分類: 媽媽寶寶

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　　晶報訊（記者 羅秋芳）眾所周知，母乳是新生寶寶最營養的食物，但不少新媽媽在喂養中會遇到奶水少、乳腺炎等問題。8月1-7日是母乳喂養周，深圳市婦幼保健院婦女健康科主任醫師龔林提醒，奶水不足可能與寶寶吸吮不夠有關，隻要媽媽掌握正確喂養姿勢，堅持按需喂養，奶水不足問題便可迎刃而解。

　　“媽媽產後一般2-3天開始有乳汁分泌，但我們提倡，媽媽產後應盡快讓寶寶吸吮乳頭，刺激媽媽上奶。”龔林主任告訴記者，不少新媽媽遇到瞭奶水不足的難題，這主要和寶寶的吸吮不夠有關。媽媽想要奶水充足，應堅持按需哺乳，寶寶餓瞭就喂，不必嚴格遵循時間間隔。寶寶頻繁有效吸吮乳頭，才能刺激媽媽產奶。媽媽每次喂奶要讓寶寶吸吮約30分鐘，在媽媽奶水充足，寶寶的吸吮動作正確的情況下，吃飽的寶寶自然可以維持2-3小時的安靜。

　　龔林主任表示，在母乳喂養時，有些傢長或月嫂會存在一些誤區，認為隻要媽媽晚上休息好奶水才會多，其實夜間媽媽的泌乳素是白天的兩倍，因此晚上堅持母乳喂養的媽媽奶水會更加充足。此外，傢長擔心寶寶肚子餓哭鬧，過早給孩子喂奶粉或糖水，這樣反而可能會引起寶寶拒絕母乳。

　　除瞭讓寶寶頻繁、有效地吸吮，媽媽飲食營養均衡，保持心情愉悅也是保證奶水充足的關鍵因素。飲食上媽媽要多飲水，多吃增加乳汁分泌的食物，如木瓜魚湯、清雞湯、鯽魚湯等；避免吃抑制乳汁分泌的食物，如豬肝、豆芽、豆豉、麥芽、山楂、白鴿等，少喝濃茶、烈酒、醃制及含染色素的食物。

　　母乳喂養中媽媽碰到的難題還有乳腺炎。龔林主任解釋說，首先分清是非感染性和感染性乳腺炎。非感染性乳腺炎主要是乳汁引流不暢引起的，媽媽可以多用毛巾熱敷乳房，按摩乳房，調整喂養姿勢，寶寶含著大部分乳暈正確吸吮，穿戴合適的文胸，讓乳汁引流得到改善；感染性乳腺炎通常是因為乳頭皸裂細菌感染引起，媽媽會出現乳房紅腫、發燒等癥狀，需要及時就醫。

　　龔林主任提醒，如果媽媽產後3-4天乳房不脹、無乳汁或僅有數滴乳汁；產後2-3天奶脹，排乳不暢、造成腫脹、硬結、疼痛發燒；乳頭凹陷寶寶吃不到奶等情況，應尋求專業醫師的幫助。

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　　8月1日－7日是一年一度的世界母乳喂養周。如今，母乳喂養是新生兒哺育方式的首選這一理念已經深入人心，但是對於母乳，我們依然所知甚少，不斷出現的新研究刷新著我們對母乳的認知。這個母乳喂養周，由北京大學公共衛生學院參與完成的一項大型母嬰營養健康和母乳成分研究項目“明研究”顯示，母乳遠比我們想象得更“聰明智能”，從近期來說，母乳可以促進寶寶健康成長，降低相關疾病的發生，還可以提高寶寶對食物的接受能力。遠期來說，可以提高寶寶的認知能力，對成年後肥胖、糖尿病等心血管疾病等發生都會產生很好的預防作用。

　　生命最初1000天的營養狀況和慢性病密切相關

　　北京婦產醫院圍產醫學科（產科）副主任李光輝介紹，近年來大量研究顯示，人類成年後慢性疾病的發生不僅和遺傳以及成年後的生活方式密切相關，還與生命最初1000天的營養狀況密切相關。所謂的1000天是指從懷孕到寶寶出生後2歲這段差不多3年的時間。

　　“這是機體組織器官發育的關鍵時期，也是對外界環境變化非常敏感的時期，如果這一時期的營養不均衡，不僅會影響寶寶近期的體格和大腦發育，對成年後慢性疾病的發生也會產生重要的影響。”

　　李光輝表示，研究顯示，隨著母乳喂養時間的延長，孩子超重、肥胖的發生率都呈下降趨勢。一個集合瞭8萬例參與者的研究也顯示，母乳喂養的孩子，日後發生二型糖尿病的風險明顯降低。

