月份: 2019 年 8 月

　　一、發病原因

　　引起產褥期抑鬱症的病因比較複雜，一般認為是多方面的，但主要是產後神經內分泌的變化和社會心理因素與本病發生有關。

　　1、生物學方面：妊娠後期體內雌激素、黃體酮顯著增高，皮質類固醇、甲狀腺素也有不同程度增加，分娩后這些激素突然迅速撤退，黃體酮和雌激素水平下降，導致腦內和內分泌組織的兒茶酚胺減少，從而影響高級腦活動。

　　2、社會因素：家庭經濟狀況、夫妻感情不合、住房困難、嬰兒性別及健康狀況等都是重要的誘發因素。

　　3、產婦心理因素：對母親角色不適應、性格內向、保守固執的產婦好發此病。

　　產褥期抑鬱症與產後抑鬱症的關係還不明確，患有產後憂鬱症者不一定發展成產後抑鬱症，但患有產後憂鬱症者發生產後抑鬱症的可能性增加，也有可能一部分產後抑鬱症是產後憂鬱症的較重類型，或是產後憂鬱症發展的結果。

　　檢查診斷

　　依據PPD的定義包含產後1年內發病的所有抑鬱症，但大多數PPD發生在產後最初的3個月內。PPD的主要癥狀為情緒低落、落淚和不明原因的悲傷。但易激惹、焦慮、害怕和恐慌等癥狀在患抑鬱症的產母也很常見。缺乏動力和厭煩情緒也是重要的相關癥狀。PPD的主動神經系統癥狀包括食慾低下、體重減輕、早睡、疲倦和乏力，還可有便秘。在認知方面，PPD可引起注意力不集中、健忘和缺乏信心。在較嚴重的病例，還可有自尊心減低、失望感和自覺無用感。對這類病例，應詢問其有無自殺的企圖。

　　治療護理

　　1、在分娩前要了解產婦的精神狀態

　　介紹相關的分娩知識和分娩過程，使產婦認識到分娩是一種正常的生理過程，對所要經歷的痛苦有足夠的心理準備，幫助產婦以積極心態迎接即將到來的分娩，消除緊張、恐懼的消極情緒。

　　2、分娩過程中護理人員盡量在旁陪伴和指導

　　給予安慰和鼓勵，教會其如何在陣痛間歇中運用放鬆的技巧，消除其無助感，增強分娩的信心。允許家屬陪伴，給予關懷和照顧，減輕孤獨感，緩解緊張心理。及時補充易消化的食物和水分，減少產程中體力和精力的消耗。對剖宮產的產婦要做好術前心理護理，減輕對手術的恐懼和擔憂。

　　3、產後給予一個安靜舒適的環境

　　適當限制親友的探視，護理工作盡量集中，提高效率，使產婦有充足的休息。給予易消化富含營養的食物，使產婦儘快恢復體力。主動與產婦交流，傾聽她們的想法與感受，給予鼓勵，幫助其獲得母乳餵養的知識和技巧，向她們說明保持心情愉快可促進乳汁的分泌，教會產婦和家屬護理嬰兒的一般知識和技巧，激發她們積極的心理反應。對分娩經受了異常痛苦或有不良妊娠結局的產婦給予重點心理護理，注意保護性醫療，避免精神刺激。

　　4、產前宣教

　　對產婦的丈夫、公婆、父母等家庭成員進行有關心理衛生方面的宣教，做好家庭成員間的相互溝通，建立溫馨的家庭氛圍，給予產婦無微不至的關懷照顧，關心產婦的心理感受，對刺激產婦情緒的敏感問題應儘力避免。如有圍生期抑鬱史，產婦情緒抑鬱較重，嬰兒易激惹時，要給予足夠重視，及時識別心理問題，以免延誤治療。

　　如何預防產後抑鬱症

　　1、加強孕期保健，重視孕婦心理衛生的諮詢與指導、對不良個性、既往有PPD史或家族史、篩查出有精神癥狀的高危孕婦進行監測和必要的干預。重視辦好孕婦學校，鼓勵孕婦及其丈夫一起來上課，學習認識妊娠和分娩的相關知識，了解分娩過程及分娩時的放鬆技術與助產人員的配合，消除其緊張、恐懼的消極情緒。

　　2、改善分娩環境，建立家庭化分娩室，以替代以往封閉式的產房，提高產婦對分娩自然過程的感悟。開展導樂式分娩，臨產後有丈夫或其他親人陪伴，可減少其併發症及心理異常的發生。

　　3、重視產褥期保健，尤其要重視產婦心理保健。對分娩時間長、難產或有不良妊娠結局的產婦，應給予重點心理護理，注意保護性醫療，避免精神刺激。實行母嬰同室、鼓勵指導母乳餵養，並做好新生兒的保健指導工作，減輕產婦的體力和心理負擔，輔導產婦家屬共同做好產褥期產婦及新生兒的保健工作。對以往有精神抑鬱史、或出現有情緒憂鬱的產婦要足夠的重視，及時發現識別，並給予適當的處理，防止產後憂鬱症的發生。

