媽寶

【廣編特輯】
又漏又漏又漏！一用力笑就漏尿，根源到底是…？
人生產是件既辛苦又偉大的事，懷胎十月結束後，緊接著來的是多了一堆讓人尷尬的事，各種問題層出不窮，面對產後心理和生理上的變化更是一大煎熬，除了身材走鐘從小姐變大嬸，就連性福問題都跟著來找碴，許多女性因為自然產的關係，常會面臨許多產後鬆弛的現象，陰道變得像雪山隧道一樣寬敞，乳頭像火車頭一樣大，動不動還會一笑就漏尿…到底有完沒完？身為女人，聽到這些就覺得可怕，而生產完光顧小孩，也還是會有生理上蠢蠢欲動的需求，但老公卻都不來光顧了，這下該怎麼辦才好？

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產後除了女人最在意的胸部變形困擾，陰道鬆弛所帶來漏尿問題也對女性日常生活造成諸多不便。

乳頭大大來Say Hi 眼不見為淨真悲哀

閉眼接吻，關燈做愛做的事，這是絕大多數女人的性福公式，但男人都是視覺系動物，若能在作親密行為時看清楚枕邊最親愛的另一半，性福程度肯定更加分。相信身為媽媽的偉大女性們，都對產後所遇到的問題非常心有戚戚焉，內心感同深受，是沒有親身經歷過的人無法體會的感覺，除了乳頭會因賀爾蒙及哺乳的關係變大變黑，乳房也會像吹氣球一樣忽大忽小消氣漏風，小到沒感覺，大到狂下垂，不但外觀不夠賞心悅目，自從產後，老公總愛關燈後才和妳親密，燈一亮就性趣缺缺，挫敗感好大！平常夫妻間的閨房情趣突然間蕩然無存，原本產前的美麗胸器，產後卻變真”凶器”，簡直就是一大悲劇啊！

妹妹有困擾？鬆弛、漏尿手術較易改善

一般女性面對產後鬆弛的問題，都會感到既尷尬又不好意思，妹妹變鬆，夫妻間的性福開始產生危機，不知不覺影響到了家庭和諧，若是放著不管，嚴重還會連帶出現漏尿的症狀，平常只是用力打個噴嚏、大笑，漏尿現象就無預警的來報道，實在有夠尷尬難受，大大的影響到日常生活起居。同是身為媽媽的晶華美醫診所院長張子倩醫師，以自身經驗分享傳授許產後尷尬問題的改善方法，張子倩醫師表示，產後媽媽平時可利用凱格爾運動或雷射治療當作保養，情況較嚴重者就需要尋求手術方式來解決，若要判斷是否有陰道鬆弛的情況，以兩指放入陰道測試仍有空間，就表示該注意囉！而針對陰道鬆弛所造成的漏尿困擾，則應需利用陰道手術的方法作減緩改善，鬆弛問題不見之後，讓人尷尬的漏尿困擾也就會跟妳Say Goodbye，重回產前的緊實感和嫩白度，就算笑的多用力，妹妹再也不會滴滴答答！

晶華美醫診所院長張子倩醫師，在乳房與私密處都是一位貼近女性大眾的貼心女醫師，專業的為女性們解決各種產後生理問題。

若擔心產後會有陰道鬆弛、漏尿等問題，建議可多作凱格爾運動鍛鍊肌肉，若情況較嚴重者就需尋求手術方式來解決。

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自我要求甚高的陳小姐，就算生過小孩，也要從裡美到外，解決產後問題後，
家庭幸福又性福。

素人媽媽重拾產後性福的G密告白

平常被壓力壓得喘不過氣，偶爾是該大大的放鬆一下，但有些地方可鬆不得大不了啊！對自己裡外要求都非常高的陳小姐，自從懷孕生產後身心開始面臨許多的挑戰，包括體力的消耗，荷爾蒙劇烈變化後身材走樣、胸部下垂、產前美麗的胸型也不見了！原本粉嫩嫩的乳頭，變成大黑棗，陰道鬆弛又漏尿等接二連三的問題陸續找上門，如此的打擊讓陳小姐一下子驚慌失措，在同是產後友人的真心推薦下，作了私密處手術，改善了不少產後生理困擾，現在的她從裡美到外，除了找回產前的自信，房事更不用說啦，還打算再拼下一胎呢！誰說生完小孩一定會變鬆妹妹黃臉婆，好好面對產後問題，自己的性福自己掌握！

