分類: 媽媽寶寶

　　分娩期是指什麼時候?妊娠滿28周及以後，胎兒及其附屬物從臨產發動至從母體全部娩出的過程，稱為分娩( delivery)。妊娠滿28周至不滿37周之間分娩者，稱為早產(premature delivery);妊娠滿37周至不滿42周之間分娩者，稱為足月產(term delivery);妊娠滿42周及以後分娩者，稱為過期產( postterm delivery)。

　　發動分娩的原因至今尚未明確，一般認為是多種因素作用的結果。影響分娩的因素有產力、產道、胎兒及產婦的精神心理因素這四種因素。分娩過程中，分娩四要素均正常並相互協調適應，胎兒順利地經陰道自然娩出，即為正常分娩。

　　一、產 力

　　將胎兒及其附屬物從子宮腔內逼出的力量，稱為產力。產力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

　　(一)子宮收縮力

　　子宮收縮力是分娩的主要力量，貫穿於整個分娩過程中。臨產後的子宮收縮力(簡稱官縮)能迫使宮頸管縮短直到消失，宮頸口擴張，胎先露下降，胎兒及其附屬物娩出。臨產後的正常宮縮具有以下特點：

　　1.節律性官縮具有節律性是臨產的重要標誌之一。正常宮縮是子宮體部不隨意、有規律的陣發性收縮。每次收縮總是由弱漸強(進行期)，維持一定的時間(極期)，隨後再由強漸弱(退行期)，直至消失進入間歇期(圖4-1)。間歇期子宮肌肉鬆弛。節律性宮縮如此反覆出現直至分娩全過程結束。

　　臨產開始時，宮縮持續時間約30秒，間歇期約5—6分鐘，官腔內的壓力約3.3~4. OkPa(25~ 30mmHg)。隨着產程進展，宮縮持續時間逐漸延長，間歇期逐漸縮短。當宮口開全之後，宮縮持續時間可長達60秒，間歇期可縮短至1~2分鐘，宮腔內的壓力可高達13.3~20. OkPa(100。150mmHg)。宮縮時，子宮肌壁血管及胎盤受壓，致使子宮血流減少。但於間歇期子宮壁放鬆，官腔內壓力僅為0.8~1. 6kPa(6~ 12mmHg)，子宮血流量又恢復到原來水平，胎盤絨毛間隙血流重新充盈，胎兒又得到充分的氧氣。宮縮的節律性對胎兒是有利的。

　　2.對稱性和極性正常官縮起自子宮角部，迅速向子宮底中央集中，左右對稱，然後以每秒約2cm的速度向子宮下段擴散，約15秒后均勻協調地遍及整個子宮。此為子宮收縮的對稱性。

　　宮縮以子宮底部最強最持久，向下則逐漸減弱，子宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的2倍，此為子宮收縮的極性。

　　3.縮復作用 宮縮時，子宮體部肌纖維縮短、變寬，間歇時肌纖維雖又重新放鬆，但不能恢復到原來的長度而較前略短，經過反覆收縮，肌纖維越來越短，這種現象稱為縮復作用。縮復作用使子宮腔內容積逐漸縮小，迫使胎先露不斷下降、宮頸管逐漸消失。

　　(二)腹肌及膈肌收縮力

　　腹肌及膈肌收縮力(腹壓)是第二產程中胎兒娩出的重要輔助力量。當官口開全后，胎先露已下降至陰道。每當宮縮時，胎先露壓迫盆底組織及直腸，反射性地引起排便動作，產婦用力屏氣使腹內壓增高，協同官縮促使胎兒娩出。在第三產程腹壓可促使胎盤娩出。

　　(三)肛提肌收縮力

　　肛提肌收縮力有協助胎兒先露部在骨盆腔進行內旋轉的作用，當胎頭枕部露於恥骨弓下時，還能協助胎頭仰伸及娩出。胎兒娩出后，胎盤降至陰道時，肛提肌收縮力有助於胎盤娩出。

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• 哪些孕婦容易分娩大出血
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• 分娩時要注意五種危險情況
• 面對分娩你應該知道這兩件事情
• 想順產這幾項你得先達標
• 剖宮產和順產寶寶的差別？
• 分娩前,准媽媽要格外注意5大信號
• 緩解分娩疼痛 孕婦可使用笑氣
• 分娩時補充能量吃點啥好
• 產婦如何合理飲食減少分娩痛苦
• 分娩時吃什麼東西好？
• 分娩期間前置胎盤怎麼辦