　　4、圍生期的保健工作應注意主動醫療服務，掌握孕產婦心理學特點和心理諮詢技巧，提高服務技能和質量。要重視社區圍生期孕產婦心理保健工作。

　　如何護理產後抑鬱症

　　家庭多了一個新生命，有興奮幸福也有猝不及防，很多新媽新爸都還沒來得及去適應。這個時候，這樣的不適應引起的現象就會不斷的出現。

　　很多家庭在孕婦產後因為孩子的餵養問題和產婦的康復問題，而出現不和諧的情況是經常有的，這個時候需要用科學的方法來解決。

　　1.產婦生活方式調適

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　　拒絕剖腹產的四大理由

　　1、降低母子之間的親密度

　　都說母子連心，這是因為寶寶在母親的肚子里度過了漫長的十個月，這讓准媽媽在每時每刻的喜怒哀樂里，都有寶寶一同分享。當然，不管選擇剖腹產還是順產，准媽媽對寶寶的愛都應該是同樣偉大的。

　　但目前有研究显示，順產的新媽媽在成為好母親方面，會比剖腹產的新媽媽更成功。研究發現，比如，當寶寶哭泣的時候，順產分娩的媽媽會更加敏感，這是因為順產分娩刺激准媽媽子宮頸和產生荷爾蒙，增強她們對寶寶的情感。而剖腹產過程中阻礙了一種使母親對孩子產生疼愛情感激素的分泌，造成這一類的新媽媽在母性行為方面的敏感度相對較低。

　　這就相當於人類的潛意識中，其實對於辛辛苦苦獲得的東西總是也會比較珍惜。在順產過程中，腦部劇烈活動能調節准媽媽的情緒和日常行為，幫助她們日後成功照顧小孩。而剖腹產採取在產婦腹壁開刀方式，直接把寶寶從子宮取出，改變了母體分娩過程中的“神經和激素體驗”，新媽媽對於寶寶怎麼出來這個過程沒有一點的親密記憶，在日後生活中難免也是無法更加親近。

　　2、剖腹產切口妊娠概率上升

　　小編再次強調，如果准媽媽們在生第一胎的時候，如果自身條件及寶寶狀況良好，第一選擇還是順產。准媽們之所以怕順產，就是怕疼，以及害怕生完孩子之後容易造成陰道鬆弛等問題。其實，准媽媽們只要正確認識順產，這些都根本不是問題。反而是看起來簡單的剖腹產，隱藏的問題很大。

　　當準媽媽第一胎選擇剖腹產之後，會在子宮上留下切口，准媽媽在日後的生活中，患剖腹產切口妊娠的概率也會上升。尤其是對於一兩年之內準備再次懷孕的女性來說，受精卵容易附着在切口的斑痕里，容易造成大出血，嚴重危及孕媽媽的生命安全。

　　這是因為剖腹產之後，子宮內會留下不光滑的疤痕，或凹或凸，受精卵經過疤痕處就可能因此停留着床。而子宮其實就像是我們播種的土地，而胎盤就是在土地上汲取營養的樹根。當子宮疤痕處的血供養料不夠豐富的時候，受精卵就會不斷地向子宮深處紮根，越扎越深從而穿透子宮。因此，第一胎是剖腹產而現在又想生第二胎的媽媽們，更需要預防疤痕妊娠的發生。

　　3、嚴重傷害子宮

　　剖腹產對於女性的傷害中，子宮也是其中最大的受害者之一。不少准媽媽因為害怕疼痛，或者誤認為剖腹產的寶寶比順產分娩的寶寶更加聰明，產後身材也不會受損，因而選擇剖腹產。殊不知，剖腹產應該僅僅是在特殊情況下的一種應急措施，而不應該是准媽媽們貪圖便捷的方式。

　　選擇剖腹產，准媽媽不僅要承擔麻醉、出血、術后感染等手術中的風險，而且在產後身體恢復方面，也比順產分娩的准媽媽慢，而且選擇剖腹產的准媽媽產後避孕和再孕都比順產分娩的產婦要麻煩得多。

　　因此，小編建議，准媽媽們要更加關愛自己的子宮。不論是在懷孕前還是在懷孕的時候，可以多吃豆製品、喝綠茶，適當補充植物性雌激素，同時將患子宮內膜癌的危險率降低到46%。此外，游泳是女性鍛煉子宮的最佳選擇，既可以加強血液循環，促進新陳代謝，又能有效避免地球吸引力對子宮的不利影響，讓女性的子宮更加完美。

　　4、產後不美觀，影響性生活

　　選擇剖腹產的新媽媽，在產後都必須面對剖腹產留下的疤痕。尤其是分娩后傷口發生感染，或者對皮下的縫線產生排斥，這些新媽媽們剖腹產後，疤痕都會比較丑。很多新媽媽為了美觀，常常心急亂用藥，選擇了那些誇大不實的廣告，塗抹所謂去疤膏之類的藥物，事實上，這些藥物並沒有真正的療效。有些准媽媽甚至會奇怪，第二胎剖腹產的疤痕會更加丑，這是因為再次懷孕腹部肌肉被撐得鬆弛，導致無法回復原來的狀態。這些傷疤，留在新媽媽的身上，不僅自己看着難受，在產後性生活中，也容易影響雙方的性致。

　　當然，如果准媽媽已經決定選擇剖腹產，那麼壓力是防止疤痕增生最好的方式，只要均很地受力在增生期壓迫疤痕使其不要凸起肥厚，就可以加速疤痕成熟。因此，准媽媽們在於手術縫合之後，使用美容膠帶壓迫就變得很有必要了。

　　哪些孕婦可以選擇剖腹產?

