的關係。腸道菌群是人的好朋友，不像致病菌會侵害人體，對於營養、免疫、神經發育等健康維持有重要貢獻；反之，假使腸道菌群失調也會導致腸道感染、腸道發炎、過敏性疾病和神經發育疾病。

宋季純指出，新生兒呱呱墜地以來，原本幾乎無菌的新生兒腸道，從母體、環境和飲食中接收第一代細菌的移民，篩選出能夠適應腸內環境的菌種，開始繁衍後代、形成穩定的族群和菌相。

在這個獨一無二的有機農園裡，腸道就像是沃土，提供益菌生長所需的必要條件，包括微量氧氣、營養素、酸鹼值、蠕動性、酵素等；而益菌則如農園作物，強健生長構成繁盛的生態系。

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她進一步說明，益菌同時也協助代謝人體無法消化的纖維，產生的代謝物可供應腸道上皮細胞能量所需，抑制腸道致病菌的入侵，還影響免疫細胞的基因調控及免疫發育。

自然產v.s剖腹產，竟會影響腸道菌

就有研究發現，新生兒的腸道菌會因生產方式而有不同。自然產的新生兒，腸道以有益的雙歧桿菌為主，腸球菌、腸桿菌、克氏桿菌等致病菌較少；剖腹產的腸道菌多樣性則較低，益菌也較少，使得 T 細胞的發育延遲、影響腸道上皮與黏膜的成熟，在長大後誘發發炎疾病、氣喘和食物過敏的機會也變高。

嬰兒的飲食型態也對腸道菌群有很大影響！以哺乳為例，接受母乳餵食的寶寶，腸道可以養出喜愛乳糖及母乳寡醣的乳酸桿菌和雙歧桿菌，代謝後所產生的短鏈脂肪酸，能維持腸道環境的酸性，不利致病菌繁衍；反觀餵食配方奶的寶寶，腸道菌群組成比較類似成人型態，會增加慢性發炎的疾病。

腸道菌群失調，為孩子蒙上感染危機

宋季純表示，目前證據也指出，腸道菌群的失衡是疾病的成因之一，包括感染症（壞死性腸炎、新生兒敗血症）、腸道發炎（偽膜性大腸炎、克隆氏症）、、過敏性疾病（）甚至肥胖都與此有關。

也有研究證實，新生兒腸道菌群失調將導致免疫大將中性球的數量減少，危害對腸道對致病菌的抵抗力，增加敗血症風險。因此各種影響嬰兒腸道菌群發育的因素，包括早產、剖腹產、抗生素使用、非母乳哺育等，都可能為新生兒蒙上潛在致命性感染的陰影。

宋季純呼籲，腸道菌群和人體有著密切的依存關係，在免疫系統的發育過程中不可或缺，尤其新生兒及嬰幼兒階段更是如此。一旦腸道菌群失調，可能誘發某些感染、發炎和過敏性疾病，如能掌握更多改善腸道菌群平衡的因素，相信就能培育出強健體質、降低罹病風險！

文 / 黃慧玫、圖 / 雷思瑜

Katherine Z. Sanidad, Melody Y. Zeng. Curr Opin Microbiol. 2020 August；56: 30-37.

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提升孩子免疫力抗新冠！專家建議，從新生兒就開始努力養好「腸道菌群」

國內 6-11 歲兒童疫苗即將開打，教育部已經請學校發放接種同意書給家長，讓家長在權衡利與弊下考慮是否讓孩子接種，但並沒有訂出確切的接種時間點，主要是由各縣市自行安排，兒童默德納疫苗已在 5 月 2 日正式開打，家長在權衡打與不打有哪些需要知道的資訊。