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　　產後抑鬱症又被稱為產後憂鬱症，患上此症的女性由於生理和心理發生一些變化，導致了一系列抑鬱症癥狀的發生，如緊張、憂鬱、恐懼、自責等，一些嚴重的產後抑鬱症患者還會選擇自我傷害或傷害孩子。可想而知產後抑鬱症的危害有多大，因此要及時調理。那麼產後患抑鬱症怎麼調理呢？接下來小編將為大家介紹調理產後抑鬱症的方法，供大家參考。

　　產後患抑鬱症怎麼調理 產後抑鬱症的治療 產後抑鬱症的癥狀

　　聲明：圖片來源網絡，如有侵權，敬請告知

　　產後患抑鬱症怎麼調理？

　　1、傾訴宣洩法

　　找好友或親人交流、傾訴，大哭一場也無妨，盡情宣洩鬱悶情緒。

　　2、行為調整法

　　如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜的畫面、聽舒緩優美的音樂等。

　　3、自我鼓勵法

　　自我欣賞，多看自己的優點，多看事情的好處，多想事情可能成功的一面。

　　4、保證清淡飲食

　　產婦要吃營養豐富而又清淡的食物，與此同時，享受被親人照顧的親情，在感謝其愛心中，使自己得到心靈的調養。

　　5、角色替換法

　　別忘了雖然已為人母，但仍是老公的嬌妻、父母的愛女，誰也不可能做24小時全職媽媽，所以要給自己換個角色享受嬌妻、愛女的權利。

　　6、主動求助

　　無助感可能是幼年期被忽略的陰影重現，這其實是一種希望獲得他人關注的信號，所以主動尋求和接受別人的關注是一種很有效的自我保護方式。

　　7、心理調適

　　在有了孩子以後，年輕媽媽的價值觀會有所改變。抱着坦然的態度接受這一切，有益於幫助產婦擺脫消極情緒。可以做一些自己喜歡做的事情，沉浸在自己的愛好中而忘記煩惱。

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　　8、增加運動

　　產婦可以帶着快樂心情做適量家務勞動和體育鍛煉。這能夠轉移注意力，不再將注意力集中在寶貝或者煩心的事情上。

　　9、放鬆充電法

　　適當調節、變動生活內容，不要時時刻刻關注孩子而忽略了自己，將孩子暫時交給其他人照顧，給自己放個短假，哪怕是兩小時、半天，也能達到放鬆自己和給精神充電的作用。避免心理、情緒透支。

　　10、食物治療法

　　產婦在“月子”里通常都會吃大量補品，殊不知這些食物很容易令人心煩氣躁、失眠焦慮，嚴重的還會出現種種”上火“跡象。所以要多搭配吃一些清淡食物，多吃新鮮的蔬菜、水果，多喝溫開水，自內而外地調整身心狀態。

　　11、焦點轉移

　　當面臨嚴重的不愉快的生活事件，甚至問題棘手難以解決時，不要讓精力總是集中在不良事件上。越想不愉快的事心情就會越不好，所以要適當轉移自己的注意力，面對問題學會說“明天再想”，這就是一種轉移法。將注意力轉移到一些愉快的事情上，關注自己的喜好，不僅可以思維上轉移，還可以身體力行參與力所能及的愉快活動。