　　1、產道過於狹窄。例如女性骨盆有畸形、孕婦患有小兒麻痹症、或者有骨折現象等，醫院給予建議，估計胎兒不能順利通過產道者。

　　2、胎兒在宮內缺氧。這樣非常危險，因為胎兒隨時可能窒息而死，應立即採取剖宮產。

　　3、胎位嚴重不正。胎兒在母親子宮的姿勢與正常生產時頭下腳上的姿勢有明顯不同或者相反的，通過一些常見的方法無法矯正胎位的時候，建議可以採用剖宮產。

　　4、雙胞胎或者多胞胎。多胞胎會給孕婦的身體造成沉重的負擔，長時間的自然生產母親的身體很難承受，因此適合剖宮產。

　　5、胎兒過大。胎兒很大，而母親的陰道相對狹窄，胎兒體重超過4000克以上，如果勉強自然分娩，有可能造成產道嚴重損傷，還可能導致難產，可以選擇剖宮產。

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• 四個方法緩解產婦生產疼痛
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• 水中分娩的優缺點有哪些
• 女性分娩前的五個典型徵兆
• 自然分娩的好處都有哪些
• 七種減輕疼痛的分娩方式
• 孕婦練習瑜伽有助順產
• 順產四種謠言不可信
• 准媽媽要怎樣選擇生產方式
• 臀位寶寶選擇什麼分娩方式好
• 只要方法對 胎位不正也能順產
• 水中分娩不是誰都可以 水中分娩條件介紹

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　　分娩方式一：自然分娩

　　所謂的順產即自然分娩，指的就是在有安全的保障之下以人工來干預的手段，然後讓胎兒經過陰道分娩出的方式。對於選擇這種分娩對新媽媽們來說，產後自身的恢復會比較快，生產完后的當天就可以直接下床走動了。而對新生寶寶來說，經過產道出來不僅肺功能得到鍛煉，而且皮膚神經末梢經刺激也會得到按摩，從而使得神經，感覺系統發育的更好。

　　但是這種分娩方式不好的就是，產前的陣痛往往都會讓很多新媽媽們望而卻步，而且女性產後會出現陰道鬆弛，骨盆腔子宮膀胱脫垂的后遺症。

　　分娩方式二：剖腹產

　　剖腹產主要就是通過剖開腹壁以及子宮，拿出胎兒。選擇這種情況的一般都是因為陰道分娩無法達成或者陰道分娩可能對產婦或者是胎兒有危險的時候進行的。

　　這種分娩方式可以免去懷孕女性的分娩之前的陣痛，同時也來拯救因為某種原因而不能陰道分娩的胎兒。不好的地方就是這樣會導致生產過程中出血量多，併發症多。而且還會使得產後新媽媽自身的恢復變慢。

　　分娩方式三：無痛分娩

　　利用各種方式使得分娩時的疼痛減輕甚至是消失的分娩方式即無痛分娩。這種分娩方式同樣也可以和剖腹產一樣能讓懷孕女性減輕分娩疼痛的恐懼感，並且起效快，作用可靠。但是唯一不好的就是這種分娩的方式技術含量非常高，需要用到非常專業的麻醉醫生操作。

　　分娩方式四：水中分娩

　　水中分娩，即在水裡生孩子。這種分娩方式可以很好的縮短分娩產程，從而節省了產婦的體力，節省產婦待產的痛苦。缺點就是這種方式的價格比較昂貴，並且很難能監測到胎兒的心跳情況，還會有一定的技術風險。

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　　一、自然分娩與剖腹分娩康復有區別

　　區別1：飲食調理不同。

　　自然分娩的產婦，產後即可進食易消化的飲食，適量飲水，產後4-6小時內應解小便。剖腹產的產婦，6小時后可進食免奶免糖半流食。飲食要營養合理、平衡、食譜要廣，蔬菜、水果中含有豐富的維生素及礦物質，在食譜中應占適當比例。

　　區別2：產後養護不同。

　　自然分娩的產婦，指導其採用舒適體位，產後6-8小時即可下床活動。有側切的產婦，坐時盡量坐側切椅，避免壓迫傷口，休息時取平卧位或側卧位，避免惡露污染傷口。剖腹產的產婦，術后6小時採取去枕平卧位，6小時后可採取半卧位或側卧位，24小時拔尿管后需下床活動，適當活動可促進腸蠕動，利於子宮的復舊，儘早恢復體形。

　　區別3：產後避孕不同。

　　自然分娩的產婦可在產後三個月後，於月經乾淨后3-7天到醫院放置宮內環。剖腹產的產婦，需要靜養一段時間，可於產後6個月後到醫院放置宮內環。

　　二、自然分娩產後恢復方法

　　對孕媽們來說，自然分娩順利的話，是一件值得慶賀的事。一般說來，正常分娩在產後24小時即可開始做練習。

　　1、腿部滑動練習：仰卧，一側腿平放在床上，在呼氣的同時勻速而緩慢地屈另一側膝關節，腳向身體滑近。滑動的距離和程度要視情況而定，不要有疼痛和不適。換另一側腿做同樣動作。如此重複3-4次為一組，每天做2-3組，在體力逐步恢復的同時增加動作幅度和重複次數，最後達到每組12次。3周后如體力許可可以改為舉單側腿。

　　2、仰卧挺背練習：仰卧，先吸氣，然後在呼氣的同時收緊背部肌肉，使上背部稍抬離床面，注意保持腰部不離開床面，堅持數秒鐘，放鬆，重複。開始時每組3-4次，每天2-3組，在體力逐步恢復的同時增加重複次數，最後達到每組12次。