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參考資料

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20161123/37460155/

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參考資料

https://www.top1health.com/Article/101/50168?page= 4

黑米更含有獨特的花青素、維生素A等抗氧化成分，適度食用能幫助人體抵禦過氧化物（自由基）的傷害。此外，黑米中所含的鉀、鈣、鎂、鐵、鋅等人體必須微量元素也較白米高出許多。

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參考資料

https://www.top1health.com/Article/101/50168?page= 3

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公費流感疫苗接種逾5百萬劑，其中孕婦接種2萬4千劑、產後6個月女性已接種2萬5千9百萬劑。今年流感疫苗加碼至6百萬劑，但6個月以下寶寶無法施打卻仍是高風險群，為了要給新生兒保護力，衛福部疾管署呼籲媽咪打疫苗是最佳方式。

馬偕醫院高危險姙娠科主任陳治平表示，女性懷孕期間因荷爾蒙變化，心肺功能受影響，免疫系統對流感病毒抵抗力較差，染流感後易引發嚴重併發症及死亡風險，也提高胎兒流產、早產或死產機率，孕媽咪和新生兒都是高風險群。

台大醫院家醫科總醫師曹玉婷以自身經驗，分享自己也是產後6個月媽媽，在上個月完成接種，因六個月內嬰兒不適合接種流感疫苗，媽媽、家人是寶寶最親密接觸的人，其他家庭成員及照顧者若不是免費接種對象，也可自費接種流感疫苗，保護家中寶寶健康。

此外，根據疾管署統計，歷年流感重症及死亡個案，約有7至9成有慢性病史，台大醫院內科部感染科主治醫師盤松青說，慢性病有肺病、氣喘、心臟病如心絞痛、心肌梗塞等若染流感，會使原本慢性疾病惡化，更可能引起嚴重併發症，慢性疾病病人也應施打流感疫苗，保有預防第一道防線。

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【第3次回診．產後二個月】

多數產後不適症，在產後一個月都能明顯改善，第3次回診醫師建議媽咪做乳房與子宮頸抹片檢查，若暫時無懷孕計畫也應重視避孕問題。

1．子宮頸抹片檢查

凡是已有性經驗的女性，無論年齡大小都建議定期做子宮頸抹片檢查，而抹片檢查可做為接種疫苗的依據。

2．乳房檢查

林文傑醫師指出，現代人使用女性荷爾蒙的機會較多，而荷爾蒙使用會增加細胞病變的機會，產後哺乳過程容易因脹奶、塞奶而觸摸到乳房硬塊，較難與惡性病變區分，容易被忽略，因此建議媽咪定期做乳房檢查。

3．避孕諮詢

全母乳哺餵還是有懷孕的可能，避孕的方式有很多種，對短期無懷孕計畫的女性來說，吃避孕藥、裝避孕器是較常見的方式。

【把握產後回診．身體復原無煩惱】

林文傑醫師建議，罹患妊娠糖尿病、妊娠高血壓、前置胎盤等高風險族群的媽咪，若無法回原生產醫院復診，建議可選擇當地的醫學中心檢查會較理想；如果產檢與生產過程都很順利，身體復原的也很理想，則可選擇自己信賴的醫療院所。

產後不適如發燒、尿滯留、尿失禁、便祕、媽媽手、腹痛、掉髮、情緒、睡眠等問題，只要媽咪積極與醫療院所配合並重視日常照護，產後二個月這些問題都會得到改善。

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參考資料

https://www.top1health.com/Article/18/45678?page= 3

當婦女嘗試許久都無法自然受孕而就醫，並從陰道超音波檢查出卵巢有許多大小不一的卵泡時，可診斷為多囊性卵巢。

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多囊性卵巢症候群是婦女常見的內分泌異常疾病，也是造成不孕症的主要原因之一。

多囊性卵巢症候群患者會出現月經不順（月經稀發或無經症）、肥胖、多毛、青春痘、禿頭，這是婦女常見的內分泌異常疾病，也是造成不孕症的主要原因之一。

其中肥胖容易導致胰島素抗性增加，進而刺激卵巢分泌過多的雄性激素，在惡性循環下，減輕體重對過胖的多囊性卵巢症個案是首要目標，有時體重減輕可使卵巢自動恢復排卵而懷孕，也可減少排卵藥的用量。