　　中國疾病預防控制中心營養與健康所副所長賴建強教授表示，母乳喂養的好處已成為社會共識，今年更新的新版營養膳食指南，更是將0-6個月嬰幼兒母乳喂養指南和7-24個月嬰幼兒喂養指南單獨列出，對母乳喂養進行瞭詳盡的指導和解讀。

　　母乳很智能蛋白質含量按需提供給寶寶

　　專傢介紹，母乳成分中含有2000多種物質，其中，蛋白質是最重要的營養成分之一，北京大學醫學部公共衛生學院社會醫學與健康教育系博士趙艾介紹，母乳中的蛋白質除瞭給寶寶體格生長所需的能量，它還是智能的，可以隨著孩子的生長發育時刻發生變化。

　　“隨著哺乳時間的增加，母乳中蛋白質的含量是下降的。這是因為寶寶自身的生長速率是變化的，在剛剛出生的頭三個月，寶寶生長速度是最快的，此時他們每公斤體重的蛋白質需求量可以達到成年人的3.5倍，隨著他們的生長速率減緩，母乳中的蛋白質也會隨之調低。”

　　除瞭蛋白質這一方面，趙艾介紹，母乳中很多營養素的配比都是非常精妙的。

　　“在哺乳初期，母乳中的乳清蛋白很高，隨後酪蛋白才會增加，兩者比例約為1比1。之所以出現這樣的趨勢，是因為剛出生的寶寶腎臟和消化系統都不成熟，此時容易消化、密度較低的乳清蛋白就是最好的選擇。”

　　寶寶吸吮時媽媽的菌會成為寶寶腸道健康屏障

　　“母乳並不是無菌的，過去認為，母乳中包含的細菌超過200多種，實際上遠遠超過瞭這個數。”北京協和醫學院微生物學系教授管遠志教授表示，一個嬰兒每天隨母乳吃進的細菌相當於10的5次方到10的7次方。這些細菌主要包括益生菌和條件致敏菌兩大類。益生菌就是乳球菌、乳酸菌、雙歧桿菌。條件致敏菌為葡萄球菌、鏈球菌，這類細菌等量比較少，在人體免疫功能正常的情況下不會致病。

　　管遠志教授介紹，母乳中的細菌主要來自於兩個途徑，一是母體腸道。母體腸道細菌被腸道黏膜上的M細胞吞噬後，傳遞到淋巴細胞，再經由淋巴組織進入血液，最終隨血液進入乳腺管，通過乳汁進入寶寶的腸道。另外一個途徑則來源於母親的皮膚和嬰兒口腔中的細菌，這類細菌量是非常少的，通常不會對寶寶構成威脅。

　　在益生菌的刺激下，寶寶的腸黏膜發育會得到促進，腸壁細胞會長得很茁壯，彼此之間的間隙也會縮小，阻止大分子蛋白進入寶寶的腸道，降低過敏的發生幾率。更為神奇的是，母乳中還自帶低聚糖。低聚糖相當於肥料，可以促進益生菌的繁殖。

　　倡導母乳喂養氛圍也很重要

　　專傢表示，在全社會提高母乳喂養認知的情況下，如何為哺乳媽媽們提供母乳喂養條件是更為迫切的議題。

　　去年年底，一名女子在北京地鐵上哺乳的照片被部分網友認為“不雅”提出抗議，母乳喂養的尷尬無處不在。此後，在公共場所設立母嬰室的呼聲比較高，但從目前來看，現有的少量設施還是無法真正解決哺乳媽媽的需要。

　　今年的世界母乳喂養周，專傢再次呼籲，為哺乳媽媽創造更寬松的環境。“媽媽的心情直接影響哺乳效果，企業如果有條件，可以設立一間專門的母嬰室，這個空間不需要多大。退一步講，老板是否可以更人性化一點，比如為哺乳媽媽制定更彈性的上下班時間。對於傢庭來講，爸爸們可以做些幫寶寶拍拍奶嗝這類力所能及的事，讓媽媽有更多的休息放松時間，心情保持愉悅。”為配合今年世界母乳喂養周，呼籲全社會提高對母乳喂養的重視，“超級寶貝”為主題的系列活動也將舉行。

　　北京晨報記者孔瑤瑤

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　　8月1日-7日，是第25個世界母乳喂養周，今年的主題是“母乳喂養是社會可持續發展的關鍵”。國際母乳協會官網發佈的一份母乳成分表顯示，母乳中的已知成分有2000多種，但以目前的技術手段，人類僅能檢測出其中的200多種，而嬰幼兒配方奶粉中添加的成分隻有幾十種，與母乳相比，配方奶粉的差距還很大。