　　3、紅糖水無補血功效無益於產後恢復：民間一直流行紅糖水可以補血的說法，事實上紅糖並沒有補血的有效成分，而且紅糖提純不夠。產婦在坐月子時多喝紅糖水可能損壞牙齒，還會加速產婦出汗，不利於產婦身體的迅速恢復，甚至使產婦有中暑的可能性。產婦要在產後迅速恢復，補水最好選擇白開水、礦泉水，另外還可以從蔬菜、水果中多獲得水分等營養物質。

　　三、剖腹產產後恢復方法

　　1、產後6小時內：術后6小時內應當禁食，回到病房的產婦需要頭偏向一側、去枕平卧，同時將腹部放置沙袋。平卧6小時以後就可以枕枕頭了，這時最好採用側卧位，可以將被子或毯子墊在背後，使身體和床形成20-30度角;麻藥勁兒過了以後，大多數產婦會感覺腹部傷口疼痛，這時讓醫生開些處方葯，或者可以使用鎮痛泵緩解痛苦。剖腹產6小時后可以飲用一些排氣類的湯，如蘿蔔湯等，同時要儘早活動。

　　2、產後第一周：要大量飲水，及時排便，飲食可由流質改為半流質，食物宜富有營養且容易消化，可以選擇蛋湯、爛粥、麵條等，然後依產婦體質，飲食再逐漸恢復到正常。這個階段千萬不要急於喝一些油膩的下奶湯，例如雞湯、肉湯等。

　　3、分娩后兩個月內：不要提舉任何比自己的寶寶更重的東西，可以嘗試走樓梯，一天之中上、下一層樓足夠了。在產後的頭兩三個星期不要自己開車，可以做一些運動骨盆的體操。

　　四、產後子宮快速恢復有妙招

　　1、及時排尿：產後，醫生常常會囑咐新媽媽要儘早排尿，一般在產後4小時小便。因為在分娩過程中，膀胱受壓、黏膜充血、肌肉張力降低、會陰傷口疼痛、不習慣於卧床姿勢排尿等原因，都容易發生尿瀦留，使膀胱脹大，妨礙子宮收縮而引起產後出血或膀胱炎。

　　2、產褥期別“賴床”：老人都講究分娩后要卧床，怕受涼。不過，產後6-8小時，新媽媽在疲勞消除后最好別“賴床”，第二天盡量下床活動，這樣有利於生理機能和體力的恢復，幫助子宮復原和惡露的排出。

　　3、儘早母乳餵養：對孕媽們來說，哺乳刺激刺激乳頭能幫助子宮收縮。因此，不妨在產後讓寶寶儘早吃母乳，只要寶寶一吸吮，子宮就會收縮，寶寶頻繁地吸吮，頻繁地產生這種反射刺激，會使子宮的恢復加快。沒有餵奶的新媽媽，也可以採取按摩乳房或是熱敷乳房的方式，刺激乳頭。

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　　俗語“瓜熟蒂落”。胎兒雖然足月了，但是分娩日期還是不能確定哦。雖然那個超級重要的日子——預產期已經過去了，但並不意味着孩子遲到了。不要過於緊張，一般醫生建議超過預產期2周還沒動靜要及時就醫。如果超過預產期，媽媽實在不放心可以到醫院檢查一下。

　　預產期一到，寶寶就會出生嗎？預產期到底有多准？

　　雖然那個超級重要的日子——預產期已經過去了，但並不意味着孩子遲到了。根據英國兒童信託基金的調查，幾乎有一半寶寶的預產期都是不準確的，報告說約46%的寶寶會比預產期晚10天左右出生，另外還有28%會推遲兩周甚至更長的時間。

　　專家也認為，孩子在預產期前兩周或后兩周之內出生都是正常的。事實上，只有5%的新生兒是剛好在預產期那天出生的。通常我們都認為孕期有9個月長，事實上是42周，胎兒只要在37～41周之間出生都算是正常的。

　　足月兒，只要不超過42周就不算延遲

　　雖然醫生對胎兒早產的原因都知之甚多，但為什麼會晚於預產期出生卻還是不太了解，不過還是有一些因素有可能會導致延遲分娩，例如，初次分娩或者上一胎懷孕也超過了42周，或者家族裡有延遲分娩的情況也會是原因之一。然而，在很多情況下，其原因不過是錯誤地計算了預產期，而並非真正延遲。

　　怎樣才能得到一個相對比較準的預產期？

　　計算預產期，醫生一般都是用在最後一次來月經的日子上加上40周的方法，而這種方法存在一個小問題，那就是大多數女性通常都是在一個月或者更長的時間以後才意識到自己懷孕了，但那時她們已經很難確切地說出最後一次來月經的日子，所以就給出一個大概的日子。

　　另外，有些女性的月經周期並不是很准，所以很難計算出準確的預產期。

　　另外一種計算預產期的方法就是照B超，通過子宮和胎兒的大小來判斷。專家認為：做B超的時間越早，預產期的判斷就越准。如果最後一次月經的日期和B超显示的妊娠日期能夠對應上，醫生一般都能夠準確地告訴你預產期的日子。

