月份: 2019 年 10 月

2019-10-25

產後抑鬱症的治療

Post By admin 媽媽寶寶 , , , , ,

　　一、常規治療

　　患有失眠抑鬱症的產後女性，腦海里反覆出現一些不愉快的往事，或者對前途憂心忡忡，總是覺得沒有安全感;在夜晚常常會出現早醒、多夢、入睡困難等睡眠障礙;清晨起床后不能恢復充沛精力，思維能力不夠清晰，白天容易頭昏、疲乏、無力或瞌睡; 有認知功能受損，工作與學習能力下降，記憶力下降;注意力不能集中等，做事常常走神也是比較常見的失眠抑鬱症的癥狀; 另外失眠抑鬱症患者食慾不好，便秘成為常態，體重不知不覺下降;患者常常會感到咽喉和胸部緊縮感、頭疼、身體疼痛以及胃腸癥狀等; 大多悲觀厭世，不愛與人溝通和交流，甚至無緣無故厭惡他人。失眠抑鬱患者除了日常的藥物及心理治療以外，建議失眠抑鬱患者使用一種醫療器械-鎮痛、安眠墊，它是一種採用高科技生物磁療和遠紅外線雙效治療原理，由永磁體和紅外線襯墊兩部分構成的醫療器械產品，它利用釹鐵硼高科技生物磁場及納米遠紅外線的雙重作用，起到活血、鎮痛、鎮靜、催眠和消除焦慮等的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的優勢，可有效用於失眠抑鬱的治療。

　　二、藥物治療

　　目前仍把三環類抗抑鬱葯作為治療抑鬱症的一線葯。第二代非典型抗抑鬱葯為第二線葯。各種三環類抗抑鬱葯療效不相上下，臨床可根據抑鬱及鎮靜作用強弱、副作用和患者的耐受情況進行選擇。丙咪嗪和去甲丙咪嗪鎮靜作用弱，適用於精神運動性遲滯的抑鬱患者。阿米替林、多慮平鎮靜作用較強，可適用於焦慮、激越和失眠患者。但三環類藥物抗膽鹼能和心血管副作用較大，應用時需注意。第二代非典型抗抑鬱劑種類很多，以選擇性5-HT再攝取抑製劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林，其應用較廣，且副作用小，安全性能較好，有利用長期維持治療。

　　雙相抑鬱的治療和單相抑鬱一樣，但雙相患者應用抗抑鬱葯有可能轉為輕躁狂，故常將抗郁葯和碳酸鋰合作應用。

　　對於伴有幻覺、妄想的抑鬱症患者，往往需合用抗精神病葯，如奮乃靜、舒必利等。

　　三、物理治療

　　物理療法相對於藥物相比，具有無副作用、依賴性療效顯著的特點。經顱微電流刺激療法這種物理療法是通過微電流刺激大腦，能夠直接調節大腦分泌一系列有助於改善抑鬱病症的神經遞質和激素，它通過提高5-HT的分泌量，促進去甲腎上腺素的釋放，增強神經細胞活動的興奮性，從而起到緩解個體抑鬱情緒的效果。通過促進分泌具有鎮靜作用的內啡肽，能夠使患者保持一种放松、舒適的精神狀態，有利於更好地緩解之前消極、沮喪的情緒狀態。另外通過對患者腦電波的改善和各項生理指標的改善，起到對抑鬱患者的各項軀體癥狀的改善作用。

　　四、心理治療

　　一、支持性心理治療：又稱支持療法。是指在執行醫護過程中,醫護人員對病人的心理狀態合理的採用勸導、鼓勵、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法，可有效消除病人的不良情緒，使其處於接受治療的最佳心理狀態，從而保證治療的順利進行，使疾病早日康復。

　　二、人際心理治療：這項抑鬱症心理治療方法主要用於治療成人抑鬱症急性期發病，旨在緩解抑鬱癥狀，改善抑鬱病人的一些社交問題。抑鬱症病人常見的人際問題包括四方面：不正常的悲傷反應、人際衝突、角色轉變困難和人際交往缺乏等。

　　三、音樂療法：抑鬱症心理治療方法中最受患者歡迎的一種，莫過於音樂療法。大腦邊緣系統和腦幹網狀結構，對人體內臟及軀體功能起主要調節作用，而音樂對這些神經結構能產生直接或間接影響。

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2019-10-25

分娩過程太快對胎兒不利

Post By admin 媽媽寶寶 , , ,

　　“十月懷胎，一朝分娩”。在經過漫長的孕育過程，終於進入產房待產時，產婦們大都希望孩子生得快一點兒，早一點結束這痛苦的歷程；產房外面的爸爸、爺爺、奶奶、姥爺、姥姥，更是心急如焚，恨不得一下子見到盼望已久的寶寶。