　　母乳中的營養成分：

　　水、碳水化合物（乳糖、低聚糖）

　　羧酸（如透明質酸、乳酸等）

　　蛋白質（如乳清蛋白、酪蛋白等）

　　非蛋白質含氮物（如核苷酸、氨基酸等）

　　脂肪（如磷脂等）

　　維生素類、礦物質（如鈣、鐵、鋅等）

　　酶類、抗蛋白酶、抗菌因子（如雙歧因子等）

　　金屬（如多種酶的必要成分鉬）

　　專傢稱，母乳中含有2000多種營養成分，而配方奶粉僅能模仿出其中的幾十種，與母乳的差距相當大

　　8月的第一周是世界母乳喂養周，今年的宣傳主題是“母乳喂養是社會可持續發展的關鍵”。

　　全球0-6個月嬰兒的純母乳喂養率是40%，但國傢衛計委最新公佈的數據顯示，中國的這個數據隻有27.8%，十餘年來，母乳喂養率持續下降。由於北京市非常重視母乳喂養工作，積極開展母乳喂養宣傳，北京常住人口中，2015年6個月內嬰兒母乳喂養率為91.70%，純母乳喂養率為70.33%。

　　在世界母乳喂養周來臨之際，新京報記者采訪瞭營養學、新生兒科、婦產科等多位專傢，從成分方面解析母乳的絕對優勢。在這些專傢的眼裡，母乳才是媽媽為寶寶量身定制的完美液體食物！“除瞭加強社會對母乳喂養的支持，還應該讓公眾瞭解母乳喂養的優點。”北京大學公共衛生學院趙艾博士呼籲道。

　　難以復制的神奇母乳

　　在很多品牌的配方奶粉的廣告中，都會宣傳自己的產品是最接近母乳的，真的是這樣嗎？

　　國際母乳協會官網發佈的一份母乳成分表顯示，母乳中包含瞭水、碳水化合物（乳糖、低聚糖）、羧酸（如透明質酸、乳酸等）、蛋白質（如乳清蛋白、酪蛋白等）、非蛋白質含氮物（如核苷酸、氨基酸等）、脂肪（如磷脂等）、維生素類、礦物質（如鈣、鐵、鋅等）、生長因子（如細胞因子、肽、激素等）、酶類、抗蛋白酶、抗菌因子（如雙歧因子等）、金屬（如多種酶的必要成分鉬）等。

　　“我們隻能往母乳靠近，但在母乳前面我們顯得越來越無知，永遠不知道它是什麼樣子，每一位母親的母乳都是不一樣的，特別神奇。”北京婦產醫院圍產醫學科（產科）副主任李光輝指出，母乳中的已知成分有2000多種，但以目前的技術手段，人類僅能檢測出其中的200多種，而嬰幼兒配方奶粉中添加的成分隻有幾十種，與母乳相比，配方奶粉的差距還很遠。

　　下面，專傢挑選瞭三種母乳中的成分進行解析，母乳的神奇之處可見一斑。

　　母乳喂養“喂”愛堅持

　　依據中國最新發佈的《嬰兒母乳喂養指南》建議，新生兒第一口食物應該是母乳，6月齡內應堅持純母乳喂養，嬰兒配方奶是不能純母乳喂養時的無奈選擇。

　　李光輝強調，母乳能夠幫助寶寶健康成長，降低過敏風險，提高寶寶對食物的接受度，在後期添加輔食過程中更容易接受各種各樣的輔食；從遠期影響來看，可以提高寶寶的認知能力，降低肥胖、糖尿病和心血管疾病風險。對於媽媽而言，哺乳可以幫助其子宮恢復，明顯降低乳腺癌的發病幾率。而且母乳喂養消耗能量，有助於媽媽產後體重的恢復。另外，母乳喂養還能增強媽媽和寶寶之間的密切接觸，方便媽媽對寶寶有更細致的觀察，增進母子感情。

　　面對如此神奇的母乳，超過70%的中國媽媽卻以配方奶替代，尤其是在城市，母乳喂養率僅為15.8%。中國營養學會理事長楊月欣指出，現實生活中，母乳喂養受心理因素、文化因素、傢庭因素、社會因素等多方影響，如缺乏有效專業的指導，傢人不支持、職場缺乏母乳喂養的氛圍等。

　　為此，中國營養學會在近日倡議，中國營養學界應提供形式豐富有趣的科學知識，向社會大眾宣傳，讓婦女們做好母乳喂養的心理準備，也讓直接照顧孕婦的傢人認識到母乳喂養的好處；關註基層母嬰營養健康的發展，提供更新的科學知識和科學喂養、營養保障的指導方案，加強基層專業人員的實踐。同時，爭取全社會支持母乳喂養，讓中國能在2020年把母乳喂養率提高到50%。

　　母乳營養成分大解析之蛋白質

　　根據哺乳階段自動調節

　　“母乳非常‘聰明’，其中蘊含的營養元素會隨著哺乳的不同階段自動調節，始終提供恰到好處的營養，降低寶寶發生肥胖和過敏風險。”北京大學公共衛生學院趙艾博士在對中國媽媽的母乳中所含蛋白質進行研究後發現，母乳中的蛋白質含量會隨著寶寶月齡的增加呈下降趨勢。如寶寶剛出生的3個月內，生長速度最快，這時候每公斤體重的蛋白質需求量是成人的3.5倍之多。隨後寶寶生長速率減緩，聰明的母乳也及時調整瞭它的蛋白質含量。