　　預產期你計算準確了嗎？

　　預產期，顧名思義是預計分娩的日期，胎兒在宮內的年齡是以周為單位計算的。根據孕周可以判斷胎兒成熟與否。從末次月經的第1天以後的280天（即40周）為胎兒在宮內的生長發育期。所以，預產期的計算方法是：末次月經的月份加9或減3，日期加7。例如，末次月經在12月20日的婦女，預產期應這樣計算：

　　12—3=9

　　20十7＝27

　　其預產期為下一年的9月27日。很多人會提出這樣的問題，月經第1天並不是開始受孕的日期呀！的確，受孕必須在排卵期，對月經周期很規律的婦女，排卵約在下次月經來潮日之前14天左右，當然也有前移或后延的。對月經周期不規律的婦女，很難估計其排卵期，因此臨床上統一從末次月經日算起。對一些細心的婦女，測定基礎體溫或根據排卵期癥狀或同房的日期能確切了解排卵受孕期，預產期也可以受孕日算起，共38周。

　　預產期不是精確的分娩日期，科學家們統計過只有53左右的婦女在預產期那一天分娩。“提前”或“推遲”是否不正常呢？臨床上所說的足月胎兒是指孕齡在37周到42周之間，在這段時間內分娩的孕婦約佔80％–90％。不到37周分娩的為早產兒，約佔5%—10%。孕齡越小，早產兒生活能力越弱，民間流傳的“七活八不活”是毫無科學根據的。如果在孕37周之前有臨產癥狀，應立即到醫院保胎，盡可能延長胎兒在子宮內的時間。有妊娠合併症的孕婦，（如高血壓、前看胎盤出血）不得不“早產”則是另一回事。

　　胎兒在宮內時間過長，如過了42周則稱過期胎兒，俗話說的“瓜熟蒂落”也是不科學的。維持胎兒氧和營養物質供給的胎盤功能旺盛期在38周左右，此後逐漸下降。個別情況下胎盤提前衰老退化，過期越長對胎兒越不利。不少婦女妊娠還未到42周就因羊水少而施行緊急剖宮產術，出來的孩子表現為“過熟兒”，臉部皮膚乾癟像小老頭，羊水少而粘，呈綠豆粥樣，這樣的胎兒再晚幾天出生有可能死在子宮內。月經周期不規律的婦女預產期只能推測，這些婦女應記住懷孕之初早孕反應出現的日期；第1次去醫院檢查的記錄單上也許有子宮大小、尿妊娠試驗的結果；第1次B超的結果和第1次胎動的時間，對大夫推測預產期也有幫助。

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　　1、羊水栓塞

　　記得前幾年有這樣一篇關於孕婦生產時羊水栓塞而死亡的新聞報道，當時引起了大家對羊水栓塞這個概念的重視。要知道，羊水栓塞一旦發生，它的死亡率是非常高的，絕大多數的產後羊水栓塞發病時多會出現一些前期的徵兆，例如煩躁、咳嗽、嘔吐、寒顫等等，如果有這些情況出現就需要注意了。

　　准媽媽們該如何高度預防呢？一般在高齡產婦和早產產婦身上可能會出現，尤其是胎膜早破、子宮頸發育不良的產婦比較容易出現羊水栓塞的情況，另外，有妊娠高血壓也要注意，可以提前與醫生溝通好並做好預防。

　　2、羊水渾濁

　　羊水對於胎寶寶是起到至關重要的作用的，但臨近生產的時候，羊水是非常容易出現污染的，這會造成胎兒宮內缺氧，非常危險。准媽媽臨近預產期，可以經常聽胎心，看胎心率的變化來了解羊水的情況，從而決定分娩的時機。如果羊水重度污染，危機到胎兒的健康，則需要剖宮產的分娩方式來生產，以令胎兒以最短的時間脫離羊水污染的環境。

　　3、胎膜早破

　　胎膜早破是比較常見的分娩的併發症之一，一旦胎膜早破，外界的細菌就可能會經過陰道而上行感染子宮，造成宮內炎症的發生。所以，臨近預產期的時候，當準媽媽一旦發現胎膜早破的現象，應及時送醫就診，途中可以墊高准媽媽的臀部，以防臍帶脫垂，並隨時觀察胎動。

　　4、宮縮乏力

　　在即將分娩的時候，強有力的宮縮會促進分娩的順利進行，但有些准媽媽的宮縮情況很不好，這種狀況通常被稱為宮縮乏力，分娩的時候，產婦需要對自己有信心，聽從醫生的指導，不要給自己太大的心理壓力，這樣有助於宮縮順利進行，從而促進分娩。但如果准媽媽宮縮一直非常微弱，可以大宮縮劑來加強宮縮。

　　5、臍帶發生異常

　　臨近預產期的時候，或產婦即將分娩的時候，臍帶出現異常也是比較常見的，例如，臍帶脫垂，這是指胎膜已經破裂，臍帶脫出胎先露的下方，甚至經陰道部位顯露到了外陰部，這種情況要及時就醫分娩了。還有一種就是臍帶繞頸比較嚴重，指的是，臍帶纏繞在胎兒的頸部和身體上，胎兒在娩出的時候可能會受到拉扯和壓迫，從而容易造成危險。胎兒臍帶繞頸比較嚴重的話也容易危機胎寶寶的生命，在胎兒沒有處於缺氧狀態時可一邊觀察胎心率一邊自行分娩，但胎兒如果已經處於缺氧狀態，多數情況下醫生會進行剖宮產手術來將胎兒取出。