　　“生得快說明媽媽身體壯，對孩子也有好處”，這幾乎成了民間的共識。然而從醫學角度分析，孩子生得太快可不是好事。

　　分娩過程分為3個階段，也叫3個產程。第一產程，是從子宮有規律地收縮開始，到子宮口開始。初產婦這一產程較長，大約需要12～16個小時，生過孩子的經產婦，這一產程較短，只需要6～8個小時。之所以有這種差異是因為經產婦的子宮頸比較松馳。第二產程，是從子宮口開全到孩子降臨人間，初產婦約需1～2小時，經產婦一般不到1小時。

　　第三產程，是從孩子生出之後到胎盤娩出，多數產婦只需要5～15分鐘。

　　醫生把分娩全過程不到3小時的稱為急產。急產是由於子宮收縮過強、過快引起的。過去這種急產多見於經產婦，現在由於各種原因，產前做過人工流產和引產的人增多，因此，急產也常見於初產婦。

　　子宮收縮過強，胎兒通過產道過快，易導致產婦會陰、陰道或子宮頸撕裂。如果在特殊情況下站着生下了孩子，有時還會造成子宮翻出體外。急產還可使子宮纖維的縮復能力降低，使胎盤滯留在子宮內不能娩出，增加產後出血的可能性。

　　此外，小天使急不可待地快速降臨，常使經驗不多的基層醫院大夫或農村接生人員手忙腳亂，來不及消毒接生，增加產褥感染機會。

　　急產對孩子的危害就更大了。子宮連續不斷地強烈收縮，會使胎盤的血液循環受到極大阻力，甚至會使供應子宮血液的骼動脈、腹主動脈受壓而出現一時性阻斷，胎盤的血液供應會因此減少，胎兒在子宮內缺氧，很容易造成窘迫，甚至窒息死亡。胎兒的過快出生，還可導致孩子不能及時適應外界壓力的突然變化，造成顱內血管破裂，出現顱內出血，這不僅會影響孩子日後的智力發育，重者還可能會因此造成白痴。有時由於來不合肥市接生，還可能發生新生兒墜地，造成骨折外傷。

　　所以，為了使小天使平安順利地降臨，臨產婦一定不要着急，也不要緊張，情緒放鬆一點，聽從醫生的安排。要知道這是成為母親的最後一次磨難要拿出勇氣和耐心來戰勝它。為了避免急產的發生，臨產前1～2周，即將做媽媽的孕婦就不宜再外出遠遊了，以防不測。有條件的最好去醫院待產，這樣即使出現意外情況，大夫們亦會妥善處理。

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剖析十大理所當然分娩觀 分娩期相關

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2019-10-24

剖析十大理所當然分娩觀

Post By admin 媽媽寶寶 , , , , , , ,

　　1、前一胎剖腹，下一胎也要剖腹？

　　90%准媽媽錯誤認為：前一胎剖腹，下一胎也要剖腹

　　如果第一胎開刀的原因是因胎位不正 ，羊水太濃稠、胎兒心跳不佳或個人因素，那第二胎自然產的成功幾率可達80~90%。但是第一胎選擇剖腹產若是因為骨盆太小、產程遲滯，那第二胎自然產將有高達60~70%的失敗率。有時候，第二胎採取剖腹產，是怕會造成子宮破裂。

　　根據臨床統計，第一胎采子宮橫切手術，第二胎自然產發生子宮破裂的幾率約0.5%~4%；第一胎采直切或倒T切法，第二胎子宮破裂的幾率約為9%。因此，第二胎的生產方式需視准媽媽的具體狀況而定。

　　醫生提醒：上一胎剖腹、第二胎要自然產，最好選能進行30分鐘緊急剖腹產的醫院。

　　2、胎兒很小不會早產？

　　10%准媽媽錯誤認為：胎兒還小，才幾百克，不會早產

　　如果准媽媽子宮不正常收縮、休息不夠，就會增加早產的風險。

　　有些准媽媽認為胎兒還很小，才10~20周，不太可能早產。其實，任何周數都會早產，500克也可能早產。不是一定要胎兒多大才會發生早產，周數很小還是可能早產，任何周數都要注意早產問題。

　　醫生提醒：胎兒再小也有早產的可能。

　　3、胎兒愈大表示愈健康？

　　40%准媽媽錯誤認為：胎兒愈大表示愈健康

　　體重太重、胎兒太大都會增加生產風險及困難，提高延長產程、胎兒缺氧、吸入胎便、手臂或鎖骨骨折受傷的危險，有時候還必須藉助真空吸引，易造成胎兒受傷，母體骨盆、會陰受傷的機會也會升高。因此，胎兒不是愈大愈好，生產順利最重要。