　　12、其他方法調理治療

　　(1)、藥物治療

　　一般是選擇現在很多發達國家治療抑鬱症的一線藥物，也就是選擇性5-羥色胺再攝取抑制，它的毒副作用小，而且服用簡單方便。

　　(2)、物理治療

　　相對於藥物治療來說，物理治療沒有副作用，而且依賴性療效顯著。常用的方法是顱微電流刺激療法。

　　(3)、電休克治療

　　產後抑鬱症患者常常會有自殘和自殺的想法，尤其是對自殺觀念非常強的患者，可以使用電休克治療，作用是立竿見影的。等病情穩定之後，就可以再用藥物進行鞏固治療。

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　　有句話說“不到懷孕生孩子，你都不知道自己嫁的是個什麼東西”。在我們身邊，多少個女生在自己尚未成長起來前就被各種逼婚然後催生，在這個社會尤其是小城市人們的認知中，彷彿你不婚或者不生就是千古罪人，就不配為人一般，父母會後悔生了你，周圍的人會用唾沫淹死你。然後，很多人結婚了懷孕了，經歷着懷孕前期的各種孕吐、懷孕後期的無法入睡還有每個人因人而異的各種身體的痛苦。也有很多人，從始至終所有的孕檢都是自己一個人去，排隊、掛號、吸氧，女人這個時候真的都成了鋼鐵戰士，而那個孩子一生下來就要跟着他姓的男人，卻以工作為借口，可以對此不聞不問。終於熬到要生產了，但是所有的疼痛仍然只能自己忍受，只有那些被扣掉的牆皮見證了女人一次次的陣痛。在以前，聽說過有的產婦趴在窗戶上以跳樓要求剖宮產的，當時大家只是當做玩笑，經歷過生產之後，你才會懂得其中的無奈與辛酸。好吧，這些或許是女人命中註定所必須經歷的，但是，在你疼痛難忍在醫生已經建議刨宮產的情況下，在你兩次下跪都不得到一個簽字的時候，或者死亡成了你最後選擇，你只能以你的生命宣告你嫁給的只是一個人渣。

　　當然我想醫生應該也有責任，難道僅僅因為簽了授權書，一個女人在無法順產又疼痛難忍的情況下就不能選擇自己生產的方式么，住院時候簽的那一堆堆字裏面居然還有授權書，原諒我真的不知道，因為在那種情況下已經不可能仔細去看了。或許醫生見慣了女人生產時的大呼小叫，又或者心底里覺得很多人只是嬌氣，我當時就被待產室的護士嘲笑了，但是我想說，都是第一次生孩子，誰知道疼到什麼程度才算宮口開了，誰又知道什麼時候才算可以生了。這個時候我們把所有的希望寄托在醫生身上，醫生就是我們的神明，然而醫生卻被一紙授權書所困，最終與家屬一起將脆弱的產婦推向了死亡。

　　生孩子時是一個女人在這個世界上最無助、最沒有尊嚴的時候，在生孩子以前，也偶爾去看望剛生完小孩的人，那個時候，就會想，如果這會兒躺在這裏的人是我該多好，那些要人命的疼痛都已經經歷過了。因為知道，這一輩子，很多女人必須要經歷這樣一次的痛不欲生。然而這些痛，真的比不上那些作為丈夫對你的不管不顧，比不上嫌你嬌氣的惡毒言語，比不上因為你生了女孩時嫌棄的眼神。所以，真的，在決定生兒育女以前，請睜大眼睛看清楚，是否值得，是否能承擔起養育一個孩子的各種繁雜與瑣碎，不要將自己的生命交託於別人手上，因為一旦決定，便永無後悔的餘地，而我們真的輸不起。

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　　懷孕過程很辛苦，孕媽咪都希望寶寶時間到了，自然來到這個世界。然而，過了預產期，假如寶寶還是沒有要出來的跡象，此時到底該不該催生？其實醫師會先評估孕婦與胎兒的狀況，決定哪種情況對她們較為有利，才能判斷有無催生的必要性。

　　評估孕媽咪4大狀況

　　預產期對孕媽咪來說很重要，越精準的算出預產期，越能在生產前做正確評估。比如，當孕媽咪出現產兆時，此時離預產期還有多久就是一個評估重點，如果寶寶周數還不足，讓寶寶出生會有早產問題，醫師會選擇安胎；若寶寶周數已經足夠，孕媽咪出現產兆即可使其自然發展下去。當孕媽咪過了預產期還沒有產兆，醫師也可依據預產期的時間評估要不要進行催生。