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• 這5種情況 臨產媽媽需實行催生計劃
• 預產期能計算生男生女嗎
• 孕晚期出現哪些情況表明要生了
• 可計算預產期的五種方法
• 預產期過了還沒生怎麼辦？三個方法應對
• 預產期怎麼算最准
• 孕婦的孕產期到底怎麼算？
• 如何準確計算預產期
• 陰道“見紅”是開始臨產嗎
• 預產期到了寶寶還不發動等還是剖
• 臨近預產期要注意什麼常見6大意外要小心
• 臨近預產期容易出現的五大危險
• 寶寶準時報到了沒
• 這些情況胎兒要催生
• 注意分娩前的5大徵兆

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　　試管嬰兒及人工授精末次月經的計算方法：

　　1、人工授精助孕朋友計算末次月經的方法：授精日減去14天即末次月經日期。

　　例如：某女士1月20日做人工授精助孕，即她的末次月經日期是1月6日。

　　2、試管嬰兒助孕朋友計算末次月經的方法：

　　(1)若移植第3天胚胎，末次月經日期為移植日減去17天。

　　例如：某女士移植日是1月20日，即她的末次月經為1月3日。

　　(2)若移植第5天、第6天囊胚，末次月經為移植日減去19天。

　　例如：移植日是1月20日，即末次月經為1月1日。

　　試管嬰兒及人工授精預產期的計算方法：

　　1、所有孕產期的計算方法均為末次月經的月份加9，同時末次月經的日期加7。

　　例如：某女士末次月經為2014年2月3日，即孕產期約為2014年11月10日。

　　2、下載一個計算軟件預產期計算器或在線預產期計算。

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　　如果孕媽能夠在產前檢查中發現異常情況，如羊水異常、胚胎早破、臍帶異常等現象，就能及時採取相應的治療方案，順利地產下寶寶。

　　一、羊水異常

　　羊水如同海綿般圍繞着胎寶寶，是保護胎兒的生命之環。在妊娠初期，羊水是透明、無色的，在進入妊娠晚期變成乳白色。當胎兒宮內缺氧時可以造成腸部蠕動亢進，排出胎便，進入羊水，使羊水污染，因此，羊水的色味會直接反應胎兒在准媽媽的肚子里是否健康、安全。一般的，胎兒缺氧越嚴重，羊水顏色越深，輕度缺氧時羊水是淡黃色的，重度缺氧時羊水就是粘稠深綠色的。這兩種說法，都可以稱為羊水渾濁。

　　解決對策：

　　在產檢中醫生就是根據羊水的性狀來了解胎兒在宮內的安危。因此，醫生可以通過胎心監護儀監測胎兒的心率變化，並根據胎兒羊水的性狀，污染程度，決定分娩時機。如果宮口開大，短時間可以分娩，醫生就會促進宮縮，必要時採取胎頭吸引或產鉗助產。如果羊水重度污染，胎兒嚴重缺氧，醫生會果斷決定剖宮產，使胎兒以最短的時間迅速脫離惡劣的環境。

　　二、胎膜早破

　　胎膜早破是常見的分娩併發症之一。胎膜是隔絕子宮與外部的一道城牆，一旦破裂，子宮內部與外界就是暢通無阻了，外部細菌可以經陰道上行感染，有可能出現宮內炎症。一般情況下，胎膜早破會根據胎兒的發育分為兩種處理情況，一種是胎寶寶還沒有到37周，胎膜突然破裂，有可能是因為有感染增加了胎膜的脆性，造成早破水，這時孩子還沒有足月，需要採取方式進行保胎。另一種情況則是在寶寶懷孕37周后胎膜早破，這往往是因為胎位不正，前羊水囊受力不均造成破水，這個時候醫生就可以及時引產，儘早結束妊娠。

　　解決對策：

　　對於胎膜早破的准媽媽們，必須立即送往醫院，在路途中抬高准媽媽的臀位、橫位，以防臍帶脫垂，同時，嚴密觀察羊水性狀及胎心情況，防止胎兒窘迫的發生。最重要的是，准媽媽要做好陰道預防感染措施，破膜一旦超過12小時，應該酌情給予抗生素預防感染。

　　三、宮縮乏力

　　在生產過程中，子宮收縮逐漸增強，收縮時間變長，間隔時間變短，強有力的宮縮促使分娩繼續進行。但是某些准媽媽的宮縮情況剛好相反，反而隨着產程而減弱，這種狀況被稱作宮縮乏力。

　　宮縮發力分為原發性宮縮乏力和繼發性宮縮乏力。前者是指准媽媽從生產開始子宮肌肉的收縮力就很弱，或子宮肌肉水腫而妨礙收縮。而後者的原因則是骨盆狹窄、胎頭位置不正，致使分娩無法正常進行，產婦疲憊而造成宮縮乏力的現象。除此之外，產婦心裏緊張，呼疼不止，也使產程時間拖長導致宮縮乏力。

　　解決對策：

　　對於準備分娩的准媽媽來說，首先要對順產分娩有一個正確的認識，要樹立自己能夠順利分娩的信心和決心，聽從醫生和助產士的指導，解除心理壓力，這樣才能夠使宮縮協調而迅速分娩。但如果准媽媽的宮縮反應一直很微弱，則可以用宮縮劑加強宮縮。如果准媽媽僅僅是因為身體疲憊而導致宮縮乏力，可給葯休息，或散散步調節心情，吃點東西恢復體力，這樣強有力的宮縮就會再次來臨。