　　保持恰好的蛋白質含量，可以幫助降低嬰幼兒在遠期發生肥胖的風險。反觀市面上很多的嬰幼兒配方奶粉，蛋白質含量比母乳高出不少。

　　與此同時，母乳中優質蛋白比例合理，具有低敏性，不易引發嬰兒過敏。以乳清蛋白和酪蛋白的比例關系為例，在哺乳初期，乳清蛋白高達90%，而酪蛋白隻有10%，因為新生兒的腎臟和消化道系統都不太成熟，在初期，智能的母乳為寶寶選擇瞭密度較低、容易消化的乳清蛋白。隨著寶寶的生長，這個比例在逐漸調整，後期兩者的比例變為瞭1：1。

　　反觀牛乳，乳清蛋白和酪蛋白的比例基本上是2：8，與母乳完全相反。因此，趙艾建議，未經過調配的牛奶不建議作為嬰兒的食物直接飲用。“即便是調高瞭乳清蛋白含量的配方奶粉，也無法接近母乳，因為兩者的氨基酸含量依然有很大差別。”

　　另外，母乳中還含有蛋白質片斷（肽），可以溫和地刺激嬰兒免疫系統發育，誘導免疫耐受，也能降低過敏風險。

　　母乳營養成分大解析之益生菌

　　能夠促進神經系統發育

　　母乳是無菌的嗎？相信很多媽媽會回答“YES”。但北京協和醫學院微生物學系教授管遠志指出，母乳不是無菌的。迄今為止，從母乳裡分離出來的細菌種類超過200餘種，主要包括葡萄球菌屬、鏈球菌屬、乳球菌屬、乳酸菌屬和雙歧桿菌屬等。按照嬰兒每天攝入約800ml母乳計算，其吸吮的同時攝入約1105個-1107個細菌。

　　這些細菌都有害嗎？

　　當然不是。管遠志指出，這些細菌主要分為以乳酸菌、雙歧桿菌等為代表的益生菌，和以葡萄球菌、鏈球菌為代表的條件致病菌。由於母乳中所含的條件致病菌很少，在人體免疫功能正常的情況下，它不致病。益生菌能夠促進神經系統的發育，促進抗敏功能，因為它能促進腸壁細胞成長，縮小彼此之間的縫隙，讓大分子蛋白無法鉆入，降低過敏的發生。另外，由於大量益生菌的存在，使得病原菌在腸黏膜上很難吸附。

　　母乳營養成分大解析之低聚糖

　　結構復雜，隻存在母乳中

　　母乳低聚糖（HMO）是母乳中繼乳糖、脂肪之後的第三大固體組分。管遠志教授指出，目前發現的低聚糖種類近200種，結構復雜，隻存在於母乳中，是母乳中所含的天然益生元。與牛乳相比，母乳中的低聚糖含量占比要高出十到上百倍。

　　而低聚糖的重要作用在於，它可以促進益生菌的繁殖。管遠志打瞭個比方，低聚糖就像是益生菌的肥料，促進益生菌的發育。

　　有研究指出，母乳低聚糖能通過多種間接或直接的方式調控嬰兒的腸道菌群，可以預防腸道、呼吸道及泌尿系統的感染。

　　“到目前為止，配方奶粉中加入的低聚糖成分，沒有一種是和母乳低聚糖一樣的。抗體也沒法加入，即便有技術能夠添加，也不一定能保證抗體有活性。”管遠志稱，母乳中的很多成分即便知道瞭也不一定能完全復制。

　　本版采寫/新京報記者 王卡拉

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　　兩個孩子患上同一種病，最後卻一生一死。原來，在廣東並不罕見的希特林缺陷病的兒童患者是不允許母乳喂養的，否則有性命之憂。暨南大學附屬第一醫院兒科宋元宗教授表示這種病的確診要做基因分析，目前該院為符合科研標準的疑似患者提供免費基因分析。他還表示，如果患者以後偏食吃魚、肉、蛋類，就要順其自然，強迫他們吃白米飯反而會造成嚴重後果。

　　文/廣州日報記者伍君儀通訊員張燦城、陳揚

　　病例：

　　治療早晚決定“同病不同命”

　　近日，一對來自中山市的年輕夫婦帶著一個6個月大的嬰兒到暨南大學附屬第一醫院兒科就診。這個嬰兒的主要問題是皮膚鞏膜黃染近半年，肝臟腫大，伴明顯的肝功能異常。該院兒科宋元宗教授課題組經過基因分析，確診患兒患有希特林缺陷病。經過停母乳，改用特殊配方奶粉喂養，同時補充多種脂溶性維生素等治療，嬰兒半月後黃疸消退出院。