兒童疫苗資訊一次懂

兒童新冠疫苗有哪些選擇？ 

全球共 127 個國家開放 5 歲以上兒童接種，但有些國家是將患有中度至重度疾病的兒童列為優先接種對象，而非開放所有兒童皆可接種，目前符合兒童接種的廠牌如下：

• BNT 疫苗：10 微克成人劑型三分之一（5月16日到貨） 
• 莫德納疫苗：50 微克成人劑型二分之一

依照現有的文獻及資料，目前兒童接種僅有 BNT 疫苗和莫德納疫苗，這兩種疫苗在兒童的臨床試驗，適用的歲數、劑量都不同，只是因應 BNT 疫苗較早開放，所以施打的國家較多、資料也較齊全，但目前國內兒童 BNT 疫苗仍在採購階段。

為什麼兒童也要打新冠疫苗？

一般認知，認為兒童多數為無症狀、輕症，在這樣情況下為什麼還要打疫苗？台大兒童醫院院長黃立民解釋：「整個疫情已經傳到兒童，很多學校都有兒童感染，他們很容易傳給家人及同學，其實打疫苗是有迫切性。」

黃立民說：「以目前國外數據看起來，這些副作用也還是可接受，鼓勵家長沒有特殊考量讓小孩打疫苗，有些家長想等到 BNT 施打較為充足，不管是莫德納、BNT 疫苗在 5-11 歲族群打起來，安全性是足夠。」

尤其是患有慢性疾病的兒童，染疫之後有些兒童會需要住院或重症照護，疫苗確實有助於降低住院率，但不可否認疫苗產生的微小風險，家長可以考量其嚴重度與發生機率。

家長利與弊如何衡量？

要不要給孩子打恐怕是所有家長最苦惱的問題，馬偕紀念醫院兒科部副主任張龍指出：「幼童施打半劑量莫德納疫苗所產生的抗體反應，和成人接種全劑量的效果相當，但實際面對Omicron變異株的保護力尚待證明。至於是否真的非打疫苗不可，其實見人見智，個人不反對，也不會強推。」

林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主治醫師葉國偉指出：「這些疫苗剛開始研究只針對 18 歲以上成人，證實可預防感染或重症，但成人、青少年，甚至兒童的免疫系統的反應不盡相同，不能類比，仍需人體試驗的研究數據才能支持。」

他舉例，美國尚未通過 6-11 歲兒童施打莫德納疫苗，是因為希望有更多安全數據證實。目前加拿大、澳洲、歐盟等國家，都通過「有條件授權」6 歲以上兒童可施打莫德納疫苗，之後還需提供更多長時間的安全及效益的研究數據。

兒童疫苗如何預約？

比照先前 12-17 歲青少年施打模式，會盡量在校園團體施打為原則，需要有家長的同意書後，統一在學校內施打，或是也可自行到醫療院所預約施打，採取雙軌並行。

廠牌怎麼選？可以臨時更改疫苗廠牌嗎？

由於各縣市衛生局已經調查家長有意願施打莫德納的比例，但後續後續 BNT 疫苗可能到貨，之後想改 BNT 怎麼辦？陳時中說：「這可以自由選擇，調查完畢後家長經過思考，可以收回同意書，若最後一刻反悔『也可以不打』，但會影響到醫療人員準備，如果有意願改打 BNT 可收回同意書。」

最快五月中兒童 BNT 疫苗有機會進到台灣，到底兩個疫苗廠牌有什麼不同？聯安診所心臟內科施奕仲醫師認為：「學理上都是屬於 mRNA 疫苗，並沒有太大的差異，雖然莫德納疫苗副作用可能較強，但抗體生成濃度較高且撐得比其他廠牌疫苗還要久。」

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哪些兒童不適合接種？

1. 正在發燒或對 mRNA 疫苗成分有過敏的兒童。
2. 先前有接種 Moderna 或 BNT 疫苗引起的任何嚴重不良事件，但未確定原因的兒童。

哪些狀況需要與醫師討論是否該接種？

1. 過去 3 個月內普罹患有心肌炎或心包炎的兒童。
2. 有出血性疾病或正在服用抗凝血劑的兒童。
3. 接受免疫抑制劑治療(包括化療)的兒童
4. 有急性風濕熱、急性濕性心病或急性失償心臟衰竭的兒童。
5. 對其他疫苗或其他藥物有過敏反應的兒童。