　　四、胎盤早剝

　　胎盤就像是一個營養盒子，裏面孕育着胎兒的發育，同時也是寶寶呼吸氧氣和廢物轉換的器官。當胎盤提前從子宮壁剝離的時候，准媽媽腹部會有強烈的疼痛感，這是因為子宮壁的血管因破裂而出血。這時如果血液流出體外就能及時發現，但子宮口若被堵塞，血液會積存在子宮與胎盤之間，從而導致大量出血，使胎盤發生剝離，直接威脅胎兒和母親的性命。對於發生胎盤早期剝離的准媽媽來說，患有妊娠高血壓綜合征的女性佔有近半數。

　　解決對策：

　　胎盤提前剝落，准媽媽必須進行急診手術。如果胎盤剝落是發生在臨產前，醫生通常會立即進行剖宮產。因此，准媽媽在孕期要加強產前檢查，積極預防與治療妊高征。對於合併高血壓病、慢性腎炎等高危孕媽更應加強照顧，在妊娠晚期避免仰卧位及腹部外傷。

　　五、臍帶異常

　　臍帶異常的情況有多種，如臍帶隱形脫垂，是指臍帶到達胎兒先露部前方而受到壓迫;如臍帶脫垂，是指胎膜已破，臍帶進一步脫出於胎先露的下方，經宮頸進入陰道內，甚至經陰道顯露於外陰部;而臍帶纏繞，是指臍帶纏繞於胎兒頸部和身體的狀態，胎兒娩出時臍帶可能會受到拉扯或壓迫。最嚴重的情況，是指臍帶結節，如果結節太緊，就會妨礙血液循環，易於發生胎死宮內。

　　解決對策：

　　對於不同的臍帶異常情況，醫生會選擇不同的處理方式。如臍帶隱形脫垂和臍帶脫垂這兩種情況，由於臍帶受壓阻礙血液循環，胎兒處於缺氧狀態，多數情況下醫生會馬上進行剖宮產手術。臍帶纏繞一般可自行分娩，但要一邊觀察胎兒心率，一邊緩緩娩出。

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• 分娩前,准媽媽要格外注意5大信號
• 緩解分娩疼痛 孕婦可使用笑氣
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• 怎麼避免不必要的剖腹產
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• 應該做好哪些準備順產

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　　女性分娩第一胎的平均費時約12個小時。當然，每個人的情況不盡相同，有些准媽媽陣痛的時間比較短，但是疼痛的強度高；而另外一些准媽媽痛感柔和一些，卻需要更多時間完成這個陣痛期。分娩究竟需要多長時間因人而異，而且可能有些遺傳因素。

　　第一產程：漫長前奏（初產婦約在進產房前8～12個小時）

　　第一產程是指子宮口開始擴張，直到宮口開全（約為10厘米）。這是整個分娩過程中歷間最長的一個產程。此時子宮的收縮間隔會越來越短，從開始時的每隔5～6分鐘收縮30秒以上到每隔2～3分鐘收縮50秒。在第一產程中，准媽媽宮縮時感覺下腹痛，宮縮越緊，間隔時間越短，子宮頸口則開得越快。在這一階段准媽媽一定要保持安靜，不要大喊大叫白白消耗體力，以免到後來精疲力盡，無法配合。

　　第1階段：臨盆早期（長時間持續，最多可達20多小時）

　　在臨盆早期，准媽媽的宮縮間隔時間長而且溫和，其間隔時間為20～30分鐘，每次宮縮的持續時間一般不超過1分鐘。到第一階段結束的時候，宮縮的間隔一般為5分鐘，子宮頸擴張到3厘米。

　　第2階段：活躍期（持續大約4～6小時）

　　在臨產活躍期里，宮縮變得有規律而且頻率更加密集，一般時間間隔為2～5分鐘；宮縮持續的時間也相對較長，會持續將近1分鐘之久。在這期間，你的子宮頸從4厘米擴張至8厘米。這段時間，准媽媽會感覺很痛，可能會出汗並感到疲憊。如果這個時候你的羊膜仍然未破，你的醫生或助產士就會穿破它，以便分娩按步驟順利進行。

　　第3階段：過渡期（不超過1小時）

　　過渡時期是整個分娩過程中最具挑戰性的。在此期間，你的子宮頸將從8厘米擴張到10厘米，宮縮的間隔時間為2～3分鐘，每一次宮縮都將持續1分半鍾。這個時候的宮縮是最痛的，你還可能會感到噁心反胃、雙腿打顫、打嗝或對於別人的觸摸十分敏感。你可能會感覺到筋疲力盡，煩躁不安，但是你同時要認識到這些都是好現象，因為你的子宮頸即將完全擴開了。

　　第二產程：需要用力（時間跨度：約1～2個小時）

　　一旦你的子宮頸完全打開了，就進入了胎兒娩出階段，也就是終於到了你的寶寶要離開你身體的時候了。此時隨着子宮收縮加強，宮口全開，胎頭先露部分開始下降至骨盆，隨着產程進展，宮縮加強，迫使胎寶寶從母體中娩出。第二產程的宮縮更強，准媽媽開始出現想排大便的感覺。由於宮縮的頻繁和腹壓的增加，產力也大為增強，你的用力將會幫助胎兒離開子宮，順利通過產道及骨盆底肌肉。到了這個時候，宮縮開始沒有那麼劇烈，頻率也開始放慢。