　　來自增城的華仔就沒有那麼幸運瞭。他在9個月大時，父母發現他肚子脹鼓鼓的，到當地醫院一檢查，就發現肝脾大並大量腹水。到1歲4個月時，輾轉到暨大附一院兒科就診。雖然最終經基因分析確診為希特林缺陷病，但患兒病情已經發展到肝硬化階段，難以逆轉，最終在1歲11月齡時因肝衰竭夭折。

　　該病並不罕見

　　廣東發病率高達1/8800

　　宋元宗介紹，希特林缺陷病是SLC25A13基因突變導致肝細胞中一種被稱為希特林（Citrin）的載體蛋白功能障礙而形成的一種遺傳病。本病有三種年齡依賴性的臨床表現型：一是新生兒或嬰兒期發病的希特林缺陷導致的新生兒肝內膽汁淤積癥（NICCD），以黃疸、肝大和肝功能異常為主要臨床表現；二是成人發病瓜氨酸血癥II型（CTLN2），主要表現為行為異常、癲癇和腦水腫等神經精神癥狀；三是在年齡較大兒童中出現的希特林缺陷導致的生長發育落後和血脂異常（FTTDCD）。其中NICCD是本病目前最主要的兒科臨床表現型。

　　作為一種常染色體隱性遺傳病，希特林缺陷病在我國並不罕見，且在長江以南的人群中相對高發，嚴重危害人們尤其是嬰幼兒的健康。根據初步的分子流行病學調查數據，我國至少有85000人罹患希特林缺陷病，其中超過51300人分佈在長江以南地區，造成的直接經濟損失超過40億元。

　　宋元宗介紹說，廣東省是希特林缺陷病的重災區，根據其課題組初步調查結果，廣東人群SLC25A13基因突變攜帶者頻率約為1/50，推算出該病的理論發病率高達1/8800；珠三角周邊城市攜帶者頻率和理論發病率更高，其中粵東某市人群突變攜帶率竟達1/20，理論發病率高達1/4400；全省希特林缺陷病患者估計有11800多人。

　　我國大陸NICCD患兒由宋元宗課題組於2006年首次報道，截至2016年2月底，該課題組已經通過SLC25A13基因分析確診分別來源於國內26個省、直轄市和自治區的本病患者274例，建立瞭迄今為止國內外正式文獻中最大的希特林缺陷病患者隊列，從而為後續深入研究奠定瞭基礎。10年來，該課題組先後識別國人SLC25A13變異41種，明確瞭其地域分佈特征，從而為NICCD患兒確診提供瞭可靠依據。此外，課題組還發現我國長江以北患者SLC25A13基因突變異質性明顯高於長江以南患者。以上發現，最近在英國Nature（《自然》）出版集團旗下的學術期刊ScientificReports正式發表。

　　小孩患者

　　不能吃母乳、白米飯

　　宋元宗介紹說，希特林缺陷病的嬰兒無法代謝母乳的很多成分，如乳糖、碳水化合物、長鏈甘油三酯脂肪，母乳喂養後出現的半乳糖血癥對眼睛、大腦的毒性很大，還會出現嚴重的脂肪泄，整個人長得身子瘦小，臉卻很大。這些孩子需要盡早停母乳喂養，改喂特殊配方奶粉，其中沒有乳糖，但強化中鏈甘油三酯，可避免發生肝硬化。他們在兩歲之後喜歡偏食吃魚、肉、蛋類，一頓可吃掉半隻雞或者半斤牛肉，卻不喜歡吃白米飯——這實屬自救行為，如果強迫他們吃白米飯，會導致嚴重的高脂血癥。他們也不能喝酒，否則會有很高的死亡率。

　　確診希特林缺陷病要查基因分析。目前，暨南大學附屬第一醫院為符合科研標準的疑似患者提供免費基因分析，診斷出超過300人，一些患者的病情不是很重，不需要住院。宋元宗稱，在有新生兒肝內膽汁淤積癥的患者中有3/4被診斷出此病。

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　　網友提問：17天 男寶 您好！平時寶寶自己一次吸奶十幾分鐘，月嫂總會把餘奶擠出來，馬上用奶瓶再灌40~80毫升，請問這樣加強喂科學嗎？等寶寶想喝的時候，隻吸母乳，不要再加奶瓶喂可以嗎？謝謝！！

　　回答專傢王文華(國防大學中醫門診部醫師、乳腺科專傢)：要親喂，不要用奶瓶，千萬不要強灌，也沒必要用吸奶器吸。你的孩子你做主，不要被別人幹預太多，最後月嫂走瞭留下一個爛攤子還是你自己收拾，從現在就養成一個好習慣，將來自然順暢。