　　出生之後，飲食好的寶寶自然會長得好。懷孕時體重正常就好，後期也不要為了要增加寶寶體重而吃太多。出生時體重較重的寶寶，長大后個子也未必就一定會大。

　　醫生提醒：在肚子里的寶寶不用拼大小，在健康範圍就好。

　　4、大小孩會難生，小小孩一定好生？

　　25%准媽媽錯誤認為：大小孩會難生，小小孩一定好生

　　有些准媽媽認為3200克就一定生得出來，3800就不容易生出來。

　　其實，胎兒的大小跟生不生得出來沒有絕對的關係，大的胎兒還是可生得出來，也常有臨床遇到小的胎兒卻生不出。胎兒不好娩出的原因很多，會影響生不生得出來的因素，包括骨盆大小、子宮收縮力量、胎兒太小對痛的忍耐度、出力的好壞等，胎兒的大小隻是其中的一項因素。

　　醫生提醒：胎兒大小不是決定順產與否的唯一原因。

　　5、屁股大的女人生產比較順利？

　　25%准媽媽錯誤認為：屁股大的女人生產比較順利

　　一直以來，都有言論說“屁股大的女人好生養”。

　　那是源自於人們認為，屁股大就是骨盆比較大，所以好生。事實上，好不好生要看骨盆內的寬度及斜度，骨盆的出口要比較寬，這些從外觀上都看不出來，屁股比較大或下半身比較大的人，有些並不是骨盆大，反而只是因身體的脂肪比較多，因此更容易造成高比例的妊娠高血壓、難產、胎兒體重過重等原因。所以，並不是屁股或下半身大的人就一定好生、會順產。

　　醫生提醒：屁股大的女人也許只是脂肪比較多。

　　6、剖腹產和自然產各有利弊？

　　40%准媽媽錯誤認為：剖腹產比較好或自然產比較好

　　並沒有哪一種生產方式比較好，而是要看準媽媽的個人狀況來決定用哪一種比較好。

　　一般而言，小孩太大、骨盆太小、巨嬰、前置胎盤、胎位不正等，都需要採取剖腹產，如果沒有上述的問題，一般正常情況，如果准媽媽可以自然產。醫生當然還是建議產婦能選擇自然產，畢竟實施剖腹產最好是在因為無法進行自然產下才進行的醫療措施，非醫生建議的因素，盡量是愈少愈好。

　　醫生提醒：如果醫生沒有建議剖腹產，當然最好是自然產。這樣對胎兒也是有好處的。

　　7、高齡產婦必須剖腹生產嗎？

　　40%准媽媽錯誤認為：高齡產婦必須剖腹生產

　　高齡產婦也不一定得剖腹生產。只要骨盆大小、子宮收縮的強度都正常，有很多高齡產婦一樣自然產。有時候因為年紀的關係，骨盆韌帶肌肉柔軟度不夠，會造成產程比較久，但是這樣的狀況也不一定會需要剖腹產，最重要的是准媽媽必須多運動，不要將胎兒養得太大，加上其它條件的配合，一樣可以自然生產。

　　醫生提醒：高齡產婦只要身體等各方面狀況許可，當然還是自然生產最好。

　　8、催生不好，時間到了，自然會想生？

　　50%准媽媽錯誤認為：催生不好，時間到了，自然會想生

　　過期妊娠的子宮環境不好、羊水不足且胎盤功能也不佳，屬不適合胎兒繼續生長的環境，對胎兒健康有危害，此時催生是一種必要的措施，也是預防性生產的觀念。一般都希望等時間到了再生出來最好，但這不包括有危險的妊娠。若足月後胎頭有點大，會建議提早生，不要等到3~4千克需要剖腹的時候才施行手術。有些准媽媽在自然產生不出來時，才同意使用手術，卻導致胎死腹中、胎兒缺氧。有些罹患妊娠高血壓的准媽媽因胎盤功能不好，胎兒生長遲滯，體重沒有增加，就必須引產，等出來后再養，不能放任等待危險發生。

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無痛分娩的優缺點 分娩期相關

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2019-10-24

無痛分娩的優缺點

Post By admin 媽媽寶寶 , , , , ,

　　1、導樂分娩

　　這是目前最受推崇的一種自然分娩方式：由一位有分娩經驗、良好溝通技巧的婦女或助產士陪伴在產婦身邊，講解分娩的各個過程，從心理上給予產婦支持和安慰，暗示或鼓勵其增強信心，使產婦消除緊張感，從而減輕產痛。在產婦疼痛時，她還會給予適當的按摩或壓迫，減輕因陣痛引起的不適。