接種後可能副作用

輕度到中度副作用

出現機率依序為：接種部位局部疼痛、疲倦、、寒、肌肉疼痛、噁心/嘔吐、發燒等，一般在接種後 1-2 天會自行消失。

罕見嚴重副作用

、心包膜炎、嚴重過敏反應，但目前尚未有兒童心肌炎心包膜炎個案，若發生此極罕見之不反應，相症狀也都較輕微，隨著時間逐漸緩解。

國際間最新統計數據分析，以12-17歲青少年接種新冠疫苗，產生心肌炎的發生率平均約為十萬分之個位數，但如果是打在5-11歲兒童心肌炎的發生率則是百萬分之個位數，相較於青少年風險低了近十倍。

為何會有這樣的差異性？聯安診所心臟內科主任施奕仲解釋：「青少年正值免疫力較好的階段，免疫反應過激可能出現免疫風暴而產生心肌炎，相較之下5-11歲小朋友打疫苗相對安全。」

兒童接種疫苗後照顧

兒童可以繼續進行所有日常活動，只是身體如果出現不舒服，必須要看副作用狀況做必要休息，有明顯發燒必要時是可以使用解熱、陣痛藥物。

全國藥師公會發言人黃彥儒提醒：「因為兒童服用的劑量比成年人少要留意劑量，若是要準備常備藥物，劑型可以選擇藥水類型，也不會有無法吞藥丸的狀況出現。」另外，莫德納疫苗較容易出現注射部位腫脹，可以採取局部冷敷、冰敷緩解不適。

哪些副作用需要「立即就醫」

根據中華民國護理士公會全國聯合會針對有四大症狀出現時，家長應儘速帶孩子前往醫院就診。

1. 持續發燒超過 48 小時活力變差。
2. 幾天後仍未消失的常見疫苗副作用，例如：頭痛、發冷。
3. 嚴重過敏反應症狀：、、面部或喉嚨腫脹、眩、心跳加速、虛脫、全身紅疹等不適症狀。
4. 疑似心肌炎或心包膜炎症狀：胸痛、胸口壓迫感或不適症狀、心悸（心跳不規則、心跳過快、動）、昏厥、呼吸急促、運動耐受不良（如走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯）。

曾經感染過的兒童還要接種疫苗嗎？

是的！感染過後人體會產生有助於預防感染的抗體稱為「自然免疫」，但自然免疫可持續時間尚不清楚，故孩童已痊癒後，仍應依時程接種COVID-19疫苗。

然而感染COVID-19後短期內再次感染的風險可能會降低，建議自發病日或確診日(無症狀感染者)起至少間隔 3 個月後，再接種疫苗。

文、王芊淩／圖、何宜庭

1.參考資料：、、

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6-11歲新冠疫苗總整理！怎麼打？怎麼選？副作用優劣分析一次懂

孕婦忍不住想要吃辣 適合孕婦吃的2款辣味食譜

孕婦能吃辣嗎？許多孕媽在懷孕前就喜愛吃辣味的東西，但是懷孕后就忌口了，但是有時還是會忍不住想要吃，那麼孕婦可以吃的辣味菜有哪些呢？下面跟隨360常識網一起來看看吧。

女人一旦懷孕以後，不管是從自身角度來看還是從日常和日常膳食方面來看都會發生很大的變化，孕期反應導致孕婦出現各種不適癥狀，因此沒胃口是經常發生的。每每想到吃香喝辣就食慾大開，但是又擔心寶寶的健康問題，所以一直強忍着。那麼，生活中孕婦能吃辣嗎？

孕期為何不能過量吃辣？

1、吃辣椒太多易便秘：孕期本來就容易便秘，如果吃辣椒尤其是干辣椒太多，反而更易加重病情。便秘時用力屏氣，腹壓加大，使子宮、胎兒、血管局部受擠壓致供血不足，易引起血壓增高、流產、早產或胎兒畸形。