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　　網友：我傢男寶，才出生5天。混合喂，有時候一餐吃60毫升奶還不夠有時候會追加母乳看他睡著瞭，不一會又醒著嘴兩邊轉著要吃奶。也不知道什麼量，吃完拍完隔睡著瞭容易吐奶。嘴和鼻流出！是不是每餐量太大瞭。到底要定時定量還是按需喂養。

　　回答專傢張慧(浙江大學醫學院附屬婦產科醫院母乳喂養咨詢門診主診專傢，新浪育兒母嬰研究院專傢)

　　建議每次一定先吸吮母親乳房，兩側乳房吸瞭後孩子仍出現沒有吃飽的征象繼續吸母乳或再加配方奶，才5天的孩子，需要量不會很大，可以按需喂養，隻要24小時排尿6次以上，體重及時回復到出生體重，說明奶是夠的。

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　　@晴天的月季 提問：剖腹產後奶水太稀是天生的嗎？有改善的辦法嗎？

　　剖腹產後奶水太稀，喝瞭很多湯，還服用瞭催乳膏，效果一般，有人說是天生的，是嗎？有改善的辦法嗎？

　　@協和醫院婦產科醫生 張羽 回答：

　　媽媽的乳房是非常聰明的器官，分析乳汁的成分發現，隨著孩子一天天長大，奶水的蛋白質脂肪和水分等組成比例都在不斷變化，更細致的研究甚至發現奶水在一天裡的早中晚時段成分都會有變化，我倒是覺得您不要太在意奶水的稀稠，隻要通過觀察孩子小便次數，睡眠玩耍，體重增加情況判斷孩子吃飽瞭就可以瞭。

　　嘉賓介紹：

　　@協和張羽，北京協和醫院婦產科副教授/副主任醫師 著《隻有醫生知道》

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　　@晴天的月季 提問：漏奶是因為什麼呢？有沒有辦法改善？

　　辛苦瞭，我還有一個問題，就是這兩天沒有明顯的漲但是衣服都會漏濕，請問這種漏奶是因為什麼呢？有沒有辦法改善？

　　@協和醫院婦產科醫生 張羽 回答：

　　漏奶很常見，不是什麼病也沒什麼好法子。有時見到別人傢寶寶說不上也會條件反射的漏奶呢，呵呵。外出時準備好充足的乳墊，避免尷尬情況發生就可以瞭。我們大夫上瞭手術臺後發生漏奶可不得瞭，會污染手術野的，唉，女外科醫生哺乳媽媽們傷不起啊，往事不堪回首。小章同學還沒生，這個我有經驗，搶答瞭。

　　嘉賓介紹：

　　@協和張羽，北京協和醫院婦產科副教授/副主任醫師 著《隻有醫生知道》

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　　法制晚報訊（記者 周超）世界衛生組織、聯合國兒童基金會曾向全球母親倡議，在生命的最初6個月應對嬰兒進行純母乳喂養，以實現嬰兒的最佳生長、發育和健康。之後，為滿足其不斷發展的營養需要，嬰兒應該添加營養豐富的輔助食品，同時繼續母乳喂養至2歲或2歲以上。

　　國際母乳喂養行動聯盟（WABA）確定每年8月1日至7日為“世界母乳喂養周”，今年的世界母乳喂養周活動主題是“職場媽媽，‘喂’愛堅持”。近日，市衛計委表示，據統計，2015年6個月內嬰兒母乳喂養率為91.70%，純母乳喂養率為70.33%。對於如何母乳喂養以及母乳喂養有何好處等大傢關心的話題，記者采訪瞭北京婦產醫院相關專傢。專傢表示，母乳喂養寶寶要按需哺乳。

　　母乳喂養可“按需” 不拘泥於預定時間

　　對於寶寶如何喂養，是按需喂養還是按時喂養，北京婦產醫院的專傢表示，母乳喂養的寶寶要按需哺乳，人工喂養的寶寶要按時哺乳。

　　母乳喂養，寶寶經常性的吮吸可刺激媽媽體內催乳素的分泌，使乳汁分泌更多。也就是說寶寶吃得越多，媽媽乳汁分泌就越多。寶寶吃得越飽，睡眠時間就會逐漸延長，自然就會形成規律。根據寶寶的不同需求，每次喂奶時，媽媽乳汁的分泌量、濃度和成分都會有所調節。因此哺乳的媽媽要按照自己寶寶的需要來喂奶。隻要寶寶想吃，就可以隨時哺乳，而不要拘泥於是否到瞭預定的時間。

　　不過，按需喂養不等於寶寶一哭就喂奶，因為嬰兒的啼哭原因很多，不隻是餓瞭，還有可能因為尿佈濕瞭等其他身體不舒適的因素。每天給寶寶喂奶的量要根據寶寶和媽媽的具體情況而定，不同的寶寶在不同時候對奶量的需求也不同。媽媽對寶寶的吃奶量不應該強求。