　　何時生？自我推算預產期

　　究竟該如何推算預產期？以下有四種方法供參考：

　　方法1：用最後一次月經來推算

　　此算法為最後一次月經來的第一天開始算，月份＋9、日期＋7，得到数字就是預產期。例如：最後一次月經的日期是8月19日，月份為8＋9－12＝5，便是隔年的5月；日期為19＋7＝26，預產期就是5月26日。用月經推估法推算預產期，需要平常月經都很規律正常者才會比較准，因為推算方法是預估母體在月經來后第12～14天的排卵期受孕，推估38周后的預產期，如果月經時常不規律，有時27天、有時拖到35天才來，即無法精確推估出預產期。

　　然而，也有月經原本規律者卻在一年中某一個月不規律，剛好這個月就懷孕，讓預產期的推算產生較大誤差。因此，此方法可以作為參考值，比較精準的是懷孕初期照超音波確認的方式。

　　方法2：懷孕初期照超音波確認胎兒的頭臀徑

　　這是目前公認較準確的方法，因為所有胎兒成長初期（12周前）的生長速度幾乎都相同。此階段是一個細胞會分裂變成兩個細胞的時期，之後還有小細胞變胖的問題（24周后變大的問題會比較嚴重），當小細胞要變成大細胞時，每個胎兒的成長速度就會不同。建議孕媽咪懷孕12周前到醫院用超音波確認胎兒的頭臀徑（頭部到臀部的長度），醫師會依據所測量的頭臀徑，推估胎兒目前應有的周數，藉以換算預產期，這種方式的誤差值在一周內。

　　方法3：懷孕中期照超音波確認胎頭雙頂徑

　　如果粗心的孕媽咪沒有在懷孕初期意識到自己已懷孕，錯過月經推估法和照超音波來確認胎兒的頭臀徑，懷孕12～20周時即可利用照超音波，確認胎頭雙頂徑方式推估預產期。胎頭雙頂徑，是指胎兒頭部左右兩側之間最寬部位的長度，一般來說，孕期到第12周時胎兒雙頂徑約2.1厘米，孕期20周時雙頂徑的平均值為4.88±0.58厘米。測量雙頂徑的方式誤差值會變大，原因在於有些胎兒頭比較圓，測出的雙頂徑比較大；有些胎兒的頭型較扁，測出的數值會較小。

　　方法4：用胎兒體重判斷預產期

　　這個方法很少用，主要是誤差值很大，因為胎兒到此時期，每個生長發育的快慢會差異很大。但還是有月經非常不規則且粗心的媽咪，直到懷孕20周后才驚覺自己是否懷孕，將懷孕期的出血現象視為月經，再加上月經不太規律，拖至肚子漸漸隆起才知道原來是懷孕了。因此，上述所提的方法都無法使用，只能採取照超音波來測胎兒的體重。

　　催不催生，大有關係！

　　根據研究數據显示，多數孕媽咪約在懷孕38～39周生下寶寶，約10～15％的孕媽咪過了預產期才生。過了預產期到底要不要催生，這個問題牽涉到很多層面，王文中主任表示，每位寶寶到懷孕後期的生長速度皆不同，有些寶寶發育較慢，太早離開母體，出生后住保溫箱的機會增加，因為寶寶肺部尚未發展成熟就離開母體，必須用不成熟的肺來呼吸，當肺泡無法維持擴張的狀態，很容易塌陷，造成新生兒呼吸窘迫、呼吸急促等併發症，這是需要催生與否的第一個考慮因素。其次，根據研究資料显示，懷孕第39～40周的新生兒，發生呼吸窘迫等併發症的幾率下降，但胎兒在媽咪肚中死亡的幾率卻上升，而且許多胎死腹中的案例發生原因不明，因此，醫師不僅要必須判斷是否催生，還得考慮催生的最佳時間點，因為從實施催生到媽咪將寶寶出生還需約3～5天的時間，而不是一催生就能馬上進行生產。

　　綜合上述因素，催生與孕媽咪當時身體狀況，以及醫師針對各種現象后判斷的情況有關。每位醫師都有自己的判斷，也會和孕媽咪共同討論催生與否的理由，像是願不願意冒胎死腹中的風險、寶寶尚未完全成熟而需住保溫箱等狀況。但若發生以下四種狀況，孕媽咪必須進行催生。