治療方式

• 改善生活作息與減重：作息正常，並養成良好的飲食習慣與適量的運動，若長期肥胖的個案自行減重效果差時，可尋求專家協助。
• 藥物治療：適當使用降血糖藥物，可讓身體細胞對於胰島素敏感度上升，使血液中的胰島素濃度下降，進而維持體內血糖平衡。
• 荷爾蒙治療：使用口服避孕藥可有效抑制卵巢產生過多的雄性素，規則的月經對青春痘有改善效果，適合目前尚未計劃生育的女性。
• 刺激排卵：對於努力懷孕的女性，可以選擇使用口服排卵藥或針劑，來刺激排卵，增加懷孕率。
• 手術治療：腹腔鏡卵巢燒灼手術適合對排卵藥物無效、或反應不好的多囊性卵巢症個案，執行卵巢燒灼可使雄性激素降低，誘導單一濾泡成熟及排卵。但因為燒灼會有高溫，可能造成卵巢周邊組織粘黏及日後出現「早發性卵巢衰竭」。

建議個案與醫師討論治療方式，可使用不侵入性的治療，如正常作息、多運動、藥物治療等；另手術治療可能造成早發性卵巢衰竭、輸卵管及卵巢沾粘，須慎選治療方式。

易和

參考資料

https://www.top1health.com/Article/9/759 5

多囊性卵巢症候群是生育年齡女性常見的生殖內分泌異常，尤其是有排卵障礙的不孕女性比例更高。此類患者有百分之四十呈明顯肥胖，肥胖程度和月經不規則有密切關係，體重愈胖月經愈亂；月經愈亂體重愈胖，孰先孰後不易界定，但瘦者較易胖，胖者則不易變瘦。

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多囊性卵巢症候群患者常會引發肥胖，經期繁亂，與頭痛等症狀。

此類患者肥胖發生有以下原因：

1. 女性荷爾蒙代謝異常導致體內男性睪固酮濃度增加
2. 胰島素接受體敏感度改變，造成血糖代謝減少，肝醣儲存增加
3. 動情激素及睪固酮均屬脂溶性荷爾蒙，易積存在脂肪組織，並不斷釋放出來干擾腦下腺和卵巢荷爾蒙的協調，以致月經週期紊亂。

多囊性卵巢症候群的肥胖患者，常因血中脂肪(膽固醇、三酸甘油脂)含量過高，若再加上高血壓則容易得心臟病。近年來有學者注意到年輕肥胖多囊性卵巢症候群女性易有頭痛的困擾。美國不孕症雜誌曾刊登一篇論文，土耳其學者特別針對這些年輕肥胖的多囊性卵巢症侯群又有明顯頭痛患者，做頭部核磁共振加顱內靜脈血管攝影，發現這類患者有非典型性的顱內血壓明顯的增加，且血管易痙攣也會導致腦血流供應不穩，以致形成頭痛。期刊封面也登載患者骨盆腔核磁共振靜脈血管攝影X光片，發現一側卵巢靜脈血流竟然呈現阻塞情形，這証實多囊性卵巢症候群合併肥胖患者不只荷爾蒙代謝異常，且又易合併發生血管病變的潛在危機。

患有多囊性卵巢症候群又有肥胖困擾的年輕女性，除了加強測量血脂肪，監控血壓外，若有經常性頭痛更應接受詳細心血管及腦部血流循環及阻抗等檢查，以減少高血壓、動脈硬化、心臟病及糖尿病發生的機會。

易和

參考資料

https://www.top1health.com/Article/455 9

女性不孕可透過排卵針，增加受孕機會。

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經期不規則　不易排卵受孕

李新揚醫師強調，女性排卵與月經關係密切，但臨床發現，對於月經不規則的女性而言，不易懷孕最可能的因素就是沒有排卵，尤其是年齡越大的婦女，卵子的品質就越差，數量也相對越少，造成自然受孕機會相對降低。

另一方面，女性除了月經不規則不易懷孕外，也常伴有許多內分泌失調的症狀，往往表現在於雄性素過高與肥胖等問題；同時，泌乳素增高除了不易懷孕，也要注意是否伴有腦部的腫瘤，或其他內分泌的異常，這些都需要徹底的檢查。