　　當胎兒的頭開始出現並準備通過骨盆底肌肉的時候，你的醫生或助產士需要決定是否實施外陰切開術。這是一個很小的切口，但是可以擴大陰道開口以便胎兒順利地娩出。當實施外陰切開術的時候你不會感覺到任何的疼痛，因為胎兒頭部的壓力提供了一種自然的麻醉；如果你在此之前沒有接受硬膜外麻醉的話，這個時候也可以要求實施局部麻醉。

　　第三產程：娩出胎盤（時間跨度：約5～15分鐘）

　　第三產程是指胎寶寶出生到胎盤排出陰道這個階段。此時胎寶寶已經娩出，宮縮會暫停一會兒又重新開始，胎盤因子宮收縮會從子宮壁剝落移向子宮口，准媽咪再次用力，胎盤就會順利脫出。醫生或助產士會檢查胎盤及隔膜以確認它們全部被排出來了，任何留在子宮內的碎塊都應該被清理出來。醫生或助產士還將檢查你的子宮，以確認它在繼續收縮，這樣才能夠止住胎盤剝落地方的流血。如果你接受了外陰切開術，這個時候傷口也需要進行縫合。

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　　經陰道分娩的出血量一般在400毫升左右。如果在胎兒娩出后的24小時內，產婦出血量超過500毫升，在醫學上則稱為產後出血。迄今為止，產後出血仍然是導致產婦死亡的主要原因之一。產後大出血多是由於子宮收縮乏力而引起的。凡雙胎妊娠、巨大兒、羊水過多、產婦年齡大於35歲、妊娠合併高血壓綜合征、分娩次數多等因素，均易於發生宮縮乏力和產後出血。另外，胎兒娩出后，如果胎盤未能及時完整地排出，也會引起產後出血。再者，經陰道分娩發生產道裂傷出血，也有可能導致產後出血。有凝血功能障礙的產婦也容易發生出血。

　　生孩子越快越好嗎

　　分娩過程的快慢長短是因人而異的，正常分娩的時限是一個較為寬延的時間範圍。臨床上將整個產程不足3小時的分娩稱為急產。急產是有危害的，這是因為在急產情況下，宮頸、陰道、外陰、會陰等軟組織部分，來不及得到充分地擴張，胎兒便迅速娩出了。這樣的結果往往是引起前述組織的嚴重裂傷，助產士可能會因來不及做好接生準備而忽略消毒、保護等規範操作，由此易發生產後感染和導致新生兒外傷。胎兒過快地娩出宮腔，子宮肌纖維來不及收縮常常發生產後出血，胎兒也可因過強、過頻的宮縮而發生窘迫，或在娩出后即有窒息。

　　因此，並不是孩子生得越快越好，而是應該根據實際情況而定，所以無論產婦或家屬都不要着急。

　　為什麼體胖產婦分娩要多加小心

　　凡體重指數[體重指數=體重(千克)÷身高(米)的平方]，大於24者為肥胖。孕期體重增加超過15千克者為體重顯著增加。肥胖婦女在孕期和分娩期應倍加小心，因為可能發生以下問題：增高孕期併發症、分娩期難產和手術產以及產後出血發生率。據統計，肥胖孕婦有30%～50%發生高血壓，10%出現蛋白尿。與正常孕婦相比，她們妊娠期糖尿病發病率增高1倍，妊娠高血壓綜合征的危險性增加15倍，過期妊娠率增高2倍，產程延長增加2倍，陰道手術助產增加3倍，剖宮產增加2倍;也增加血栓栓塞的機會;巨大兒發生率增高。肥胖孕婦孕期體重增加顯著，巨大兒發生率也明顯增高，約為正常孕婦的2倍以上。孕前已有肥胖的孕婦，在孕期應特別注意定期產前檢查，加強產前監護，要及時發現和治療妊娠併發症。孕期要注意調理營養，使孕期體重的增長控制在10千克左右範圍內。產時要警惕發生宮縮乏力、產程緩慢、胎兒窘迫及新生兒窒息，新生兒出生后(特別是在出生后6小時內)應防備無癥狀性低血糖的發生，並可早喂母乳或葡萄糖水加以預防。

　　為什麼會發生臀位

　　臀位是最常見的異常胎位，發生率為3%～4%。懷孕30周以前臀位比較多見，懷孕30周以後胎兒多能自然轉成頭位，以利分娩。發生臀位的原因可能有：胎兒在宮腔內活動範圍過大，由於羊水過多或產婦腹壁鬆弛導致胎兒在宮腔內可自由活動，從而形成臀位; 胎兒在宮腔內活動範圍受限：子宮畸形、胎兒畸形、雙胎妊娠及羊水過多等，導致宮腔內空間過小，胎兒活動受限，容易發生臀位;胎頭銜接受阻：出現骨盆狹窄、前置胎盤、子宮肌瘤、巨大兒時，胎兒也易轉成臀位。

　　臀位有哪幾種類型

　　根據胎兒兩下肢所取的姿勢，臀位可分3類：單臀先露或腿直先露：最為常見，胎兒雙髖關節屈曲，雙膝關節伸直，以臀部為先露部;完全臀先露或混合臀先露：較為常見，胎兒雙髖關節及膝關節屈曲，犹如盤膝而坐，以臀部和雙足為先露部;不完全臀先露：較為少見，胎兒以一足或雙足、一膝或雙膝，或一足一膝為先露部位。

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