　　優點：完全無副作用，是最自然的無痛分娩法。

　　缺點：鎮痛效果相對較差，對產婦心理素質也有一定的要求。

　　2、電擊鎮痛：TANS、HANS

　　通過皮膚上的電極向表皮神經發出間歇性刺激，從而阻斷疼痛信號向大腦的傳遞，達到鎮痛效果。

　　優點：很方便，從分娩開始就可以使用，對準媽媽和寶寶都沒有副作用。

　　缺點：鎮痛效果相對較差。

　　3、靜脈或肌肉注射鎮痛劑

　　杜冷丁、安定、哌魚替啶等都屬於這類藥物，通過肌肉或靜脈注射達到分娩鎮痛的效果。

　　優點：有效緩解疼痛。

　　缺點：會使產婦昏昏欲睡，同時藥物也會不可避免地影響新生寶寶的健康。

　　4、硬膜外麻醉

　　硬膜外麻醉是醫生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置葯管，葯管中麻醉葯的濃度大約只有剖宮產的1/5，所以安全性很高。一般麻醉10分鐘左右，疼痛就開始降低，是目前大多數醫院普遍採用的鎮痛方法。

　　優點：大大緩解分娩時的疼痛，准媽媽還可以下地自由行走。

　　缺點：會降低壁肌肉的收縮功能，一部分准媽媽還會出現第二產程延長現象，因此在宮口將近全開的時候需要減少藥量。有極少產婦會出現局部麻醉或脊髓麻醉的併發症。

　　5、笑氣吸入法

　　笑氣就是一氧化二氮，是一種吸入性麻醉劑，無色、有甜味，是毒性最小的吸入性麻醉葯，對呼吸道無刺激，對身體也沒有損害。一般吸入30~45秒鐘就可以發揮鎮痛作用。

　　優點：鎮痛效果好，縮短產程；顯效快，作用消失也快，沒有蓄積作用；對產婦和寶寶都沒有副作用；有甜味、不刺激呼吸道。容易接受；使用方便，一學就會。

　　缺點：鎮痛效果沒有硬膜外麻醉好，還需要忍受一些產痛，更適合有生育經驗的媽媽。

　　提醒：了解無痛分娩后，相信準備做媽媽的您一定躍躍欲試了。但是無痛分娩雖好，卻並不是人人都適合的，還是須在婦產科和麻醉科醫生認真檢查后才能知道您是否可以採取這種分娩方式。妊娠併發心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的產婦應向醫生諮詢。有陰道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的人就不可以採用此方法。如果有凝血功能異常，那麼就絕對不可以使用這種方法了。

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分娩時要不要喊出來 分娩期相關

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2019-10-24

分娩時要不要喊出來

Post By admin 媽媽寶寶 , , ,

　　有些孕婦在分娩時大聲喊出來可以消除壓抑的情緒，起到好的促進作用，但是有些孕婦身體較為虛弱，大喊出來后反而會消耗體內能量，進而不利於生產。因而孕婦在分娩的過程中應根據自身的情況決定是否要大聲喊出來。不過即便是大喊也要注意意識對身體的控制，盡量做到放鬆和有節奏的呼吸，並注意聽從醫護人員的指揮。要保持意識清醒，盡量做到有效控制自己的意識和身體。

　　小貼士

　　孕婦首先要敢於面對分娩時的陣痛，過分懼怕只會讓疼痛感越發顯得強烈。此時調整好呼吸是最關鍵的，通過呼吸使全身有效放鬆，並且有意識地控制一下自己的身體，隨着子宮的收縮頻率均勻受力，直到寶寶的順利誕生。

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四大因素決定生產難易程度 分娩期相關

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2019-10-23

四大因素決定生產難易程度

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　　因素一：骨盆

　　骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨(由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)所組成。骶骨與髂骨和骶骨與尾骨間，均有堅強韌帶支持連結，形成關節，一般不能活動，妊娠后在激素的影響下，韌帶稍許鬆弛，各關節因而略有鬆動，對分娩有利。兩側髂恥線及骶岬上緣的連線形成骨盆的“骨盆界線”。該界線將骨盆分成上下二部分，上為大骨盆或稱假骨盆，下為小骨盆或真骨盆(簡稱骨盆)。大骨盆能支持妊娠時增大的子宮，但與分娩無關。臨床上可通過觀察大骨盆的形狀和測量某些徑線等，來間接了解真骨盆的情況。

　　骨盆由兩側前方的無名骨(腸骨、坐骨及恥骨圍繞而成)、薦骨及尾骨相連接成一個通道，也就是“產道”。

　　評估骨盆之產容量時，最重要的量度有：

　　1。入口的產科直徑。

　　2。坐骨棘之間的距離。

　　3。恥骨下角與二結節間之距離。

　　4。三平面(入口、中間及出口)之後矢徑。

　　5。薦椎之屈度和長度。

　　這些客觀評估的尺度，必須藉助放射線骨盆攝影才能測知。但是放射線的照射，可能會增加將來幼兒得血癌的機率，所以並不廣泛被使用。

　　一般而言，只在產程進展遲滯時，才考慮採用這項檢查。或者依據臨床的判斷及超音波檢查，來決定是否有胎頭骨盆不對稱的問題，必須採用剖腹產術。

　　由於女性的骨盆的變化極大，要將骨盆做硬性的分類實不可能。為了實際上的需要，依照骨盆入口的形態，我們可將骨盆分為：

　　1。女式，即圓形或橫卵圓形。

　　2。男式，即心臟型或楔型。

　　3。類人猿式，即長前後卵形。

　　4。扁平式，即橫卵圓形，但前後徑很短。

　　這四類的骨盆對分娩的影響，以“女式”及“類人猿式”較有利於生產。“男式”及“扁平式”都不利於陰道式生產。當然，骨盆的形態無法由肉眼透視，屁股大比較會生小孩的說法，也只是臆測。