2、對胎寶帶來不利影響：辛辣物質會隨着母親的血液循環進入胎兒體內，可能會刺激到寶寶，給胎寶造成不良影響。

3、過量吃辣也會中毒：辣椒辛熱有毒，過食可使體內濕從熱化，表現為皮膚痤瘡，血壓升高，痔瘡加重，鼻出血等。長期大量食用辣椒，會引起中毒表現，如胃脘灼熱感、腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、玄暈，甚至嘔血、尿血、衄血、血壓升高或下降。

適量吃辣也健康？

准媽媽並不一定要絕對禁止吃辣椒，適量攝入辣椒，有補充營養的作用哦！每100克辣椒的維生素C含量高達198mg， 維生素B2、胡蘿蔔素及鈣、鐵等礦質含量也很豐富，可以提高機體的免疫功能。

在懷孕早期由於妊娠反應，大部分准媽媽食慾不佳，適當吃些辣椒，有助於增加食慾。吃飯不香、飯量減少時，你可以嘗試在准媽媽的菜里放一點辣椒改善一下她的食慾，增加飯量。

但同時有一點，你要注意，做辣椒時一要掌握火候，因為辣椒本身所含的維生素C不耐熱，很容易被破壞。在為妻子做辣椒時，不要選擇太辣的，線椒 、大板椒、甜椒都是有辣椒香味，又不會很辣的辣椒。

孕媽能吃的辣食譜真的少之又少，以下這幾款都是富含豐富營養，適合孕媽食用的辣味菜式，一起來看看吧。

適合孕婦吃的2款辣味食譜

辣味食譜1：韓式大醬湯

準備材料（全部準備少量）：牛肉、西葫«（雲南小瓜）、土豆、豆芽、大蒜、青椒、洋蔥、金針菇、蛤蜊、韓式大醬、韓式辣椒醬、淘米水、油。

做法：

1、買回來的蛤蜊放在鹽水裡養着，等其吐凈沙子備用。

2、西葫«洗凈切片、豆腐用鹽水泡過後切塊，洋蔥切絲、牛肉切片、青椒切圈、大蒜剁碎、豆芽清洗乾淨后擇去底部，土豆洗凈去皮后切片，金針菇洗凈去根部。

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3、鍋里放少許油，油熱后將牛肉下鍋炒，牛肉變色后加入洋蔥絲爆香，等到洋蔥變軟后，將牛肉洋蔥剷出備用。

4、將第二遍的淘米水倒入鍋中，加入3小勺大醬，加入2小勺辣椒醬，用筷子攪拌至醬料完全溶解。

5、開火，水燒熱后，將土豆、豆芽放入大火燒開，加入豆腐和西葫«，等到鍋再次燒開后，放入金針菇，將事先炒好的牛肉放入鍋中，加入青椒和蒜末

6、鍋子再次燒開后，將吐凈沙子的蛤蜊放入幾隻，中小火幾分鐘后，關火即可。

辣味食譜2：酸辣土豆絲

準備材料：土豆500g、泡椒水適量、香菜梗3g、大蒜5g、鹽3/4小勺、大蔥5g、陳醋1大勺。

做法：

1、準備材料。

2、將土豆切成整齊的大薄片，這是切出均勻的絲的要點。

3、再將土豆片切成細絲。

4、用清水將切好的土豆絲泡去澱粉，（這樣炒出的土豆絲清爽不粘）。

5、將蔥切末、辣椒剪成小段、蒜切末、紅椒切絲、姜切末。

6、鍋中留底油放入蔥、姜、蒜末、辣椒段煸炒出香味。

7、加入土豆絲。

8、煸炒約2分鐘后，將醋沿着鍋邊淋入繼續翻炒土豆絲。

9、放入泡椒水翻炒均勻。

10、最後加香菜、適量鹽、糖、雞精調味即可。

11、簡單但不失美味的酸辣土豆絲就大功告成。

其實女人在懷孕期間也不要把自己弄的每天緊張兮兮的，一直處於這種狀態對胎兒也不好，想吃辣了就按照上述食譜做一下吃一點，稍微解下饞就可以了，要是長期這樣吃可不好，因為孕婦的日常飲食還是應該以清淡為主，對自己和胎兒才是最好的。

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