　　1.懷孕逾42周

　　懷孕后的第40周為預產期，當42周時孕媽咪沒有出現產兆且有過熟現象，就必須進行催生。之前曾提及，胎死腹中第一個高峰期在懷孕第38周后，第二個高峰期則為懷孕42周后，有些孕媽咪不到42周即出現過熟現象，王文中主任表示，只要出現過熟現象的徵兆，就得進行催生。所謂過熟現象，包括羊水量減少、胎心監測變異性降低，羊水減少會讓胎便的污染增加，曾有醫師發現孕媽咪羊水減少而進行催生，但胎兒已解出大便到羊水裡面，塞滿了肺部，經急救仍無法挽回對寶寶所造成的傷害；當胎心監測變異性降低，表示胎兒沒有在成長，且胎盤的功能變差，此時即需要催生。雖然胎盤鈣化也是一種跡象，王文中主任認為這個現象很難區分，不適合當成催生的指標。

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　　關於分娩，你也許在產前訓練班或是相關的書上解了一些知識。但是你知道嗎，在產床上你或許還會碰到一些尷尬事，比如嘔吐、牙齒打顫，甚至排泄……

　　1. 嘔吐

　　幾乎90%的媽媽都在產床上經歷過噁心和嘔吐的感覺。當然，這是有原因的。比如，無痛分娩中採用硬膜外麻醉會導致血壓過低，血壓突然下降，最初的一個徵兆就是噁心和嘔吐；即使是沒有進行硬膜外麻醉，分娩時的疼痛也會導致嘔吐。另外，分娩的過程中胃裡的食物會停止消化，也可能會導致嘔吐的發生。

　　如果你是自然分娩，為了能最大程度地避免嘔吐，從分娩開始的最初階段，就應該只吃一些好消化的流食，或者完全停止進食，只喝水或飲料。

　　2. 牙齒打顫

　　差不多有50%的女性都抱怨分娩時身體會顫抖，牙齒髮出咔噠咔噠的聲音。這種現象的發生並不是因為感到冷(事實上，這時准媽媽的體溫還會上升1-2度，會感到熱)。最新研究表明，顫抖是因為母體的血液中出現一些不相容成分的直接結果。

　　在分娩的過程中，極少量的胎兒的血液會融入媽媽的血液當中。如果媽媽和寶寶的血液中有不相容的成分(例如媽媽的血型是A型，而寶寶的是B型)，媽媽就會出現顫抖、哆嗦、打寒顫的現象。

　　3. 尷尬的聲音

　　當寶寶通過產道即將降生的時候，會擠壓到直腸，使一些氣體從肛門被迫排出。尤其是進行硬膜外麻醉以後，肛門附近的括約肌變得麻痹沒有知覺，這種情況就越會發生。另外，在產床上你也會有腸蠕動，也就是排便。

　　不過，醫生對這件事的態度很客觀，他們認為這隻是人體器官一種正常的運動。當寶寶的頭通過產道時，直腸會變得平滑，裏面的內容就會被推出來，這完全是正常的反應。

　　在分娩的過程中，不要覺得緊張和難堪，而只是需要做好思想準備，當這些事情發生的時候，你知道這一切都是正常的。

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　　經歷了200多天漫長而小心翼翼的妊娠期以及痛苦的分娩過程，准媽媽終於晉陞為新媽媽。然而突然的角色轉換、寶寶的哭鬧、家人關注度的轉移……很多因素導致新媽媽一時難以接受生活的重大轉變，這時就有機會產生產後抑鬱症，也稱作baby blues（產後情緒低落）。

　　什麼是產後抑鬱症？

　　產後抑鬱症也叫產後憂鬱症，是婦女在生產孩子之後由於生理和心理因素造成的抑鬱症，癥狀有緊張、疑慮、內疚、恐懼等，極少數嚴重的會有絕望、離家出走、傷害孩子或自殺的想法和行動。