　　奶粉喂養，奶粉的成分和母乳大致相同，不過，奶粉中含有數倍於母乳的蛋白質、脂肪和礦物質，新生兒不成熟的消化系統無法完全承受。奶粉喂養需要為寶寶制定一個固定的時間表，以防過飽或者消化不良。

　　一般來說，新生寶寶喂奶的時間間隔和次數應根據寶寶的饑餓情況來定：新生寶寶的胃大概每桃園到府坐月子3小時就會排空一次，因此一般隔3-4小時喂一次即可。但有的寶寶胃容量較小，或者消化較快，每隔約2小時，胃就會排空，這時媽媽最好滿足寶寶的需求，不一定要等到3小時才喂；有的寶寶胃容量較大或者消化較慢，兩次喂奶時間間隔較長，但不宜超過4小時。如果寶寶超過4小時還在睡覺，媽媽要叫醒寶寶並給他哺乳。

　　一般而言，隻要寶寶睡眠正常，大便正常，體重增加穩定，就說明寶寶目前吃奶量正常。

　　母乳喂養的孩子 不太可能超重或肥胖

　　根據此前報道，迄今為止，母乳已經檢測出至少含有400多種營養物質，這些成分除瞭能滿足6月內嬰兒的所有成長需求外，還能幫助寶寶建立免疫系統，促進智力發育。而配方奶中含有的營養物質僅50多種。母乳能夠帶給孩子的營養是任何配方奶粉都無法做到的。

　　此外，母乳還能大幅度降低孩子的過敏風險，減少嬰兒超重和肥胖幾率。並且寶寶經常做吮吸運動，對語言能力發展也有促進作用。同時，母乳喂養利於增強母嬰感情，使寶寶感受到更多的母愛，增加安全感，為嬰兒的情商培養奠定基礎。

　　根據世界衛生組織最新的規定要求，純母乳喂養到寶寶6個月再添加輔食更利於寶寶健康。母乳是嬰幼兒最理想的食物。首先，母乳安全而清潔，含有能協助防止發生許多兒童常見病的抗體。母乳喂養的孩子在智力測驗中表現較好，不太可能超重或肥胖，而且今後罹患糖尿病的幾率較低。

　　另外，哺乳婦女患乳腺癌和卵巢癌的風險也比較低。聯合國兒童基金會日內瓦聯絡處負責人瑪麗萊娜·維維亞尼更是曾把母乳比作“天然疫苗”。不僅因為母乳對於嬰兒的成長和健康非常重要，而且對於嬰兒的大腦發育和潛能開發也非常重要。

　　無論是純母乳寶寶還是奶粉喂養的寶寶，一般在6個月之後便開始容易出現生理性缺鈣、缺鋅。北京兒童醫院保健中心主任醫師張峰建議，除瞭輔食添加之外，母乳媽媽可適量選擇富含維生素D可直接補充含維生素D的鈣片，幫助寶寶通過母乳來吸收營養。亦可讓寶寶直接補充鈣質，滿足每日成長所需。

　　文/記者 周超

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嘉義到府坐月子

　　初乳太稀喂不飽寶寶？寶寶哭瞭就是不夠飽？月子裡就得狂吃才有奶……聽聽資深護士長怎麼說

　　醫學指導/廣州醫科大學第三附屬醫院產科愛嬰區護士長陳鬱蔥

　　每年八月的第一周是世界母乳喂養周，近年來中國媽媽們母乳喂養的意識越來越強烈。母乳有多好早已毋庸置疑，但怎麼才能讓自己變成一頭“奶牛”？母乳喂養到底有什麼訣竅？為什麼有些媽媽的乳汁像關不瞭的水龍頭源源不斷，但有些媽媽卻怎麼折騰都無法把寶寶喂飽？記者在采訪中發現，成功背後的原因和訣竅五花八門，不一而足，但導致母乳喂養失敗的案例中，卻總有這幾個誤區的身影。下面就來聽聽廣州醫科大學第三附屬醫院產科愛嬰區資深護士長陳鬱蔥的分析吧。

　　誤區一：

　　又稀又少的初乳喂不飽寶寶

　　“一般來說，媽媽分娩結束後就會有乳汁分泌，但我們在產房常常會聽到一些媽媽們充滿疑慮地的聲音：‘這些是奶嗎？怎麼這麼稀，像水一樣？’”看著這些稀薄的奶水，有些媽媽就會以為自己沒有奶，或者擔心自己的奶水喂不飽寶寶，從而打擊瞭母乳喂養的信心。

　　陳鬱蔥說，其實98%的媽媽都是能夠分泌乳汁的。“那些像水一樣的乳汁其實就是初乳，比黃金還珍貴。”產後7天內的乳汁叫初乳，初乳台南到府坐月子比成熟奶更好，別看它質地稀，量又少，但初乳中蛋白質含量較成熟乳多，脂肪和乳糖含量較成熟乳少，最適合新生兒的需要。而且初乳中含有許多白細胞和抗體，能抑制或殺死細菌和病毒，被稱為最早獲得的口服免疫抗體。此外，初乳中含有生長素促使小兒的腸道發育、成熟，能防止產生過敏反應。