　　因素二：胎兒

　　胎兒的姿勢、產式、體態、位置、頭圍、胸圍，胎兒的數目及胎兒的健康狀況等，都可能影響產程的進展及生產的方式。如果胎兒體重過大超過4000克以上，會增加難產的幾率。

　　目前有不少孕婦剛懷孕體重就增加了5公斤，妊娠期未過半，體重增加卻已遠遠超過正常標準。她們大多在懷孕以後，就過於重視營養攝取，一頓就比原來多吃好多，各種甜的、高脂肪的、高澱粉類的食物也吃得不少，目的就是要把肚裏的胎兒養胖。如果胎兒過大隻能選擇剖腹產，雖然剖腹產危險不大，但對產婦來說，畢竟是個手術，可能造成子宮的粘連，以後如果要做人流手術，難度也會增大。此外，太大的嬰兒以後患肥胖症、糖尿病等營養過剩的疾病幾率要比一般孩子高。

　　因素三：子宮的收縮力

　　目前我們仍不了解發動分娩的真正動機。正常狀態下，妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經叢受刺激、胎盤產生特殊激素、血中動情素、機黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發動。

　　簡單來說到了分娩時，子宮開始有規律的收縮。宮縮開始時的疼痛有些象平時痛經，有人會感到腹瀉加重時的疼，一些孕婦也可能會感到腰背酸痛加劇等，總之，每個人的情況都稍有區別。

　　產婦會感到每次宮縮由弱變強，維持一定時間之後，又逐漸減弱以至消失。以後，兩次宮縮之間的間隔時間逐漸縮短，宮縮持續時間逐漸延長。這就是分娩前的子宮收縮，也稱分娩陣痛。

　　子宮收縮最初是每隔20－30分鐘出現一次，逐漸縮短到每次間隔15分鐘、10分鐘甚至每隔5分鐘就出現一次，宮縮持續時間由最初持續20秒增加到40秒甚至1分鐘。

　　產婦宮縮間歇的時間、持續的時間及宮縮強度等情況是有規律的，隨着宮縮間歇時間的縮短、宮縮持續時間的延長，宮縮的強度會不斷地增加，產婦的分娩時間就要臨近。在子宮肌收縮的作用下胎膜發生破裂，受到壓迫的胎兒無法繼續呆在宮腔里，只好慢慢地向子宮頸口移動，宮頸口就開始擴張，將胎兒向外排出。

　　如果宮縮力太強，產程過短會造成產道裂傷；如果產程過長，說明子宮收縮不佳或胎兒和骨盆不匹配，應及時處理，必要時做剖腹產。

　　因素四：心理因素

　　雖然分娩是一種自然的生理現象，但是對於孕婦來講畢竟是一個較大的生理變化與心理刺激。據調查，產婦最怕的是分娩疼痛，其次是怕出血過多，再次是怕難產。臨產前孕婦恐懼情緒、可以通過中樞神經系統抑制子宮收縮造成宮縮無力，導致產程延長。

　　情緒緊張引起交感神經—腎上腺素系統興奮，引起兒茶酚胺大量釋放，使外周動脈阻力增加，血壓增高，胎兒缺血缺氧，造成胎兒宮內窘迫。孕婦的情緒穩定程度是影響難產的一個重要因素。據研究，情緒不穩定孕婦的難產率高於情緒穩定的孕婦。情緒不穩定的孕婦，往往產程較長或伴有不規則的宮縮。

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產婦分娩注意事項 分娩時不要閉眼睛 分娩期相關

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2019-10-23

月子里如何調整抑鬱情緒？

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　　產後產婦出現抑鬱情緒，如果我們不加以預防的話，嚴重者可誘發精神疾病，再嚴重者可能會導致自殺或殺嬰，這就是我們通常說的“產後抑鬱症”了。

　　產生抑鬱情緒的原因：

　　首先，分娩前後體內內分泌系統的變化，尤其是體內雌性激素的明顯改變而引起的情緒不穩。

　　其次，社會因素、生活環境及產婦個體因素等。如：產婦性格好強，遇事求全；工作壓力較大；對醫療機構孕產期的護理保健工作不滿意；難產造成的產婦本人或新生兒疾病；產後過於疲勞，家人尤其是丈夫關心程度不夠；對一些意外情況沒有充分的心理準備：如對護理寶寶的知識了解不夠，對育兒知識欠缺，等等。