ˋ40歲以下　成功生育機率高

在年齡方面，基本上，25歲前婦女受孕率最高，40歲有半數以上不孕，20-24歲有6%不孕，25-29歲有9%不孕，30-34歲有15%不孕，35-39歲有30%不孕，40-44歲有64%不孕，45歲以後即使進行試管嬰兒成功率也不高。

而想施作試管嬰兒，最佳黃金期建議在35歲以下，成功生育的機率較高，因為年齡增加導致卵巢功能下降所致。事實上，不容易懷孕並不等同於不會懷孕，雖然不孕的原因看起來很多，但「有月經就能懷孕」的說法，卻是錯誤迷思，千萬別輕忽。

【醫師小叮嚀】：

建議想懷孕的女性，在35歲以前就要開始規劃，最晚不要超過45歲；若有試管嬰兒需求，建議可先藉由抽血檢測瞭解卵巢狀況，例如：抗穆勒氏管檢測（AMH），就是女性卵子庫存量的指標之一，來幫助女性掌握自己卵子的剩餘數目，掌握未來「孕」勢。

易和

參考資料

https://www.top1health.com/Article/12/46978?page= 2

「有月經就能懷孕」？這是不孕門診中，民眾最多的疑問。醫師指出，有月經不等於有排卵，許多婦女以為只要還有月經就有懷孕的機會，殊不知年齡越大的婦女，卵子的品質就越差，數量也相對越少，因此懷孕的機會當然就大為降低，甚至容易無法懷孕。

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台北榮總婦女醫學部生殖內分泌不孕症科主任暨中華民國生育醫學會理事長李新揚醫師表示，由於生活型態改變，加上經濟條件緊縮，國內許多適婚年齡的男女，發展出不婚、不育的心態，也相對造成不容易懷孕的比例逐年增加，達到現在大約每7對夫婦（約15%）便有1對夫妻不孕。

逾半不孕夫妻　選擇人工生殖

根據衛生福利部國民健康署統計，台灣試管嬰兒出生數佔總新生兒出生比例屢創新高，過去10年增加為2.3倍，其中每10對不孕夫妻中，平均約有5對不孕夫妻，會選擇人工生殖醫療技術受孕，包括：人工受精和試管嬰兒，且逐年增加中。

臨床上，雖然會發生不孕症的原因既多又複雜，有可能是太太或先生一方的因素，甚至和夫妻兩人都有關連。但女性最常見的生理問題，包括：子宮內膜異位、子宮頸沾黏、子宮或輸卵管異常、排卵不正常，以及多囊性卵巢症候群等；而習慣性流產婦女通常可以懷孕，問題是無法保住胎兒的生長。

事實上，「有月經就能懷孕」錯誤迷思，最主要是女性有月經不一定有排卵，有可能是陰道出血，或是「無排卵性月經」；另外，女性排卵也可能出現不規則月經，尤其女性卵子品質決定於年紀，這些都是影響女性不孕的重要因素之一。

調查發現，台灣試管嬰兒屢創新高，過去10年增加為2.3倍。

我最常被問到的問題大多數與多囊性卵巢相關，可見這問題已經影響了許多女性，帶給她們不管是身體、生活或是生育上的困擾。「多囊性卵巢症候群」（Polycystic Ovarian Syndrome，PCOS）發病率約為5%～10%，算是現今社會中女性最常見的荷爾蒙疾病。

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那什麼是多囊性卵巢症候群呢？簡單來說，就是內分泌系統紊亂，引起荷爾蒙分泌異常，導致卵巢不排卵，而原本應該釋放卵子的濾泡，因無法發育成熟，滯留於卵巢中，久而久之就形成小濾泡「堆積」在兩側卵巢的現象。PCOS患者常伴隨一些表面症狀，像是月經週期不規則或閉經、多毛症、青春痘、黑棘皮症、肥胖、習慣性流產等。在臨床上診斷標準有三大特徵：

• 慢性不排卵/無月經
• 血液中雄激素濃度過高，或臨床雄性表徵明顯，如：多毛，長痘痘。
• 透過超音波檢查顯示卵巢呈多囊性（囊腫大小約2～8mm，兩側至少10顆以上，排列方式呈串珠狀。）

只要符合以上3項中的2項，即可確認為多囊性卵巢症候群。

目前PCOS病發原因仍不明，但一般認為胰島素抗阻和血液中胰島素過高就是主要病理生成原因。

易和

參考資料

https://www.top1health.com/Article/4679 2