　　初乳階段，媽媽分泌的乳汁會積聚在乳腺導管中，需要靠寶寶的第一次吸吮來刺激乳腺管，使乳腺管暢通並分泌泌乳素。“所以我們鼓勵在嬰兒出生後的半小時內就要開始讓他們去吮吸媽媽的乳頭，實踐證明，要刺激乳汁的分泌，沒有比這個更好的方法瞭。”

　　誤區二：

　　孩子老哭就是吃不飽

　　“有些媽媽覺得孩子老是哭鬧就是因為吃不飽，所以頂不住傢人的壓力過早地給寶寶添加瞭配方奶粉。”陳鬱蔥說，其實剛出生寶寶的胃隻有黃豆大小，幾天或一周之後會逐漸有玻璃彈珠大小，然後隨著年齡增長再逐漸變大，“由此可見，在寶寶剛出生的階段，即使媽媽隻能分泌很少量的乳汁，也足以填滿寶寶細小的胃部。”所以，當寶寶哭鬧時，並不一定是因為肚子餓，更多情況下是因為缺乏安全感，需要媽媽的安撫。至於有些媽媽說“寶寶喝完配方奶確實就不哭鬧瞭”，陳鬱蔥認為，這可能是因為配方奶的口感好，而且飽肚時間長。高雄到府坐月子p>

　　怎麼才能知道寶寶到底吃飽瞭沒有呢？

　　陳鬱蔥說，喂奶時能聽到孩子的咽奶聲，寶寶24小時內至少排尿6次，大便一天2~4次，而且兩次喂奶之間孩子顯得很滿足，體重一周可長125~210克；奶足的母親在喂奶前感到乳房豐滿、脹，喂奶後乳房柔軟，喂奶時有下奶感……這些因素都能幫助媽媽判斷寶寶到底吃飽瞭沒有。

　　誤區三：

　　產後要多吃補品才有奶

　　陳鬱蔥說，他們在產房見過不少產婦的傢屬，寶寶剛出生就給媽媽們送來各種燉品、補品，唯恐媽媽不夠奶餓著瞭寶寶。其實這樣做往往容易適得其反。“前面已經說過，媽媽乳汁的分泌關鍵要靠寶寶吮吸。通過寶寶的吮吸，媽媽的乳腺管通暢瞭，乳汁才能源源不斷。相反，如果乳腺管還未通暢，媽媽就進食過多的營養品，反而會導致乳腺管堵塞，不僅難下奶，還容易引發乳腺炎。”

　　其實，媽媽的飲食結構並不會對乳汁的營養成分構成太大的影響。乳汁減少，一般並不是因為媽媽們吃得不夠多，而是與寶寶吸得少、媽媽休息睡眠不好和心理壓力大等有關。一般來說，“月子”期間保持日常飲食即可，但要適當增加流質食物，陳鬱蔥認為，哺乳期間水分的補充應該比正常量增加20%。

　　陳鬱蔥指出，食療催乳在新竹到府坐月子科研方面暫時還是空白的，但是在民間，確實有通草瘦肉煲湯、花椒煲雞等催乳的食療方。“按照我們的經驗，一些合理的飲食療法，不僅可補充媽媽身體所需的各種營養物質，也可以提高免疫功能，增強抗病能力，增加泌乳量，提高乳汁的質量。”陳鬱蔥推薦瞭10個催乳食療方。

　　1。大魚骨4條煎熬湯；

　　2。蝦米燉米酒；

　　3。五指毛桃60克+1隻豬腳煲湯；

　　4。鮮橙汁沖米酒：鮮橙汁半碗+米酒2湯匙；

　　5。雞血藤60克+1隻豬腳共燉；

　　6。木瓜250克+帶魚200克煲湯；

　　7。北芪20克+當歸10克+山甲10克+通草5克+1隻豬腳煲湯；

　　8。通草10克+酸木瓜10克+魚尾燉湯；

　　9.4隻豬腳+花椒少許+瘦肉（雞）煲湯；

　　10。通草+瘦肉+王不留行煲湯。

　　另外，陳鬱蔥還教授瞭正確的喂奶姿勢：應該以母親舒適、松弛，嬰兒快樂、滿足為原則。喂奶的姿勢有好幾種，包括搖籃式、騎坐式、躺式、足球式、滑動式。但無論何種方式，都要講究“三貼”的原則：即腹貼腹、胸貼胸、母親的乳房貼寶寶的下巴。文/廣州日報記者黎蘅 實習生林子琳 通訊員黃新北市到府坐月子賢君

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