　　月子里怎樣調養這種抑鬱情緒呢？

　　1、集中坐月子，產婦們可以相互交流；

　　2、護理人員、家人、丈夫應多與產婦溝通；

　　3、家庭關係要和諧；

　　4、產婦的自我調節；

　　5、重點說一下丈夫更需要理解和關心妻子：

　　首先，丈夫要了解妻子產後的一系列生理、心理變化，應加倍愛撫、安慰、體貼妻子。

　　其次，要幫助妻子照顧寶寶，多做些家務，讓妻子多一些休息時間。

　　再次，跟妻子共同憧憬美好未來，多想想寶寶的遠大前途和美好未來，避免煩惱、緊張、恐慌的心態。

　　總之，一定要給產婦營造一個既舒適溫馨又愉快歡樂的月子休養環境，隨時幫助產婦排除心中的精神壓力，使產婦在月子期間保持健康的心態，樂觀的情緒和堅強的意志。

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2019-10-23

四招預防產後抑鬱

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　　產後抑鬱症是指婦女在產後出現情緒上的憂鬱現象，通常在生產後4周內發生。其主因是女性生產後激素的改變與因照顧新生兒產生的壓力。據美國心理學會估計，產後抑鬱症的發生率約是9%-16%，而生第二胎以上的婦女罹患率高達41%。以下幾招有助於預防產後抑鬱：

　　1、適時表達情緒

　　適時的表達是不可或缺的。尤其在媽咪積累了較大壓力時，一定要在適當的時機，將自己的想法說出來，負面情緒才不會一直累積發酵。

　　2、尋求丈夫幫助

　　在生產完后，遇到事情應該先找丈夫。如此，丈夫才能完全了解生產後女人的辛苦，給予體諒，也間接給丈夫學習照顧孩子的機會，避免未來小孩變成“妻子一個人的孩子”的情況，甚至發生丈夫因不被受到重視而感到疏離。

　　3、丈夫要時常讚美妻子

　　建議丈夫時常讚美媽咪，花點心思讓妻子知道你愛她，通過寫張卡片，每天說甜蜜的話、動手做禮物等，適時表達對妻子的愛意。

　　4、善用專業人員的支持

　　老一輩的經驗，或許早已過時，但媽咪們卻礙於情面難以啟齒。這時，可通過醫師或護士們的角度告訴媽媽或婆婆，會比自己溝通更有說服力。

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2019-10-22

剖腹產 不是你想剖醫院就給剖

Post By admin 媽媽寶寶 , , , , , , ,

　　一提到生孩子，就有人會問：“你是要剖腹產還是要自己生？”好像這個可以讓產婦自己選似的。其實不是這樣的。首先剖腹產是一種手術，它不是和順產對等的分娩方式。而且，醫院也不會隨便為產婦行剖腹產手術，我們做剖腹產手術是有指征的。

　　現在大家越來越強調自然分娩的好處。當然，我們在接生的時候，自然分娩確實是第一選擇。一是剖腹產對產婦的傷害比較大，不容易恢復。尤其是準備要二胎的，剖腹產後，如果上一次剖腹產的子宮切口癒合不良，如子宮切口厚薄不勻，切口疤痕處過薄，有子宮切口硬裂或破裂，或者第一次手術切口為子宮縱切口，子宮切口有嚴重裂傷進行修補手術等情況的，就還得剖。

　　二是對孩子來說自然分娩也是有利的。首先，子宮的規律收縮會迫使胎兒胸腔同時收縮，讓胎兒的心肺功能得到鍛煉。同時，經過產道的壓迫，胎兒氣道液體會被迫擠出，為他出生后自主呼吸創造很好的條件。

　　但是，如果產婦的情況符合剖腹產指征，醫生讓剖的那咱還是應該剖，別一味覺得剖腹產不好就將自己和孩子置於危險之中。我們老一輩人常說“男人車前馬後，女人產前產後”，生孩子畢竟還是有一定風險的。

　　剖腹產是有適應症的，比如臀位。臀位進行自然分娩是很難的，幾十年的工作中我也接生過臀位的。如果孩子小還好，否則大人和孩子都很危險。我們大人肩是最寬的，但胎兒不一樣，胎兒的頭是他全身最大的徑值，如果他的頭出來了，那整個身體都能出來。但要是孩子的頭最後出來的話，那就不一定了。在過去，如果胎兒是臀位，很多情況胎兒都是弔死的，身子出來了，頭卡在母親盆骨那裡出不來，就弔死了。過去在家裡接生的，如果遇到這種情況那是相當危險的。但現在就很少出現這種情況，因為之前就把這些情況考慮在內了， 如果孩子是臀位又比較大，就可以剖腹產，沒必要冒那個險。