　　產生產後抑鬱症的生理因素是內分泌的變化。婦女在懷孕時，雌激素升高，孩子出生后，雌激素迅速下降。

　　心理因素包括太擔心孩子，無法應付產後忙碌的生活，不能接受自身的角色變化等。

　　什麼樣的情況，能被定義為產後抑鬱？

　　美國精神病學會1994年制定的產後抑鬱症的診斷標準是：

　　在產後兩周內出現下列５條或５條以上的癥狀，首先必須具備①②兩條。①情緒抑鬱；②對全部或多數活動明顯缺乏興趣或愉悅感；③體重顯著下降或增加；④失眠或睡眠過度；⑤精神運動性興奮或阻滯；⑥疲勞或乏力；⑦遇事皆感毫無意義或有自罪感；⑧思維能力減退或注意力渙散；⑨反覆出現死亡想法。

　　產後抑鬱症一般出現在產後什麼時候，持續多久？

　　一半以上的產後抑鬱症發病會在產後6周出現，高峰期在第10周，持續幾年或更長時間都有可能。抑鬱程度不同，表現出的癥狀也不相同，產後抑鬱症預后良好，約７０％患者於１年內治癒，僅極少數患者持續１年以上。

　　產後抑鬱症的發病率有多高？

　　有研究表明，50-75%的女性都將隨着孩子的出生經歷一段”Baby blues”， 多數女性徵兆不明顯或稍轉瞬及逝，性格上出現一段不穩定情緒，比如莫明的哭泣或心緒欠佳。可是在出現這種情況時，我們只認為這是女性的耐心不夠，或者歸類於剛做媽媽的不熟練，很多悲劇也是因此出現。

　　產後抑鬱症能自愈嗎？

　　產後抑鬱症是媽媽們產後要過的一個難關，病發率極高，但病情有輕有重，輕度的產後抑鬱症能自愈。現在為產後抑鬱症的媽媽提幾點有助於自愈的建議：

　　1、適當的自我宣洩。可以通過合適的渠道來釋放自己的情緒和壓力，比如閱讀、參加集體活動、運動、向朋友訴說等方式。

　　2、家人的幫助。尤其是丈夫，要了解有關產後抑鬱症的相關知識，並給產婦細心的呵護，主動承擔家務和照顧寶寶。

　　3、不可小覷的營養療法。孕婦不管在妊娠期還是產後，都要注意自己的飲食，多吃含有氨基酸和維生素b的食物，尤其是產後，家人可給產婦做一些可口的飯菜，營養全面有利於精神健康。

　　4、物理療法。這種方法相對於藥物治療來說，無副作用，主要是藉助提高5-HT的分泌量來釋放甲腎上腺素，促進神經細胞的興奮，使患者可以有效的抑制自己的情緒，緩解之前消極沮喪的心理狀態。

　　怎樣預防產後抑鬱症？

　　1、孕期堅持運動以提高體質。常坐辦公室的孕媽，最好每天參加一些適宜的有氧運動，鍛煉心肺功能，為分娩、產後照料寶寶及身體在產後儘早康復進行體能儲備，以便適應繁忙的母親角色。

　　2、盡情投入享受運動有助振奮精神。產後多做運動，特別是在心情不好時。最好選擇自己能夠盡情投入的享受運動，這樣有助於釋放不良情緒，讓自己的精神振奮起來。

　　3、產後不要過多人打擾。產後要充分睡眠和休息，過度睏乏直接影響新媽媽的情緒。盡量減少不必要的打擾，特別是親朋好友的探視。同時，新媽媽的精神狀態很不穩定，要避免各種精神刺激，尤其是敏感問題，如嬰兒性別、體形恢復及經濟負擔加重等。

　　4、幫助新媽媽認同母親角色。新媽媽要運用母親角色，關心、愛護、觸摸小寶寶，經常與他們情感交流，積極採取母乳餵養，這樣可發揮母親間的交流和鼓勵，消除自認為無能的心態。

　　5、不要把自己完全閉鎖在家裡。如果身體沒有不舒服，天氣較好時可帶寶寶外出散步，吸吸新鮮空氣，讓心情開朗起來。心情不好時，強迫自己想一些高興的事情;不要對自己要求過高，降低期望值，最好能與好友們在一起，安全度過心理危機。

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