　　再比如孩子在宮內窘迫了，胎心很微弱，那我們不給他弄出來，就會胎死腹中了。懷胎十個月，這樣的結果對孕婦，對家人的打擊都太大了。

　　體力勞動者的肢體活動都比較自如，體力也更好。我們說順產需要看媽媽的情況，就是看媽媽兩個方面的情況： 一個是產道的情況，軟產道和骨產道； 另一個就是產力的情況，包括體力。有的人就是沒有力氣。我媽媽生下我后就沒有力氣了，子宮收縮也無力，所以才會產後大出血。所以現在城市裡剖腹產多也跟城市女性的職業特點有關。當然，有的人雖然是辦公室白領，但她一向體力好，那她將來生孩子肯定也更容易。這個我說的只是一般情況，不是絕對的。難產，包括剖腹產、上鏟鉗的情況，很多時候是最後那一刻產婦產力不夠，沒有力氣了，生不出來。產程是有一定時間的，這時候就得採取措施，結束產程。

　　剖腹產雖然是一個手術，但如果形勢所需，也不需要特別擔心。手術過程是非常安全的。前幾天我還有一個親戚突然提前剖的。當時是她39 周的產檢， 兩次胎心監護沒過，疑似胎兒窘迫，開了急診住院。第二天一早做檢查，胎心正常了，但是孕婦的膽酸檢查嚴重超標。孕晚期膽酸高很可能就是膽汁淤積，由它引起的最大風險就是胎兒慢性缺氧，嚴重的甚至胎死宮內。所以一旦確診，只要胎肺成熟，醫生就會建議終止妊娠。加上她有糖尿病，B 超显示羊水也有些混濁，為了安全起見，醫生建議立刻把孩子剖出來。

　　於是，醫生就按部就班地給她插尿管，打麻藥，剖出孩子。當然，之後的恢復會比順產的產婦慢一些，畢竟有傷口。這個產婦第一天下床的時候，我看她眼淚都出來了，這是痛的。她術后恢復得不錯，第五天開始可以自己行走自如了， 到了十二天的時候告訴我，除了有點拉扯感幾乎不痛了。也沒有影響母乳餵養， 最近已經能全母乳了。我國第一例有記錄的剖腹產手術發生在1892 年，這麼多年很多產婦和孩子受益於這項技術。就這麼多年的數據看，剖的孩子與自然分娩的孩子並沒有多大區別。當然，現在也有的年輕人自己不願意生，怕痛啊。其實，人人都怕疼，生孩子說不疼是不可能的。關鍵是我們用什麼樣的心態來面對這種疼痛——比如，你可以想想很快能有一個白白嫩嫩的寶寶了，這樣也許所有的疼痛和付出很快就能忘記了。所有產婦應該堅持的是，只要對自己和孩子都是有利的，就勇敢面對。我接觸過的所有順產媽媽，對能夠順產生出寶寶這件事， 都會由衷地有一種自豪感和成就感。

　　現在對自然分娩的宣傳還是非常有效果的。我身邊很多的年輕女性都表示自己以後要盡量順產。而且，像北京、上海等地的大醫院，據我知道的情況， 對剖腹產數據的控制是非常嚴格的。只要產婦條件可以，醫生都會盡量保證產婦自然分娩。

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2019-10-22

影響順產的4大因素

Post By admin 媽媽寶寶 , , , , ,

　　影響順產的4大因素

　　產力，是自然分娩的助推器

　　什麼是產力

　　將胎兒和胎盤從子宮內逼出的力量就是產力，包括子宮收縮力、腹肌及膈肌 收縮力、肛提肌收縮力等。其中，宮縮力是臨產時最主要的產力。沒有產力就無 法進行宮頸擴張、先露下降和胎兒胎盤的娩出。正常宮縮有一定的節律性，且臨 近分娩時逐漸增強。宮縮過強或宮縮乏力都有可能對分娩造成影響。分娩時，產 力是可以調整的，因此，建議准媽媽保證有規律的孕期生活和良好的精神狀態， 要充滿信心地迎接分娩。當產力出現異常情況時，醫生會給予有效的幫助和處理。

　　產力大小決定宮縮力度

　　子宮收縮在孕晚期就已經出現了，越臨近預產期，出現的頻率就越高。早期 子宮收縮的主要表現：肚子發緊→腰腹部酸脹→腹部墜痛 / 脹痛（會有一個發展 的過程）。真正的臨產標誌是每隔 5~6 分鐘出現一次宮縮，而且很有規律，還伴 隨着宮頸口的擴張和胎頭的下降。從此時算起，到宮頸口開全要 11~12 小時，開 全到娩出要 1~2 小時。

　　對準媽媽來說，會感覺到一陣一陣有規律的腹痛，並不斷加重。疼痛的過程 也就是宮縮的過程，只有經過充分的宮縮，才能迫使宮頸口擴張開全，促進胎兒 下降。這個過程如果過急、過慢、過強、過弱，都會對產程進展造成影響，還可 能危及母嬰健康。

　　什麼是宮縮乏力

　　伴隨產程的進展，子宮收縮逐漸增強，收縮時間變長，間隔時間變短，強有 力的收縮促使分娩繼續進行。但是，有些准媽媽的宮縮並不是隨着產程的進展而 增強，就必然拖長產程，這就是宮縮乏力。

　　出現宮縮乏力，該如何處理

　　1。 有強烈自然分娩意願的准媽媽，一定要樹立克服困難的信心，相信醫生， 聽從醫生和助產士的指導，解除心理壓力。要知道，心理因素是決定自然分娩能 否成功的關鍵所在。

　　2。 不論什麼原因，如果宮縮一直比較弱，醫生可以用催產素加強宮縮。

　　3。 如果准媽媽身體疲憊，導致宮縮乏力，可以吃些易消化吸收的食物，必要 時給葯休息，恢復體力，這樣強有力的宮縮就會再次來臨，加快分娩進程。

　　4。 醫生還會根據准媽媽和胎兒的情況，在適當的時機採取人工破膜術，加強 子宮收縮。

　　產道，是寶寶娩出的必經通道

　　什麼是產道

　　產道正常是保證自然分娩的前提條件之一

　　骨產道和軟產道兩者中有任何一種異常，都會造成難產。在產 前檢查和臨產檢查中，醫生會檢查 准媽媽的骨盆情況有無異常，以便 選擇正確的分娩方式。如果在產前 檢查中發現產道有問題，醫生會告 知准媽媽，可能需要提前入院，擇 期做剖宮產手術。

　　常見的軟產道異常有子宮畸形，如雙子宮、子宮縱隔，可能發 生胎位不正或一側子宮阻塞產道；

　　子宮肌瘤；子宮頸肌瘤；子宮頸水 腫；陰道橫隔或縱隔等，都可能妨 礙胎兒通過產道。 骨產道即骨盆，骨盆大小是 決定準媽媽能否自然分娩的關鍵因 素。因此，准媽媽要配合醫生做好 骨盆測量。

　　胎兒的情況，直接影響分娩進程

　　如果胎兒大小適中，胎位正常，在產力推動下，會順利地通過產道分娩。但 是如果胎兒在准媽媽子宮中的位置不正常、胎心異常、羊水污染，或胎兒在宮內 發育得過大（體重大於 4000 克為巨大兒）或存在先天畸形，會影響正常的分娩過 程，造成難產，有時還會造成母嬰嚴重損傷或死亡，必須在早期發現並及時處理。

　　正常胎位，分娩順利

　　醫學認為，正常的胎位是枕前位，即胎兒背朝前、胸向後，胎兒與媽媽面對 面的姿勢，手腳屈曲交叉於胸腹前。枕前位又分左枕前、右枕前、正枕前，左枕 前是分娩中最多見的胎位，其次是右枕前。枕前位是胎兒順利分娩的正常胎位。 胎兒處於枕前位狀態時，才能自行完成胎頭下降、俯屈、內旋轉等動作，順利 娩出。 3 種不正常的胎位影響自然分娩 胎兒出生前在子宮裡的姿勢非常重要，這關係到准媽媽能否順產。不正常的 胎位主要有以下幾種情況：

　　這些不正常的胎位，在准媽媽本來就比較有限的分娩通道中加設了障礙，容 易導致難產。拿臀位和橫位舉例，它容易導致胎膜早破，造成臍帶脫垂或分娩時 胎頭娩出困難，從而危及胎兒的安全。其中臀位分娩時先露部位不能緊貼宮頸， 對子宮的壓力不均勻，易使子宮收縮乏力，導致胎兒宮內窘迫或窒息。

　　必要時可用手術助產

　　如出現胎位異常，導致准媽媽繼發性宮縮乏力，使產程延長，容易發生軟產 道損傷，增加產後出血及感染的機會，可在嚴密觀察下靜脈滴注催產素來增強宮 縮，加快產程進展。如果發現異常或靜脈滴注催產素 6 小時后產程仍無進展，可 以考慮剖宮產。

　　准媽媽的心理狀態，影響對疼痛的敏感度

　　准媽媽放鬆、穩定的情緒，是自然分娩順利進行的重要條件。焦慮、緊張等 不良情緒會影響准媽媽的心情，消耗體力，使其對疼痛越發敏感，疼痛加劇，使 大腦皮層處於受抑制狀態，減少催產素的分泌，增加兒茶酚胺的分泌，導致子宮 收縮乏力，影響胎兒的下降及轉動，延長產程。因此，准媽媽要有良好的心理狀態。

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